2026年ICU护士岗位面试题及答案解析

2026年ICU护士岗位面试题及答案解析一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在ICU中，对于使用呼吸机的患者，最重要的监测指标是A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.心率答案：C解析：血氧饱和度是评估呼吸功能的关键指标，直接反映患者的氧合状态。在ICU中，呼吸机治疗的核心目标是维持足够的氧合，因此血氧饱和度是首要监测指标。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的体位管理首选是A.半卧位B.平卧位C.俯卧位D.侧卧位答案：C解析：俯卧位可改善ARDS患者的氧合效果，减少肺泡塌陷，是目前推荐的首选体位。3.ICU患者发生压疮时，预防压疮复发的关键是A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是答案：D解析：压疮的预防需要综合措施，包括定时翻身、使用减压床垫和保持皮肤清洁干燥，单一措施效果有限。4.对于使用主动脉球囊反搏（IABP）的患者，监测股动脉搏动是A.必须项目B.非必须项目C.仅适用于术后患者D.仅适用于主动脉夹层患者答案：A解析：IABP治疗依赖股动脉插管，监测股动脉搏动可及时发现插管并发症，是必须的监测项目。5.ICU患者发生急性肾衰竭时，首选的利尿剂是A.呋塞米（速尿）B.布美他尼C.噻嗪类利尿剂D.碳酸酐酶抑制剂答案：A解析：呋塞米是强效利尿剂，适用于ICU患者的急性肾衰竭治疗，起效快且作用持久。6.对于接受机械通气的患者，呼吸机参数中最重要的调整依据是A.患者舒适度B.气道压C.呼吸频率D.潮气量答案：B解析：气道压是反映呼吸机治疗安全性的关键指标，过高可能导致气压伤，过低则氧合不足。7.ICU患者发生感染性休克时，早期最重要的治疗措施是A.应用血管活性药物B.抗生素治疗C.补液扩容D.糖皮质激素答案：C解析：感染性休克的治疗需快速补液扩容以恢复循环，抗生素治疗需在补液基础上进行。8.对于使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，监测电解质平衡的重点是A.钾离子B.钙离子C.镁离子D.以上都是答案：D解析：CRRT过程中电解质容易失衡，钾、钙、镁均需密切监测，尤其是钾离子可能发生严重心律失常。9.ICU患者发生应激性溃疡时，预防出血的首要措施是A.抬高床头B.使用质子泵抑制剂（PPI）C.应用胃黏膜保护剂D.输血治疗答案：B解析：PPI可有效抑制胃酸分泌，是预防应激性溃疡出血的关键措施。10.对于接受体外膜肺氧合（ECMO）的患者，监测气体交换效果的最直接指标是A.动脉血气分析B.氧饱和度C.呼吸频率D.肺部听诊答案：A解析：动脉血气分析可直接反映气体交换效果，是ECMO治疗中最重要的监测指标。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.ICU患者发生呼吸性酸中毒时，可能的原因包括A.呼吸机参数设置不当B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.呼吸肌疲劳D.气道阻塞E.代谢性酸中毒答案：A、B、C、D解析：呼吸性酸中毒由通气不足导致，ABCDE均可能引起。代谢性酸中毒（E）是独立原因，不属于呼吸性酸中毒范畴。2.ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，预防措施包括A.使用间歇充气加压装置B.静脉注射低分子肝素C.鼓励早期活动D.定期超声检查E.避免长时间卧床答案：A、B、C、E解析：DVT预防需结合机械、药物和活动干预，D（超声检查）是诊断手段而非预防措施。3.ICU患者发生急性肺损伤（ALI）时，需要限制的液体入量包括A.静脉输液B.胃肠减压液C.氧气吸入D.尿液输出E.气道湿化液答案：A、B、E解析：ALI患者需严格控制液体入量，胃肠减压液和湿化液需计入总量，氧气和尿液输出非外源性液体。4.ICU患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，常见的早期表现包括A.肺功能下降B.肾功能损害C.心率增快D.白细胞计数升高E.意识障碍答案：A、B、C、E解析：MODS早期表现多样，C（心率增快）为代偿反应，D（白细胞升高）非特异性，需结合其他器官损伤。5.ICU患者使用血管活性药物时，需要注意的并发症包括A.高血压B.心律失常C.血管痉挛D.脱水E.器官灌注不足答案：A、B、C、E解析：血管活性药物过量可能导致高血压、心律失常、血管痉挛和灌注不足，D（脱水）是可能原因而非并发症。三、判断题（共5题，每题2分，合计10分）1.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最重要的预防措施是头抬高30°体位。答案：错解析：VAP预防措施包括头抬高30°、口腔护理、呼吸机管路管理、镇静评估等，单一措施不足。2.ICU患者发生急性胰腺炎时，禁食禁水是必要的治疗措施。答案：对解析：急性胰腺炎需禁食禁水以减少胰腺分泌，避免病情恶化。3.ICU患者使用呼吸机时，高碳酸血症（PaCO₂>45mmHg）是绝对禁忌。答案：错解析：部分患者（如ARDS）允许高碳酸血症以降低呼吸做功，需根据病情权衡利弊。4.ICU患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是肝素抗凝。答案：错解析：DIC治疗需综合评估，肝素仅适用于高凝期，需排除感染等其他病因。5.ICU患者发生应激性溃疡时，胃镜检查是必要的确诊手段。答案：错解析：应激性溃疡常根据病史和胃液检测诊断，胃镜需有并发症时进行。四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见高危因素。答案：-气道保护能力下降（如镇静、肌松剂使用）-呼吸机管路污染-潮气量过大导致误吸-长期机械通气（>48小时）-吸入氧浓度过高-既往有胃食管反流-免疫功能低下2.简述ICU患者发生急性肾衰竭（AKI）的早期识别指标。答案：-尿量突然减少（<0.5ml/kg/h持续6小时）-血肌酐或尿素氮升高（绝对值或百分比≥25%）-血清电解质紊乱（高钾、高磷、低钙）-尿比重固定或下降-肾脏超声异常（如积水）3.简述ICU患者使用血管活性药物时的监测要点。答案：-血压（避免过高或过低）-心率（注意心动过缓或过速）-尿量（反映器官灌注）-心电图（监测心律失常）-动脉血气（评估酸碱平衡）-药物浓度监测（必要时）五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者，男，68岁，因重症肺炎转入ICU，机械通气48小时后出现发热、咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。请分析该患者可能发生VAP，并提出初步处理措施。答案：诊断依据：-机械通气>48小时-发热、咳嗽、呼吸困难加重-双肺湿啰音-白细胞升高伴中性粒细胞比例升高初步处理措施：-拔除呼吸机管路或更换为经口气管插管（若可能）-气道湿化与分泌物管理（如吸痰、雾化）-胸部物理治疗（拍背、体位引流）-静脉注射头孢菌素类抗生素（经验性治疗）-评估胃食管反流情况（如需）2.患者，女，52岁，因车祸多发伤入院，ICU治疗第3天出现尿量减少（<0.3ml/kg/h持续8小时），血肌酐升至180μmol/L（入院时120μmol/L），伴高钾血症（5.8mmol/L）。请分析该患者可能发生AKI，并提出治疗建议。答案：诊断依据：-尿量减少伴肾功能恶化-高钾血症-多发伤（AKI常见病因）治疗建议：-积极扩容（如晶体液、胶体液）-调整药物剂量（如利尿剂、降压药）-严格监测电解质（尤其钾）-必要时血液净化治疗（如CRRT）-查找AKI病因（如挤压伤、肾血管阻塞）六、情景模拟题（共1题，15分）情景：ICU内两名患者同时需要气管切开，但护士人力不足，你作为带教老师需要指导新护士完成操作。请描述你的指导要点。答案：指导要点：1.术前准备：-确认患者病情稳定、气道梗阻严重-检查无菌物品和器械（刀片、缝合针、套囊等）-建立静脉通路2.操作步骤：-铺无菌巾单，消毒面部及颈部（碘伏）-切开颈前皮肤、皮下组织，暴露气管软骨环-用气管撑开器撑开气管，用刀片横断2-3条气管软骨环-插入气管套管，检查套囊充气效果（听诊双肺呼吸音）-缝合颈前皮肤，固定气管套管3.术后护理：-连接呼吸机或吸氧，监测血氧饱和度-保持套囊压力适宜（20-30cmH₂O）-定时吸痰，湿化气道-注意观察出血、感染等并发症4.新护士要点：-动作轻柔，避免损伤大血管-严格无菌操作，预防感染-熟悉紧急情况处理（如出血、套管脱出）答案解析一、单选题1.C：血氧饱和度直接反映氧合状态，呼吸机治疗的核心目标是维持足够的氧合。2.C：俯卧位通过改善肺区域分布，提高ARDS患者的氧合效果。3.D：压疮预防需综合措施，单一措施效果有限。4.A：IABP依赖股动脉插管，监测搏动可及时发现插管并发症。5.A：呋塞米是强效利尿剂，适用于ICU患者的急性肾衰竭治疗。6.B：气道压过高可能导致气压伤，过低则氧合不足，是呼吸机调整的关键。7.C：感染性休克需快速补液扩容以恢复循环，抗生素需在补液基础上进行。8.D：CRRT过程中电解质容易失衡，需密切监测钾、钙、镁。9.B：PPI可有效抑制胃酸分泌，是预防应激性溃疡出血的关键措施。10.A：动脉血气分析可直接反映气体交换效果，是ECMO治疗中最重要的监测指标。二、多选题1.A、B、C、D：呼吸性酸中毒由通气不足导致，ABCDE均可能引起。代谢性酸中毒（E）是独立原因。2.A、B、C、E：DVT预防需结合机械、药物和活动干预，D（超声检查）是诊断手段。3.A、B、E：ALI患者需严格控制液体入量，胃肠减压液和湿化液需计入总量。4.A、B、C、E：C（心率增快）为代偿反应，D（白细胞升高）非特异性。5.A、B、C、E：血管活性药物过量可能导致高血压、心律失常、血管痉挛和灌注不足。三、判断题1.错：VAP预防措施包括头抬高30°、口腔护理等，单一措施不足。2.对：急性胰腺炎需禁食禁水以减少胰腺分泌。3.错：部分患者（如ARDS）允许高碳酸血症以降低呼吸做功。4.错：DIC治疗需综合评估，肝素仅适用于高凝期。5.错：应激性溃疡常根据病史和胃液检测诊断，胃镜需有并发症时进行。四、简答题1.VAP高危因素：气道保护能力下降、呼吸机管路污染、潮气量过大导致误吸、长期机械通气、吸入氧浓度过高、既往胃食管反流、免疫功能低下。2.AKI早期识别指标：尿量减少、血肌酐或尿素氮升高、电解质紊乱、尿比重固定或下降、肾脏超声异常。3.血管活性药物监测要点：血压、心率、尿量、心电图、动脉血