(2025年)肺结核的防治知识试题及答案

(2025年)肺结核的防治知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肺结核的主要致病菌是：A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B2.肺结核最主要的传播途径是：A.消化道传播（共用餐具）B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）C.血液传播（共用针具）D.皮肤接触传播（握手、拥抱）答案：B3.以下哪项不属于肺结核的典型症状？A.持续咳嗽咳痰≥2周B.午后低热（37.3-38℃）C.突发高热（＞39℃）D.痰中带血或咯血答案：C4.我国对肺结核患者提供的免费诊疗政策不包括：A.首次胸部X线检查免费B.痰涂片检查免费C.一线抗结核药物免费D.所有影像学复查（如CT）免费答案：D5.肺结核患者规范治疗的关键是：A.症状缓解后自行停药B.严格按照医嘱完成全疗程用药C.仅在咳嗽时服药D.自行调整药物剂量以减轻副作用答案：B6.以下哪类人群不属于肺结核的高危人群？A.糖尿病患者（血糖控制不佳）B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.定期参加体育锻炼的健康青年D.与活动性肺结核患者密切接触者答案：C7.儿童接种卡介苗的主要目的是：A.完全预防所有肺结核感染B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生风险C.替代抗结核药物治疗D.预防成人肺结核发病答案：B8.怀疑感染肺结核时，最常用的初步筛查方法是：A.结核菌素皮肤试验（PPD试验）B.痰涂片抗酸染色镜检C.胸部CT检查D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：B9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A10.肺结核患者治疗期间出现听力下降、耳鸣，最可能的原因是：A.异烟肼的肝毒性B.利福平的胃肠道反应C.链霉素的耳毒性D.乙胺丁醇的视神经损伤答案：C11.关于肺结核患者的家庭防护，错误的做法是：A.患者单独居住一室，保持通风B.患者咳嗽时用纸巾捂住口鼻，痰液吐在带盖的容器中C.家属与患者共用餐具，无需消毒D.家属定期进行肺结核筛查答案：C12.学校发现一例活动性肺结核学生后，正确的处置流程是：A.立即让该学生休学治疗，无需追踪其他接触者B.对该学生的密切接触者（如同班同学）进行筛查，结果阴性即可正常上课C.要求全班学生集体服用抗结核药物预防D.隐瞒病情，避免引起恐慌答案：B13.以下哪项是肺结核治愈的标准？A.治疗满6个月（初治患者）B.症状消失且痰涂片连续2次阴性（间隔至少1个月）C.胸部X线显示病灶完全吸收D.患者自我感觉痊愈答案：B14.肺结核合并HIV感染的患者，治疗时需特别注意：A.减少抗结核药物剂量，避免毒性反应B.优先启动抗HIV治疗，暂缓抗结核治疗C.监测抗结核药物与抗HIV药物的相互作用D.仅使用中药治疗，避免西药副作用答案：C15.关于肺结核的流行病学特征，错误的描述是：A.全球结核病负担主要集中在低收入和中等收入国家B.我国肺结核报告发病率呈逐年下降趋势C.肺结核是单因素传染病，仅由结核分枝杆菌感染引起D.糖尿病会增加肺结核发病风险3-4倍答案：C16.肺结核患者治疗期间复查肝功能的主要目的是：A.监测利福平、异烟肼等药物的肝毒性B.评估患者营养状况C.判断肺结核是否累及肝脏D.预测治疗效果答案：A17.以下哪种情况提示肺结核具有传染性？A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸部X线显示陈旧性病灶C.PPD试验强阳性D.结核抗体检测阳性答案：A18.肺结核的化学预防适用于：A.所有与肺结核患者接触的人群B.结核潜伏感染且高风险人群（如HIV感染者）C.已经确诊的活动性肺结核患者D.儿童卡介苗接种后答案：B19.我国《“十四五”全国结核病防治规划》提出的目标不包括：A.到2025年，全国肺结核发病率下降至55/10万以下B.耐多药肺结核治疗成功率达到75%以上C.肺结核患者病原学阳性率提高到60%以上D.完全消除结核病，实现零发病答案：D20.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缺损，最可能的原因是：A.乙胺丁醇的视神经毒性B.链霉素的耳毒性C.吡嗪酰胺的关节痛副作用D.利福平的尿液变红反应答案：A二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核是遗传病，父母患病子女必然感染。（）答案：×2.结核分枝杆菌在干燥环境中可存活数月，因此随地吐痰可能传播疾病。（）答案：√3.肺结核患者治疗2周后症状消失，即可停止服药。（）答案：×4.卡介苗接种后，PPD试验结果一定呈阳性。（）答案：×5.痰涂片阴性的肺结核患者不具有传染性。（）答案：×（部分患者痰培养可能阳性，仍有传染性）6.糖尿病患者需定期筛查肺结核，因为高血糖环境利于结核分枝杆菌生长。（）答案：√7.肺结核患者治疗期间可以饮酒，不影响疗效。（）答案：×8.学校是肺结核聚集性疫情的高发场所，因此学生出现咳嗽2周以上需及时就医。（）答案：√9.耐多药肺结核的治疗疗程通常为6-8个月，与普通肺结核相同。（）答案：×（通常需18-24个月）10.结核潜伏感染者没有症状，也不会传染他人，因此无需干预。（）答案：×（高风险人群需化学预防）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的“三早”原则及其意义。答案：“三早”指早发现、早诊断、早治疗。意义：①早发现可减少传播，降低他人感染风险；②早诊断能避免延误治疗，防止病情进展为重症或耐药结核；③早治疗可提高治愈率，减少并发症（如肺空洞、大咯血），改善患者预后。2.列举肺结核患者治疗期间需定期监测的项目及目的。答案：①肝功能：监测异烟肼、利福平的肝毒性，及时调整用药；②肾功能：监测链霉素等药物的肾毒性；③痰涂片/培养：评估治疗效果，判断是否仍有传染性；④听力（使用链霉素时）：早期发现耳毒性；⑤视力（使用乙胺丁醇时）：监测视神经损伤；⑥胸部影像学（如X线或CT）：观察病灶吸收情况。3.学校发现肺结核聚集性疫情后，应采取哪些防控措施？答案：①立即报告当地疾控机构，配合开展流行病学调查；②对患者进行隔离治疗（休学），直至痰菌转阴；③对密切接触者（同班、同宿舍等）进行筛查（包括症状询问、胸部X线、痰涂片等），筛查阳性者及时治疗；④加强校园通风、消毒，开展结核病防治知识宣教；⑤建立追踪随访机制，确保患者规范治疗，接触者完成筛查。4.简述结核潜伏感染与活动性肺结核的区别。答案：①定义：结核潜伏感染指结核分枝杆菌感染但未发病，无临床症状；活动性肺结核指感染后出现临床症状（如咳嗽、发热）或影像学/病原学证据。②传染性：潜伏感染者无传染性；活动性肺结核（尤其是痰菌阳性者）具有传染性。③治疗：潜伏感染者高风险人群需化学预防（如异烟肼单药3-6个月）；活动性肺结核需规范抗结核治疗（通常6-9个月）。5.说明“全程督导化疗（DOTS）”的核心内容及其对提高治疗成功率的作用。答案：核心内容：在医务人员或经过培训的人员监督下，患者按医嘱完成全疗程用药。作用：①提高患者依从性，避免自行停药导致治疗失败或耐药；②及时发现并处理药物副作用，调整治疗方案；③定期评估疗效，确保疗程足够；④减少传播，因规范治疗2-4周后传染性显著降低。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，25岁，某高校大三学生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，右下肺少量湿啰音。胸部X线显示右下肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些隔离和治疗措施？答案：（1）诊断：涂阳肺结核（活动性）。依据：①症状：咳嗽＞2周、痰中带血、低热；②胸部X线提示活动性病灶（斑片状、边缘模糊）；③痰涂片抗酸杆菌阳性（病原学证据）。（2）隔离措施：①患者需休学，单独居住或入住传染病区，房间保持通风；②咳嗽时佩戴口罩，痰液用含氯消毒液处理；③密切接触者（同班、同宿舍）需进行筛查（症状+X线+痰检）。治疗措施：①规范抗结核治疗，采用初治方案（2HRZE/4HR，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，后4个月异烟肼、利福平巩固期）；②定期复查痰涂片（每月1次）、肝功能（每2周1次）；③加强营养支持，避免劳累、饮酒；④全程督导，确保完成6个月疗程。案例2：患者李某，女，48岁，糖尿病病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），因“反复发热、盗汗1个月，体重下降5kg”就诊。1年前曾与肺结核患者密切接触。PPD试验强阳性（硬结20mm×22mm），胸部CT显示双肺多发小结节影，部分融合。痰培养提示结核分枝杆菌，对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）该患者为何属于肺结核高危人群？（2）针对耐多药肺结核，治疗原则和注意事项有哪些？答案：（1）高危因素：①糖尿病（血糖控制不佳，免疫功能受损）；②既往密切接触结核患者；③PPD强阳性（提示结核潜伏感染进展为活动性结核风险高）。（2）治疗原则：①根据药敏试验选择至少4种敏感药