医院感染暴发报告制度和处置应急预案

医院感染暴发报告制度和处置应急预案医院感染暴发报告制度和处置应急预案一、总则1.制定目的为有效预防、及时控制和妥善处置医院感染暴发事件，最大限度地降低医院感染对患者健康造成的损害，保障医疗安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本报告制度和处置应急预案。2.适用范围本制度和应急预案适用于医院内所有科室和部门，涵盖门诊、住院、手术室、产房、重症监护室等各个诊疗环节中发生的医院感染暴发事件的报告、处置等工作。3.工作原则遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的基本原则，快速反应、科学处置，做到反应灵敏、运转高效，最大程度减少医院感染暴发造成的危害。二、医院感染暴发的定义与分级1.定义医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例现象。2.分级根据医院感染暴发的严重程度和影响范围，将其分为三级：一级暴发：造成重大公共卫生影响或严重后果的医院感染暴发，如感染人数超过10例且有重症患者或死亡病例，或引起社会广泛关注等情况。二级暴发：短时间内感染人数59例，或虽感染人数未达到此标准，但有特殊病原体感染，可能对医疗安全和患者健康构成较大威胁的情况。三级暴发：短时间内感染人数34例，对医院医疗秩序和患者安全有一定影响的情况。三、组织机构及职责1.医院感染管理委员会由医院主要领导、各相关科室负责人组成，是医院感染暴发处置的决策机构。负责制定医院感染暴发相关的政策、制度和应急预案，定期组织研究部署医院感染预防与控制工作，在发生医院感染暴发时，组织协调各部门开展处置工作，对重大问题进行决策。2.医院感染管理科负责医院感染监测、预警工作，开展医院感染暴发的流行病学调查、现场处置和资料收集分析工作。及时向医院感染管理委员会报告医院感染暴发情况，提出防控措施建议，指导并监督相关科室落实防控措施，定期对医院感染暴发处置工作进行总结和评估。3.临床科室各临床科室主任和护士长是本科室医院感染防控工作的第一责任人。负责本科室医院感染的监测和报告工作，发现疑似或确诊医院感染暴发病例后，立即向医院感染管理科报告，并配合开展调查和处置工作。落实科室的医院感染防控措施，做好患者的隔离、治疗和护理工作，加强对医护人员的培训和管理，防止医院感染的进一步扩散。4.检验科负责对医院感染相关标本进行及时、准确的检验和鉴定，为医院感染暴发的诊断和病原学分析提供依据。在发现疑似医院感染暴发的病原体时，及时向医院感染管理科报告，并协助进行流行病学调查。5.药剂科负责及时提供医院感染治疗所需的抗菌药物和消毒药品等物资，保证药品的质量和供应。参与医院感染暴发的抗菌药物治疗方案的制定和调整，提供合理用药的建议和指导。6.后勤保障部门负责提供医院感染防控所需的物资保障，包括消毒设备、防护用品等。加强对医院环境卫生的管理，做好医疗废物的处理和污水的排放管理，确保医院的基础设施和环境符合医院感染防控的要求。在医院感染暴发时，协助进行环境的消毒和清洁工作。四、报告程序与内容1.报告主体医院内所有医护人员、检验人员、管理人员等在发现疑似或确诊医院感染暴发情况时，均有责任和义务及时报告。2.报告流程科室报告：临床科室发现有3例以上疑似医院感染病例时，科室主任或护士长应立即向医院感染管理科报告。报告内容包括患者的基本信息、主要临床表现、发病时间、感染部位等。感染管理科报告：医院感染管理科接到报告后，应立即进行初步核实。如确认为疑似医院感染暴发，应在1小时内报告医院分管领导和医院感染管理委员会，并在2小时内开展初步调查。经调查确认为医院感染暴发后，应按照规定及时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。其中，一级暴发应在确诊后2小时内报告；二级暴发应在确诊后12小时内报告；三级暴发应在确诊后24小时内报告。3.报告内容初步报告：包括医院名称、地址、联系电话；感染暴发的时间、地点；感染病例的初步诊断，感染人数、主要临床表现等；可能的感染源、感染途径；已采取的控制措施等。进程报告：随着调查和处置工作的进展，及时报告新发现的感染病例情况、病原学检测结果、采取的防控措施的效果等。结案报告：在医院感染暴发事件处置结束后，应及时提交结案报告，内容包括事件的发生、发展过程，调查和处置情况，事件的原因分析，总结经验教训以及对今后工作的建议等。五、处置措施1.隔离措施患者隔离：对感染患者或疑似感染患者进行隔离治疗，尽量选择单间隔离，如条件不允许，可将同种病原体感染的患者安置在同一病室。隔离病房应设置明显的隔离标识，严格限制人员出入，医护人员进入隔离病房应按照规定做好个人防护。医护人员隔离：如医护人员出现感染症状或被确定为密切接触者，应根据情况进行隔离观察或治疗，暂停其工作，避免造成进一步的传播。2.消毒措施环境消毒：对感染患者居住的病房、检查治疗场所等环境进行全面的消毒，包括地面、墙壁、门窗、物体表面等。选用合适的消毒剂，按照规定的浓度和时间进行消毒。对于经常接触的物体表面，如床头桌、门把手等，应增加消毒次数。医疗器械消毒：对与感染患者接触的医疗器械，如听诊器、血压计袖带、注射器等，应按照相关规范进行消毒处理。对于耐高热的医疗器械，应首选压力蒸汽灭菌；对于不耐热的医疗器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒或环氧乙烷灭菌等方法。空气消毒：对感染病房、手术室等重点区域的空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。在空气消毒期间，应确保室内无人，消毒后通风换气。3.流行病学调查医院感染管理科组织相关人员开展流行病学调查，包括病例的个案调查、感染源调查、传播途径调查等。通过详细询问患者的病史、接触史、诊疗过程等信息，绘制流行曲线，分析感染的发生发展规律，确定可能的感染源和传播途径。同时，对可疑的感染源和环境进行采样检测，如对患者的血液、分泌物、排泄物，以及病房的水、空气、物体表面等进行采样，查找病原体。4.医疗救治组织相关专家对感染患者进行会诊，根据病原体的种类和患者的病情制定个性化的治疗方案。合理选用抗菌药物等治疗药物，避免滥用抗生素。加强对患者的护理，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于重症患者，应及时转入重症监护室进行救治，确保患者的生命安全。5.人员培训与教育对全体医护人员进行医院感染防控知识的培训，提高其对医院感染暴发的认识和防控能力。培训内容包括医院感染的诊断标准、报告程序、防控措施、个人防护等方面。同时，对患者及其家属进行健康教育，告知其医院感染的相关知识和注意事项，取得患者和家属的配合。六、应急响应与终止1.应急响应根据医院感染暴发的分级，启动相应的应急响应机制。一级暴发：启动一级应急响应，医院感染管理委员会全面指挥和协调各部门的工作，全力开展调查和处置工作。成立专门的应急处置小组，包括医疗救治组、流行病学调查组、消毒隔离组、后勤保障组等，明确各小组的职责和分工，确保各项工作有序进行。同时，及时向当地政府和卫生行政部门报告情况，请求支援。二级暴发：启动二级应急响应，医院感染管理科在医院感染管理委员会的领导下，组织相关科室开展调查和处置工作。加强对感染患者的管理和治疗，严格落实防控措施，密切监测疫情的发展变化。定期向医院感染管理委员会和卫生行政部门报告工作进展情况。三级暴发：启动三级应急响应，临床科室在医院感染管理科的指导下，开展初步调查和处置工作。加强对科室的管理，做好患者的隔离和治疗，加强消毒和防护措施。及时向医院感染管理科报告疫情变化情况，根据医院感染管理科的建议调整防控措施。2.应急终止医院感染暴发事件得到有效控制，自最后一例感染病例治愈出院或死亡后，经过一个最长潜伏期的观察，无新的感染病例出现，由医院感染管理科组织相关人员进行评估，提出应急终止的建议，报医院感染管理委员会审核。经审核同意后，宣布应急终止。同时，将应急终止情况及时报告当地卫生行政部门。七、物资保障与经费支持1.物资储备后勤保障部门应建立完善的医院感染防控物资储备制度，储备足够的防护用品、消毒药品、医疗器械等物资。定期对物资进行检查和维护，确保物资的质量和数量符合要求。在医院感染暴发时，能够及时调配物资，保障防控工作的顺利开展。2.经费支持医院财务部门应安排专项经费，用于医院感染暴发的监测、调查、处置、物资储备等工作。确保经费的合理使用，提高经费的使用效益。在发生医院感染暴发事件时，优先保障应急处置所需的经费。八、监督与评估1.监督检查医院感染管理科定期对各科室的医院感染防控工作进行监督检查，重点检查医院感染暴发报告制度的执行情况、防控措施的落实情况等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。在医院感染暴发期间，加强对各部门工作的监督检查，确保各项处置措施得到有效落实。2.效果评估在医院感染暴发事件处置结束后，医院感染管理科组织相关人员对事件的处置效