2025年牙科门诊考试试题及答案

2025年牙科门诊考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种牙体组织对温度刺激最敏感（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓答案：B解析：牙本质小管内含有成牙本质细胞突起，外界刺激可通过牙本质小管传导至牙髓，所以牙本质对温度刺激最敏感。牙釉质是高度矿化的组织，无细胞成分，对温度刺激不敏感；牙骨质主要起固定牙根的作用，对温度刺激反应较弱；牙髓是牙体组织的神经血管组织，但其位于牙体内部，并非直接感受外界温度刺激的部位。2.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是（）A.开髓引流B.服用止痛药C.局部麻醉D.消炎治疗答案：A解析：急性牙髓炎时，髓腔内压力急剧升高，引起剧烈疼痛。开髓引流可以迅速降低髓腔内压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。服用止痛药只能暂时缓解疼痛，不能从根本上解决问题；局部麻醉只是暂时阻断痛觉传导，也不能解决髓腔高压的问题；消炎治疗起效相对较慢，不能立即缓解疼痛。3.深龋的临床表现为（）A.遭受外界的物理、化学刺激无明显反应B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失C.龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛D.龋洞形成，冷热刺激反射痛答案：B解析：深龋时龋洞已较深，接近牙髓，酸甜冷热刺激可引起疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，这是因为刺激未累及牙髓。遭受外界物理、化学刺激无明显反应通常是浅龋或中龋的表现；深龋一般无自发痛，自发痛是牙髓炎的典型症状；反射痛也不是深龋的常见表现。4.根分叉病变最好发的牙齿是（）A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第二磨牙D.上颌第二磨牙答案：A解析：下颌第一磨牙是根分叉病变最好发的牙齿，这与下颌第一磨牙的解剖形态有关，其根分叉处的结构较为复杂，容易堆积菌斑、牙石等刺激物，且该处的血液循环相对较差，自洁作用也较弱，因此更容易发生根分叉病变。5.牙周炎的四大主要症状不包括（）A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿移位答案：D解析：牙周炎的四大主要症状为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。牙齿移位虽然在牙周炎晚期可能出现，但不是牙周炎的主要和特征性症状。6.下列哪种情况可作活髓切断（）A.乳牙深龋，去净腐质露髓B.乳牙备洞意外穿髓，孔较大C.年轻恒牙畸形中央尖折断一月余D.乳牙深龋洞，探诊有穿髓孔，有化脓性渗出答案：B解析：乳牙备洞意外穿髓，孔较大时，如果牙髓无感染或感染局限，可作活髓切断术，以保存部分活髓。乳牙深龋去净腐质露髓，牙髓多已感染，不适合活髓切断；年轻恒牙畸形中央尖折断一月余，牙髓可能已感染，一般不适合活髓切断；乳牙深龋洞探诊有穿髓孔且有化脓性渗出，说明牙髓已感染化脓，应作根管治疗，而不是活髓切断。7.正常覆合是指（）A.上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以内B.上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/2以内C.上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度2/3以内D.上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度3/4以内答案：A解析：正常覆合是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度的1/3以内。如果上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度超过1/3，则可能存在深覆合等异常情况。8.固定义齿修复的最佳时间一般是在拔牙后（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：拔牙后3个月左右，拔牙创基本愈合，牙槽骨吸收趋于稳定，此时进行固定义齿修复可以获得较好的修复效果。拔牙后1个月或2个月，拔牙创尚未完全愈合，牙槽骨仍在吸收改建，此时修复可能导致义齿与牙槽嵴不贴合；拔牙后6个月再修复可能会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题，增加修复难度。9.全口义齿初戴时，患者感觉就位时疼痛，戴入后缓解，原因是（）A.义齿边缘过长B.组织面有瘤子C.系带附丽接近牙槽嵴顶D.义齿就位道有阻力答案：D解析：义齿就位时疼痛，戴入后缓解，说明义齿就位道有阻力，在就位过程中对组织产生了挤压，导致疼痛，当义齿完全就位后，阻力消除，疼痛缓解。义齿边缘过长、组织面有瘤子一般会导致持续的疼痛，而不是就位时疼痛戴入后缓解；系带附丽接近牙槽嵴顶可能会导致义齿在系带活动时疼痛，而不是就位时的短暂疼痛。10.下列哪项不是口腔念珠菌病的病因（）A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫抑制剂C.患有慢性消耗性疾病D.口腔卫生良好答案：D解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。长期使用广谱抗生素会破坏口腔内的正常菌群平衡，有利于念珠菌的生长繁殖；长期使用免疫抑制剂会降低机体的免疫力，使念珠菌容易感染；患有慢性消耗性疾病也会导致机体抵抗力下降，增加念珠菌感染的机会。而口腔卫生良好不利于念珠菌的滋生，不是口腔念珠菌病的病因。11.复发性阿弗他溃疡的发作部位不包括（）A.唇B.颊C.舌D.牙龈答案：D解析：复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，如唇、颊、舌等部位。牙龈属于角化黏膜，一般较少发生复发性阿弗他溃疡。12.拔牙时最容易损伤下牙槽神经的是（）A.下颌第一磨牙B.下颌第二磨牙C.下颌第三磨牙D.下颌前磨牙答案：C解析：下颌第三磨牙的牙根与下牙槽神经关系密切，尤其是近中阻生或水平阻生的下颌第三磨牙，在拔牙过程中，牙根可能会压迫或损伤下牙槽神经，导致下唇麻木等并发症。下颌第一、二磨牙和下颌前磨牙与下牙槽神经的距离相对较远，损伤下牙槽神经的概率相对较低。13.牙列缺失后，牙槽骨吸收速度的规律是（）A.健康者吸收慢B.龋病较牙周病吸收快C.外伤较牙周病吸收快D.骨密质较骨松质吸收快答案：A解析：健康者的牙槽骨吸收速度相对较慢，因为其身体状况较好，新陈代谢正常，对牙槽骨的支持和修复能力较强。牙周病患者由于牙槽骨长期受到炎症刺激，吸收速度比龋病患者快；外伤引起的牙槽骨吸收一般是局部的，且在损伤修复后吸收会逐渐减缓，通常比牙周病引起的吸收慢；骨松质的血运丰富，代谢活跃，比骨密质吸收快。14.下列哪种材料可用于制作嵌体（）A.银汞合金B.复合树脂C.铸造金属D.以上均可答案：D解析：银汞合金、复合树脂和铸造金属都可以用于制作嵌体。银汞合金具有良好的耐磨性和抗压性；复合树脂美观性好，可根据牙齿颜色进行选择；铸造金属强度高，适合用于后牙的嵌体修复。15.窝洞制备时，抗力形的要求不包括（）A.洞底平B.洞壁直C.洞缘线圆钝D.洞的深度越浅越好答案：D解析：窝洞制备的抗力形要求洞底平、洞壁直，这样可以使咬合力均匀分布；洞缘线圆钝可以避免应力集中；而洞要有一定的深度，以保证修复体有足够的厚度和强度，并非越浅越好。16.牙髓活力温度测验时，冷测常用的温度是（）A.0℃B.-10℃C.-20℃D.-50℃答案：B解析：牙髓活力温度测验时，冷测常用的温度是-10℃，一般用小冰棒或氯乙烷等作为冷测剂，将其置于牙齿唇（颊）面中1/3处，观察患者的反应。17.以下哪种情况适合做预防性树脂充填（）A.窝沟有龋损能卡住探针B.深的窝沟有患龋倾向C.窝沟有早期龋迹象D.以上都适合答案：D解析：预防性树脂充填适用于窝沟有龋损能卡住探针、深的窝沟有患龋倾向以及窝沟有早期龋迹象等情况。其目的是在龋病早期进行干预，防止龋病进一步发展。18.牙震荡主要表现为（）A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙髓无损伤B.牙周膜及牙髓损伤，牙齿硬组织无损伤C.牙齿硬组织及牙髓损伤，牙周膜无损伤D.牙周膜、牙髓、牙齿硬组织均有损伤答案：A解析：牙震荡是由于较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致，主要表现为牙周膜的轻度损伤，牙齿硬组织及牙髓一般无损伤。患者通常会感觉患牙伸长、松动，有轻微疼痛，对叩诊和冷热刺激敏感。19.下列哪项不是种植义齿的适应证（）A.单牙缺失B.多牙缺失C.全口牙缺失D.牙槽骨严重吸收答案：D解析：种植义齿适用于单牙缺失、多牙缺失和全口牙缺失等情况。但牙槽骨严重吸收会导致种植体缺乏足够的骨支持，影响种植义齿的稳定性和成功率，因此不是种植义齿的适应证。在这种情况下，可能需要先进行骨增量手术等处理，改善牙槽骨条件后再考虑种植义齿修复。20.口腔黏膜扁平苔藓的典型病理表现是（）A.上皮增厚B.上皮萎缩C.基底细胞液化变性D.固有层淋巴细胞浸润带答案：D解析：口腔黏膜扁平苔藓的典型病理表现是固有层淋巴细胞浸润带，这是其特征性的病理改变。上皮增厚或萎缩在扁平苔藓中也可能出现，但不是最典型的表现；基底细胞液化变性虽然也是扁平苔藓的病理变化之一，但固有层淋巴细胞浸润带更具诊断价值。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些是龋病的病因因素（）A.细菌B.食物C.宿主D.时间答案：ABCD解析：龋病是一种多因素疾病，细菌是龋病发生的主要因素，变形链球菌等细菌可以利用食物中的糖类产酸，导致牙齿脱矿；食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是细菌产酸的底物，与龋病的发生密切相关；宿主的牙齿形态、结构、唾液的流量和成分等因素会影响龋病的易感性；龋病的发生需要一定的时间，从细菌附着到牙齿脱矿形成龋洞是一个逐渐发展的过程。2.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有（）A.通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓B.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓C.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓D.通过上颌窦排脓答案：ABC解析：急性化脓性根尖周炎的排脓途径主要有三种。一是通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓，这是最常见的排脓途径；二是通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓，但这种途径要求根管通畅且冠部有较大的缺损；三是通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓，多见于有牙周病变的患牙。通过上颌窦排脓不是急性化脓性根尖周炎的常见排脓途径，只有当患牙为上颌磨牙且根尖与上颌窦关系密切时才可能发生。3.牙周炎的局部促进因素包括（）A.牙石B.食物嵌塞C.不良修复体D.牙排列不齐答案：ABCD解析：牙石是沉积在牙面上的矿化或正在矿化的菌斑及软垢，它可以吸附大量细菌，刺激牙龈和牙周组织，是牙周炎的重要局部促进因素；食物嵌塞会导致细菌滋生，引起牙龈炎症和牙周组织破坏；不良修复体如边缘不密合、悬突等会刺激牙龈，影响口腔卫生，促进牙周炎的发生发展；牙排列不齐会导致口腔自洁作用差，容易堆积菌斑、牙石，增加牙周炎的发病风险。4.乳牙牙髓病的治疗方法有（）A.盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.干髓术答案：ABCD解析：乳牙牙髓病的治疗方法包括盖髓术，适用于牙髓暴露范围小、炎症局限的情况；活髓切断术可保存部分活髓；根管治疗术是治疗乳牙牙髓病和根尖周病的常用方法；干髓术在过去也常用于乳牙牙髓病的治疗，但由于其远期效果可能不如根管治疗术，目前应用相对较少。5.错合畸形的危害包括（）A.影响口腔健康B.影响口腔功能C.影响容貌外观D.影响心理健康答案：ABCD解析：错合畸形会导致牙齿排列不齐，不易清洁，容易堆积菌斑、牙石，引发龋齿、牙周炎等口腔疾病，影响口腔健康；还可能影响咀嚼、发音等口腔功能；容貌外观上，错合畸形可能导致面部不协调，影响美观；长期的容貌问题可能会对患者的心理产生负面影响，如自卑、焦虑等，影响心理健康。6.固定义齿的组成部分包括（）A.固位体B.桥体C.连接体D.基牙答案：ABC解析：固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成。固位体是固定在基牙上的部分，起到固定义齿的作用；桥体是修复缺失牙的部分；连接体将固位体和桥体连接成一个整体。基牙是支持固定义齿的天然牙，不属于固定义齿的组成部分。7.全口义齿戴用后可能出现的问题有（）A.疼痛B.固位不良C.发音障碍D.恶心答案：ABCD解析：全口义齿戴用后可能出现多种问题。疼痛可能是由于义齿组织面不贴合、边缘过长等原因引起；固位不良可能与义齿的吸附力、边缘封闭等因素有关；发音障碍可能是因为义齿的厚度、位置等影响了舌的运动和发音共鸣；恶心可能是由于义齿后缘过长、过厚刺激软腭等原因导致。8.口腔颌面部感染的特点包括（）A.口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，有利于细菌滋生B.牙齿的存在增加了感染的机会C.口腔颌面部的筋膜间隙有利于感染的扩散D.颌面部血液丰富，抗感染能力强，但也易导致感染扩散答案：ABCD解析：口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，为细菌提供了适宜的生存环境，容易滋生细菌，增加感染的风险；牙齿的龋病、牙周病等疾病可能引发根尖周炎、牙周脓肿等感染；口腔颌面部存在多个筋膜间隙，间隙之间相互连通，一旦发生感染，容易在间隙内扩散；颌面部血液丰富，一方面抗感染能力较强，但另一方面，感染也可能通过血液循环扩散到全身其他部位。9.拔牙的禁忌证包括（）A.心脏病B.高血压C.糖尿病D.急性炎症期答案：ABCD解析：心脏病患者在拔牙时可能会因紧张、疼痛等因素诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症，需要在病情稳定并经心内科医生评估后才能拔牙；高血压患者血压过高时拔牙可能会导致出血难以控制，一般需要将血压控制在安全范围内；糖尿病患者抵抗力较低，拔牙后容易发生感染，且伤口愈合较慢，需要在血糖控制良好的情况下拔牙；急性炎症期拔牙可能会导致炎症扩散，一般需要先控制炎症，待炎症缓解后再拔牙。10.口腔黏膜病的治疗原则包括（）A.去除病因B.局部治疗与全身治疗相结合C.中西医结合治疗D.心理治疗答案：ABCD解析：口腔黏膜病的治疗首先要去除病因，如避免接触过敏原、改善口腔卫生等；局部治疗可以直接作用于病变部位，缓解症状，但对于一些全身性因素引起的口腔黏膜病，还需要进行全身治疗，因此局部治疗与全身治疗相结合是常用的治疗方法；中西医结合治疗可以发挥中医和西医的优势，提高治疗效果；心理因素在口腔黏膜病的发生、发展中可能起到一定作用，对于一些患者，心理治疗可以帮助缓解焦虑、抑郁等情绪，促进疾病的康复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述深龋的治疗原则和方法。治疗原则：（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源。（2）保护牙髓。在治疗过程中尽量减少对牙髓的刺激，防止牙髓感染。（3）正确判断牙髓状况。根据患者的症状、体征及检查结果，准确判断牙髓是否受累，以选择合适的治疗方法。治疗方法：（1）垫底充填：适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后疼痛立即消失、能去净龋坏组织的患牙。先使用垫底材料如氢氧化钙等保护牙髓，再进行充填修复。（2）安抚治疗：当患牙对冷热刺激敏感，但无明显自发痛时，可先采用安抚治疗。用氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞，观察12周，若症状缓解，再进行垫底充填；若症状加重，则需进一步治疗。（3）间接盖髓术：对于软化牙本质不能一次去净，牙髓牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋患牙，可采用间接盖髓术。在洞底覆盖盖髓剂，暂时充填，观察36个月，若无症状，牙髓活力正常，再去除部分暂封材料，垫底后永久充填。2.简述牙周炎的治疗方法。（1）基础治疗：①口腔卫生指导：向患者传授正确的刷牙方法、使用牙线和牙缝刷等清洁口腔的方法，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯。②洁治术：通过超声洁治或手工洁治去除龈上牙石和菌斑。③刮治术和根面平整术：去除龈下牙石和病变的牙骨质，使根面光滑平整，有利于牙周组织的附着和修复。④消除菌斑滞留因素：如纠正不良修复体、治疗食物嵌塞等。（2）药物治疗：①局部用药：可使用含漱剂如氯己定等，抑制口腔细菌生长；牙周袋内局部放置抗菌药物，如甲硝唑棒等，增强局部抗菌效果。②全身用药：对于病情严重或伴有全身疾病的患者，可全身应用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，但应注意合理使用，避免滥用。（3）手术治疗：①翻瓣术：切除袋内壁并翻开牙龈瓣，暴露病变区，彻底清除根面的菌斑、牙石和病变组织，修整牙槽骨外形，然后将牙龈瓣复位缝合。②植骨术：对于牙槽骨吸收严重的部位，可植入骨或骨替代材料，促进牙槽骨的再生。③引导性组织再生术：利用生物膜阻止牙龈上皮向根面生长