2025年医师资格考试试卷及答案

2025年医师资格考试试卷及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.静息电位形成的主要离子基础是A.Na⁺内流B.K⁺外流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流E.Mg²⁺外流2.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.核固缩E.线粒体肿胀3.青霉素类药物的抗菌机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌核酸代谢C.破坏细菌细胞膜完整性D.抑制细菌细胞壁合成E.竞争性抑制二氢叶酸合成酶4.消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变E.瘘管形成5.新生儿Apgar评分中不包含的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温6.下列属于特异性感染的是A.疖B.痈C.急性乳腺炎D.结核E.丹毒7.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.室上性心动过速E.窦性心动过缓8.儿童苯丙酮尿症的确诊依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.血苯丙氨酸浓度升高C.智力发育落后D.毛发、皮肤颜色变浅E.尿蝶呤分析异常9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后A.2～4小时B.6～8小时C.12～24小时D.48～72小时E.72小时后10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准是A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）＜70%C.残气量（RV）增加D.肺总量（TLC）增加E.一氧化碳弥散量（DLCO）降低11.下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的依据？A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失E.转铁蛋白饱和度降低12.骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.反常活动E.发热13.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球滤过率下降14.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是A.上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹B.右下腹持续性疼痛C.全腹弥漫性疼痛D.右上腹疼痛放射至右肩E.左下腹疼痛伴腹泻15.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析结果是A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒二、A2型题（每道题以一个简要的病例形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）16.男，65岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，律齐。心电图示V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）升高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺血栓栓塞症17.女，28岁。停经50天，阴道少量流血3天，下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛明显。血hCG1500U/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.功能失调性子宫出血E.急性盆腔炎18.男，5岁。发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，面部、躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘19.女，40岁。反复上腹痛3年，饥饿时加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约50g/次。查体：贫血貌，心率100次/分，腹软，上腹部压痛（+）。最可能的出血原因是A.胃癌B.急性糜烂出血性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂20.男，30岁。右下肢被重物压伤6小时，出现下肢肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱。实验室检查：血钾5.8mmol/L，血肌酐260μmol/L。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.动脉栓塞E.软组织挫伤三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（21～23题共用题干）男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），呼吸困难加重。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。21.该患者最可能的基础疾病是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌22.为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养+药敏D.血气分析E.心电图23.治疗措施中错误的是A.低流量吸氧（1～2L/min）B.静脉滴注头孢曲松C.口服氨茶碱D.静脉注射呋塞米E.雾化吸入沙丁胺醇（24～26题共用题干）女，35岁。已婚，未避孕，规律月经（周期28天），末次月经2024年12月1日。2025年1月10日因“停经40天，恶心、呕吐3天”就诊。尿妊娠试验（+），超声检查示宫腔内可见妊娠囊，胎芽长约0.5cm，可见原始心管搏动。24.该患者的预产期是A.2025年9月8日B.2025年9月15日C.2025年10月8日D.2025年10月15日E.2025年11月8日25.若该患者妊娠20周时出现头痛、视物模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性肾炎26.针对该患者的子痫前期，首选的降压药物是A.硝普钠B.卡托普利C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.甲基多巴四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（27～28题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热27.大叶性肺炎常见的热型是28.败血症常见的热型是（29～30题共用备选答案）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）E.糖类抗原19-9（CA19-9）29.原发性肝癌的肿瘤标志物是30.卵巢上皮性癌的肿瘤标志物是答案与解析一、A1型题1.B静息电位主要由K⁺外流形成，细胞膜对K⁺的通透性远高于Na⁺，K⁺顺浓度梯度外流，形成内负外正的电位差。2.D核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的标志，属于不可逆损伤；细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、线粒体肿胀为可逆性损伤。3.D青霉素通过抑制细菌细胞壁黏肽合成酶（转肽酶），阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、破裂死亡。4.C消化性溃疡并发症中，出血最常见（约15%～25%），其次为穿孔（5%～10%）、幽门梗阻（2%～4%），癌变（＜1%）。5.EApgar评分包括心率（0～2分）、呼吸（0～2分）、肌张力（0～2分）、喉反射（0～2分）、皮肤颜色（0～2分），总分10分，不包含体温。6.D特异性感染指由结核分枝杆菌、破伤风梭菌等特殊病原体引起的感染，具有独特的病理改变和临床表现；疖、痈、丹毒等为非特异性感染。7.C甲亢患者最常见的心律失常是心房颤动（占10%～15%），尤其多见于老年患者。8.B血苯丙氨酸浓度＞120μmol/L（2mg/dl）可确诊苯丙酮尿症；尿三氯化铁试验为筛查方法，阳性提示可能但不能确诊。9.C血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后6～12小时开始升高，12～24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。10.BCOPD的诊断金标准是FEV₁/FVC＜70%（吸入支气管扩张剂后），提示持续气流受限。11.D骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失（细胞外铁缺乏）是诊断缺铁性贫血最可靠的依据，反映体内贮存铁耗尽。12.D骨折专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现。13.A妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足，引发高血压、蛋白尿、水肿等表现。14.A急性阑尾炎典型腹痛为转移性右下腹痛：初期为上腹部或脐周隐痛（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激）。15.B糖尿病酮症酸中毒因酮体（酸性物质）堆积，导致代谢性酸中毒，血气分析示pH降低、HCO₃⁻降低、BE负值增大。二、A2型题16.C患者突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断。17.C停经后阴道流血、下腹痛，宫颈举痛（+）、后穹窿饱满，血hCG阳性但未达宫内妊娠水平（正常宫内妊娠40天hCG常＞2000U/L），考虑异位妊娠（输卵管妊娠最常见）。18.C幼儿急疹特点：“热退疹出”，发热3～5天，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，多见于6～18个月婴儿。19.D饥饿痛、进食缓解为十二指肠溃疡典型表现；黑便提示上消化道出血，结合病史考虑十二指肠溃疡并出血。20.B下肢挤压伤后出现肿胀、疼痛、足背动脉减弱，伴高钾血症、肾功能损伤（血肌酐升高），符合骨筋膜室综合征（肌肉缺血坏死释放肌红蛋白、钾离子，导致肾损伤）。三、A3/A4型题21.B老年患者慢性咳嗽咳痰＞2年，活动后气短，桶状胸、双肺过清音，符合COPD表现。22.B肺功能检查（FEV₁/FVC＜70%）是确诊COPD的金标准；胸部X线用于排除其他疾病（如肺炎、肺癌）。23.D患者为COPD急性加重期，治疗包括抗感染（头孢曲松）、平喘（氨茶碱、沙丁胺醇）、低流量吸氧；呋塞米（利尿剂）可能导致痰液黏稠，加重气道阻塞，非必要时避免使用。24.A预产期计算：末次月经（LMP）月份减3或加9，日期加7。LMP2024年12月1日，月份12-3=9，日期1+7=8，故预产期2025年9月8日。25.B妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h），伴头痛、视物模糊（靶器官损伤），符合子痫前期诊断。26.C子痫前期首选降压药为拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂），其次为硝苯