护理耳穴贴压技术培训教材

护理耳穴贴压技术培训教材耳穴贴压技术是中医护理的重要操作技能，通过在耳廓对应穴位粘贴王不留行籽（或磁珠、油菜籽等）并施加按压刺激，调节脏腑气血功能以防治疾病。该技术具有无痛无创、操作简便、适用广泛的特点，可辅助改善失眠、疼痛、消化紊乱、高血压等多种病症，是临床护理人员需熟练掌握的实用技术。一、操作前准备（一）患者评估1.病情评估：明确适应证（如功能性疾病、慢性疼痛、亚健康调理等）与禁忌证（耳部皮肤破溃、过敏急性期、严重心脏病、孕妇腰腹穴等）。2.耳部评估：观察耳廓皮肤有无红肿、破损、瘢痕，触摸耳郭软骨有无畸形、压痛，询问耳部不适史。3.心理评估：了解患者对操作的认知与接受度，耐心解释操作目的（如“通过按压耳部穴位调节身体功能，帮助改善睡眠/缓解胃痛”），缓解焦虑。（二）用物准备基础用物：王不留行籽（或磁珠）、医用胶布（0.6cm×0.6cm）、75%酒精棉球、无菌干棉球、探穴笔（或棉签替代）、弯盘。特殊用物：脱敏胶布（过敏体质者）、耳穴图/模型（定位学习用）。（三）环境与自身准备环境：安静整洁、光线充足，避免强光直射耳部。操作者：修剪指甲、清洁双手，佩戴口罩（必要时戴手套），检查用物有效期。二、耳穴定位与探查（一）耳穴分布规律耳穴形如倒置胎儿：头部对应耳垂，上肢对应耳舟，躯干对应耳轮体部，下肢对应对耳轮上下脚，内脏对应耳甲艇、耳甲腔。常用穴定位示例：神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方（镇静安神）。胃：耳轮脚消失处（调节胃腑功能）。降压沟：耳背沟（平肝潜阳，辅助降压）。（二）探查方法1.指腹按压法：用拇指/食指指腹，从耳郭根部向尖端、边缘向中心依次按压，感知压痛敏感点（患者感酸、麻、胀处）。2.探穴笔探查法：轻触耳穴区域，探及敏感点时患者常皱眉、自述“此处更痛”，标记穴位。三、贴压操作流程（一）耳部清洁消毒用75%酒精棉球螺旋式擦拭拟贴压区域（从穴位中心向外周），范围覆盖周围2cm，待酒精自然干燥（避免刺激皮肤或影响胶布黏性）。（二）贴压王不留行籽取1粒王不留行籽置于胶布中央，用镊子（或戴手套的手指）捏住胶布，对准定位的耳穴轻压贴牢，确保籽贴与皮肤贴合紧密（无褶皱）。多穴贴压时，按“由内到外、由上到下”顺序操作，避免触碰已贴籽贴。（三）按压刺激方法贴压后，指导患者（或操作者代行）按压籽贴，力度以产生“酸、麻、胀、痛”的得气感为宜，避免过度用力。常用方式：点按法：指尖垂直按压，每次3~5秒，放松2秒，重复3~5次，每日3~5次。揉按法：指尖以籽贴为中心，小幅度环形揉动，频率60次/分钟，每次1~2分钟。（四）留置与更换留置时间：夏季1~2天，冬季3~5天；若皮肤发红、瘙痒或籽贴脱落，提前更换/移除。更换要点：用干棉球轻拭耳部，去除胶布痕迹，重新消毒后贴压新籽贴（穴位可重合或调整）。四、常见问题及处理（一）贴压后疼痛明显原因：按压过力、穴位定位错误（如压耳郭软骨）、患者敏感。处理：调轻按压力度（改揉按），重新定位穴位；若不耐受，暂时移除籽贴，观察30分钟后决定是否重贴。（二）皮肤过敏表现：贴压处发红、瘙痒、皮疹，重者水疱。处理：立即移除籽贴，温水清洁局部；轻度涂炉甘石洗剂，重度（水疱破溃）遵医嘱用抗过敏药（如氯雷他定）并换药（改用磁珠或暂停贴压）。（三）籽贴脱落原因：胶布黏性不足、出汗多、按压牵拉胶布。处理：籽贴完整则清洁后重贴；籽贴丢失则换新手籽贴，调整贴压位置（避免原部位刺激过久）。五、注意事项（一）患者须知1.贴压期间耳部勿着水（洗澡用防水耳套保护），防止胶布松动。2.按压力度适中，耳郭炎症/冻疮者减少按压次数。3.若出现头晕、心慌、局部剧痛，立即停止按压并告知医护。（二）操作者须知1.严格无菌操作，酒精棉球一人一用，避免交叉感染。2.定位穴位时，结合耳穴图与患者实际敏感点，勿机械照搬图谱。3.孕妇禁压“子宫”“内分泌”等穴，力度宜轻；年老体弱者减小按压力度。六、临床案例应用（一）失眠患者选穴：神门（镇静）、心（调神）、皮质下（调节皮层）、交感（调植物神经）。操作：消毒后贴压，指导患者晨起、睡前、午休时按压，每次每穴1分钟（酸胀为度），留置3天更换。（二）功能性胃痛患者选穴：胃（调胃）、脾（健脾）、交感（解痉挛）、神门（止痛安神）。操作：贴压后，疼痛时按压“胃”“交感”，平时按“脾”“神门”，每日4~6次，每次每穴30秒，可配合腹部热敷。（三）高血压病1级患者选穴：降压沟（耳背沟，平肝）、心（宁心）、肝（疏肝）、神门（镇静）。操作：耳背沟沿沟贴3~4粒籽（线压），其余穴位点压；每日按压3次，每次每