2026年度医保制度考试题库附参考答案_第1页
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文档简介

2026年度医保制度考试题库附参考答案1.医保药品目录调整的原则是什么？

参考答案：医保药品目录调整的原则包括：安全性、有效性、经济性、必要性、可持续性和公平性。

2.以下哪个不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.住院治疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品零售店购买的非处方药费用

D.体检费用

参考答案：D.体检费用

3.基本医疗保险基金分为哪几个部分？

参考答案：基本医疗保险基金分为统筹基金、个人账户基金和风险调节基金三个部分。

4.医保个人账户的资金来源包括哪些？

参考答案：医保个人账户的资金来源包括：个人缴纳的基本医疗保险费、单位缴纳的基本医疗保险费中划入个人账户的部分、利息收入等。

5.在我国，以下哪个群体可以参加居民基本医疗保险？

A.城镇非就业居民

B.农村居民

C.企业职工

D.退休人员

参考答案：A.城镇非就业居民和B.农村居民

6.基本医疗保险基金的支付方式主要有哪几种？

参考答案：基本医疗保险基金的支付方式主要有：按项目付费、按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等。

7.医保谈判药品的价格是如何确定的？

参考答案：医保谈判药品的价格是通过药品生产企业和医保部门进行谈判，根据药品的成本、疗效、市场竞争状况等因素来确定。

8.以下哪个不属于医疗保险定点医疗机构？

A.综合医院

B.专科医院

C.社区卫生服务中心

D.药品零售店

参考答案：D.药品零售店

9.基本医疗保险的待遇有哪些？

参考答案：基本医疗保险的待遇包括：住院治疗待遇、门诊慢性病待遇、特殊疾病门诊待遇、药品费用报销待遇等。

10.医保违规行为主要包括哪些？

参考答案：医保违规行为主要包括：骗保、套保、侵占医保基金、违规开具处方、违规结算费用等。

11.医保基金的监管措施有哪些？

参考答案：医保基金的监管措施包括：建立健全医保基金监管制度、加强医疗机构和医务人员监管、开展医保基金审计、实施医保智能监控等。

12.在我国，以下哪个险种属于社会保险？

A.基本养老保险

B.商业养老保险

C.健康保险

D.意外伤害保险

参考答案：A.基本养老保险

13.医保基金支出管理的主要任务是什么？

参考答案：医保基金支出管理的主要任务是确保基金的安全、合规、高效使用，保障参保人员的基本医疗需求。

14.医保药品目录调整周期是多久？

参考答案：医保药品目录调整周期为每三年一次。

15.基本医疗保险基金的支付标准是如何

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