突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理制度

突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理制度第一章总则1.1制定依据本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《信息安全等级保护管理办法》等上位法为刚性依据，结合××市××区疾病预防控制中心（以下简称“区CDC”）2021—2023年实战复盘报告、2022年国家疾控局第3号公告、2023年国家卫健委办公厅《关于进一步加强传染病网络直报质量的通知》等文件，进行条款级引用与细化。1.2适用范围本制度覆盖区CDC、辖区26家一级以上医疗机构、142家学校及托幼机构、18家养老机构、3家海关口岸、7家冷链食品集中监管仓、200人以上的建筑工地与大型商超。制度所涉“监测”包括法定40种传染病、非法定输入性传染病、症候群、不明原因疾病、化学中毒、核辐射事件、生物恐怖事件等八类突发公共卫生事件（PHEIC）。1.3工作原则“依法报告、分级负责、属地管理、首诊负责、网络直报、限时办结、质量回溯、责任倒查”二十四字原则，任何个人、组织不得突破。第二章组织与职责2.1指挥架构区CDC成立“突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告指挥中心”（以下简称“指挥中心”），主任由区CDC主任兼任，下设“监测预警组、网络直报组、现场流调组、实验室检测组、信息安全组、法律事务组、物资保障组”七个常设专班，实行AB角互补。2.2职责清单2.2.1监测预警组a)每日9:00、15:00、21:00三次自动抓取国家传染病网络直报系统（NIDRS）、省疾控“智慧疾控”平台、市“健康云”数据，15分钟内完成本区数据清洗与比对；b)建立“1+5”预警模型：1条确诊病例即触发红色预警；5条症候群异常即触发橙色预警；c)对红色预警30分钟内电话报告区卫健委分管领导、1小时内书面报告区政府总值班室。2.2.2网络直报组a)负责为辖区医疗机构开通NIDRS账号权限，实行“一人一账号、一机一IP、一钥一证书”；b)对新上岗医生24小时内完成直报实训与上机考核，合格率≥95%，未通过者暂停处方权；c)每日16:00前完成前一日病例三级审核（填卡医生→科室质控员→直报组），漏报率控制在0.3/10万以下。2.2.3现场流调组a)接报后2小时内完成核心信息调查，12小时内提交初步流调报告，24小时内完成80%密接判定；b)对新冠、霍乱、肺炭疽、人感染H5N1等Ⅰ类传染病，必须采用“双人双机”同步录入，轨迹误差≤50米；c)使用“流调拼图”微信小程序，自动生成密接关系图谱，一键导出PDF供公安、工信、交通部门共享。2.2.4实验室检测组a)建立“3+1”检测网络：区CDC中心实验室、区人民医院、区妇幼保健院+第三方金域医学实验室；b)对不明原因肺炎、聚集性腹泻、出血热等样本，4小时内完成核酸初筛，12小时内完成二代测序并上传国家基因库；c)实行“样本二维码终身制”，任何环节丢失样本30分钟内启动追责。2.2.5信息安全组a)监测数据属国家秘密级，采用国密SM4加密+VPN隧道传输，服务器设在区政务云VPC独立子网；b)每季度委托省网络安全大队进行渗透测试，高危漏洞24小时内修复；c)建立“数据泄露0容忍”条款，违规外发数据即启动《刑法》第253条之一立案标准。2.2.6法律事务组a)对瞒报、缓报、谎报行为，依据《传染病防治法》第65—69条，3日内完成证据固定，10日内移交区综合执法局；b)对拒绝隔离治疗者，24小时内向法院申请《强制隔离令》，平均用时6.3小时（2023年数据）。2.2.7物资保障组a)按照“1·3·7”储备标准：1天现用量、3天动员量、7天战略量，维护46种应急物资；b)每月最后一个周五进行扫码盘点，系统差异>2%即启动倒查；c)对快检试剂、N95、P2实验室耗材实行“批次号+有效期”双预警，过期前30天黄色提醒，过期当日红色冻结。第三章监测路径与报告流程3.1监测路径3.1.1被动监测a)门急诊电子病历系统（EMR）内置46个症候群关键词，医生点击“保存”即自动弹窗提示是否报告；b)检验科LIS系统对甲类及乙类甲管传染病阳性结果，自动推送至直报组，推送失败即触发语音电话。3.1.2主动监测a)学校每日8:00前通过“××区学生健康打卡”微信小程序上报晨午检数据，缺勤率≥5%或发热率≥1%自动预警；b)养老机构护理员使用“颐养通”APP每日20:00前上传体温、呼吸道症状，系统采用EARS2算法生成异常曲线。3.1.3哨点监测a)在区人民医院、区儿童医院设立国家级流感监测哨点，每周采集20份ILI标本，4周内分离率≥2%；b)在3家农贸市场设立环境哨点，每周采集30份污水、案板擦拭子，进行诺如、新冠、禽流感病毒富集检测。3.2报告时限甲类：2小时内网络直报+电话报告；乙类甲管：2小时内；乙类乙管：24小时内；丙类：24小时内；非法定聚集性：2小时内电话报告，12小时内书面报告；不明原因疾病：立即电话报告，6小时内书面报告。3.3报告流程步骤1首诊医生在EMR点击“传染病报告”→系统自动带出患者基本信息→医生勾选诊断→提交；步骤2科室质控员30分钟内完成一级审核，重点核对姓名、身份证号、现住址、诊断依据、分类；步骤3直报组60分钟内完成二级审核，对逻辑错误、重卡、漏项进行退回或修正；步骤4系统生成卡片编号，同步至NIDRS省级平台→国家平台；步骤5直报组每日16:30导出《报告质量日报》，发送指挥中心邮箱，抄送区卫健委。第四章质量控制与考核4.1质量指标a)卡片及时率≥98%；b)卡片完整率≥99%；c)卡片准确率≥97%；d)漏报率≤0.3/10万；e)重卡率≤1%；f)预警响应率100%。4.2质量回溯a)每周二上午9:00召开“质量回溯会”，使用PowerBI可视化展示上周错误TOP10；b)对连续2周排名后三位的医疗机构，由区卫健委副主任约谈院长，并在区政府官网公示；c)建立“错题本”制度，所有退回卡片截图存档，3个月内随机抽查，再犯率>5%即扣减年度绩效2分。4.3绩效考核区财政每年拨付320万元作为“传染病报告绩效奖”，按“质量60%+数量20%+创新20%”分配：a)质量得分：及时率×30+完整率×20+准确率×20+漏报率倒序×10；b)数量得分：报告卡片数/辖区常住人口×100；c)创新得分：开发新算法、新工具并获国家版权局软件著作权，每项加10分。第五章信息互通与共享5.1横向互通a)与区公安、区工信、区交通建立“疾控—大数据”钉钉群，共享密接、次密接手机号、行程轨迹；b)与区教育局、区民政局、区住建局建立“疫情风险单位”白名单，每周自动推送消杀指南；c)与3家第三方实验室签订数据互通协议，采用SFTP+AES256加密，每日凌晨2:00自动对账。5.2纵向互通a)区CDC→市CDC→省CDC→国家CDC，采用“小时级”数据通道，断网情况下启用卫星备份链路；b)建立“数据下行”机制，国家最新中高风险地区名单30分钟内下发至区公安旅检系统、社区网格手机。第六章应急处置预案6.1分级响应Ⅳ级（一般）：单点散发病例，由区CDC副指挥长启动；Ⅲ级（较大）：聚集性疫情（≥3例），由区卫健委主任启动；Ⅱ级（重大）：跨街道传播，由分管副区长启动；Ⅰ级（特别重大）：跨区传播或重大变异株，由区长启动。6.2现场处置a)2小时内完成“三区两通道”封控，拉起200米硬隔离；b)4小时内完成核心密接转运，使用负压救护车，车载监控录像保存≥4周；c)6小时内完成疫点终末消毒，采用5000mg/L含氯消毒剂，物体表面采样核酸Ct≥35方可解封；d)12小时内完成首轮全员核酸，采检比≥98%，结果出具率≥95%。6.3信息发布a)统一出口：区融媒体中心“健康××”公众号；b)发布模板：疫情概况、处置进展、健康提示、辟谣专栏；c)发布时间：Ⅳ级4小时内、Ⅲ级2小时内、Ⅱ级1小时内、Ⅰ级30分钟内。第七章培训与演练7.1培训体系a)新入职医生：8学时理论+4学时上机，题库600题，随机50题，90分合格；b)在岗医生：每年4学时继续教育，未参加即暂停直报权限；c)社卫中心临床骨干：每年参加市级“现场流行病学培训项目（FETP）”不少于2周。7.2演练机制a)桌面推演：每季度一次，采用“红蓝对抗”模式，红方设5个陷阱，蓝方2小时内完成报告；b)实战演练：每年一次，随机抽取1家养老院模拟诺如聚集，检验2小时封控、4小时溯源、6小时消杀能力；c)演练评估：使用“演练评估表”6大维度38指标，得分<85分即重新演练。第八章法律责任与追责8.1追责情形a)漏报1例甲类或乙类甲管病例，直接责任人记过，科室主任诫勉，医疗机构年度绩效清零；b)瞒报3例以上，依据《刑法》第330条，移送公安机关，依法追究刑事责任；c)网络直报账号泄露，造成数据外泄，按《个人信息保护法》第66条，最高罚款100万元。8.2免责条款a)因系统国家级故障导致延迟，经市CDC信息科书面证明，可免责；b)因患者故意隐瞒行程导致首诊无法及时判断，经公安调查属实，可免责。第九章档案管理与保密9.1档案分类a)电子卡片：保存30年，采用RAID6+异地备份；b)纸质流调表：保存15年，使用无酸纸，库房温度18℃、湿度45%；c)声像档案：保存10年，采用MP4格式，比特率≥8Mbps。9.2保密等级a)核心数据（姓名、身份证号、轨迹）属“秘密级”，需OA申请、分管领导审批后方可查询；b)统计汇总数据（发病率、死亡率）属“内部级”，可对外发布，但需去除可识别信息；c)任何人员离岗24小时内注销账号，收回数字证书。第十章持续改进与经验总结10.1改进机制a)每年12月召开“监测报告年会”，使用PDCA循环，列出下一年5大改进项目；b)建立“监测创新基金”，每年50万元，鼓励基层申报微创新，2023年已孵化“语音自动填卡机器人”等3个项目；c)引入第三方评估机构（如中国疾控中心卫生应急中心），每3年进行一次外部评估。10.2经验案例2022年8月，区CDC监测预警组通过“1+5”模型发现某培训机构出现5例发热、咳嗽症候群，立即触发橙色预警。现场流调组2小时内完成调查，判定为一起腺病毒B型聚集性疫情。通过6小时快速封控、48小时全员核酸、72小时环境消杀，疫情被控制在首发病例所在楼层，未发生续发。该案例被国家疾控局评为2022年度“百起优秀处置案例”，并在全国视频会上作经验交流。10.3量化成效2023年辖区传染病报告及时率99.2%，较2020年提升6.8个百分点；漏