(2025年)南京护理三基题及答案

(2025年)南京护理三基题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包受潮后需重新灭菌C.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.已铺好的无菌盘有效时间为6小时答案：D（解析：已铺好的无菌盘有效时间为4小时）2.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B（解析：手臂高于心脏水平时，血液需克服重力作用，测得血压偏低）3.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的主要目的是A.减少疼痛B.避免局部脂肪萎缩或增生C.提高药物吸收率D.便于操作答案：B（解析：长期同一部位注射易导致局部脂肪组织变性，影响药物吸收）4.某术后患者主诉切口疼痛，评分5分（数字评分法），首选的处理措施是A.肌内注射哌替啶B.口服布洛芬C.评估疼痛性质及伴随症状D.分散患者注意力答案：C（解析：疼痛护理需先评估，明确原因后再干预）5.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.倾斜输液瓶，使滴管内液体流回瓶内B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.直接挤压滴管D.更换输液器答案：B（解析：液面过高时应夹紧滴管上端，打开调节孔使液体流出，降低液面）7.压疮Ⅱ期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B（解析：Ⅰ期为非苍白性红斑，Ⅱ期为部分皮层缺失，Ⅲ期为全层皮肤缺失但未达筋膜，Ⅳ期为全层组织缺失伴深部组织暴露）8.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C（解析：从臼齿处放入可避免损伤门齿）9.大量不保留灌肠时，成人灌肠液的温度应为A.28～32℃B.33～35℃C.39～41℃D.42～45℃答案：C（解析：降温灌肠用28～32℃，一般灌肠用39～41℃）10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.减少氧气刺激答案：B（解析：乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气）11.气管插管患者吸痰时，吸痰管插入的深度应为A.超过气管插管前端1～2cmB.与气管插管长度相同C.不超过气管插管前端D.超过气管插管前端5～7cm答案：A（解析：插入过深易损伤气道，一般超过插管前端1～2cm即可）12.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是A.从脐根向外环形消毒B.从脐轮向脐根消毒C.从左到右直线消毒D.从右到左直线消毒答案：A（解析：需以脐根为中心，由内向外环形消毒）13.采集血培养标本时，需严格无菌操作的主要原因是A.避免血液凝固B.防止污染标本导致假阳性C.保证血液量准确D.减少患者痛苦答案：B（解析：污染可能导致细菌培养出现非致病菌，影响诊断）14.留置导尿患者每日尿量少于400ml时，首先应考虑A.肾功能不全B.导尿管堵塞C.液体摄入不足D.脱水答案：B（解析：需先排除尿管堵塞，再考虑其他因素）15.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B（解析：肾上腺素可收缩血管、增加心输出量，是过敏性休克首选药）16.为长期卧床患者进行背部按摩时，重点按摩的部位是A.肩胛骨B.骶尾部C.髋部D.脚踝答案：B（解析：骶尾部是压疮好发部位，需重点按摩促进血液循环）17.早产儿暖箱温度的设置主要依据A.体重B.日龄C.体温D.呼吸频率答案：A（解析：早产儿暖箱温度根据体重调整，体重越低，温度越高）18.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：2020版CPR指南推荐按压与呼吸比为30:2）19.鼻饲患者灌注食物前，需先回抽胃液，主要目的是A.确认胃管是否在胃内B.观察胃液颜色C.了解胃排空情况D.防止胃潴留答案：A（解析：回抽胃液是确认胃管位置最可靠的方法之一）20.老年患者使用热水袋保暖时，水温应控制在A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃答案：A（解析：老年人皮肤感觉减退，水温过高易烫伤，一般不超过50℃）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.静脉输液时，发生空气栓塞的典型症状包括A.胸部异常不适或胸骨后疼痛B.呼吸困难C.血压升高D.濒死感答案：ABD（解析：空气栓塞时空气阻塞肺动脉，导致缺氧，表现为胸痛、呼吸困难、濒死感，血压会下降）2.压疮的预防措施包括A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加蛋白质摄入答案：ABCD（解析：翻身、皮肤管理、减压工具、营养支持均为压疮预防关键）3.糖尿病患者的足部护理要点有A.每日温水洗脚，水温≤40℃B.修剪指甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的鞋袜答案：ACD（解析：修剪指甲应平剪，避免横向修剪导致甲缘嵌入）4.急性肺水肿患者的护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min）C.快速静脉补液D.遵医嘱使用利尿剂答案：ABD（解析：急性肺水肿需减少回心血量，应限制补液速度）5.新生儿黄疸光疗时的护理要点有A.保护双眼及会阴部B.每2小时翻身1次C.监测体温D.记录尿量答案：ABCD（解析：光疗时需护眼、翻身防压疮、监测体温（光疗箱产热）、记录尿量评估体液平衡）6.无菌技术操作中，正确的行为包括A.无菌持物钳不可夹取油纱布B.无菌包打开后未用完，有效期为24小时C.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离D.取用无菌溶液时，瓶签朝向掌心答案：ABD（解析：操作时身体应与无菌区保持20cm以上距离，30cm为过远距离）7.术后患者早期活动的好处有A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛答案：ABC（解析：早期活动可能轻度增加切口疼痛，但利大于弊）8.高血压患者的饮食指导包括A.限制钠盐摄入（＜5g/d）B.增加钾、钙摄入C.避免饮酒D.多吃腌制食品答案：ABC（解析：腌制食品含钠高，应避免）9.导尿时，女性患者的尿道特点包括A.短B.直C.宽D.有三个狭窄答案：ABC（解析：女性尿道短（4～6cm）、直、宽，男性尿道有三个狭窄）10.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：ABCD（解析：库布勒-罗斯理论包括否认、愤怒、协议、抑郁、接受五期）三、判断题（每题1分，共10题）1.测量体温时，口腔温度正常范围为36.3～37.2℃。（√）2.为患者进行背部按摩时，应从骶尾部开始，向上按摩至肩部，再返回。（√）3.输血时，应先慢速滴注15分钟，观察无反应后再调整速度。（√）4.雾化吸入时，患者应深吸气，屏气1～2秒后缓慢呼气。（√）5.胰岛素应存放在0～4℃冰箱内，避免冷冻。（√）6.昏迷患者需长期鼻饲时，胃管应每周更换1次。（×，解析：硅胶胃管可4周更换1次）7.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外按压，再清理呼吸道。（×，解析：复苏步骤为A（气道）、B（呼吸）、C（循环））8.压疮Ⅲ期患者的创面应使用无菌生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂。（√）9.静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。（√）10.孕妇产前检查时，宫底高度在脐上3横指提示妊娠28周左右。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述氧气吸入的注意事项。答案：①严格遵守操作规程，注意用氧安全，做到“四防”（防火、防油、防热、防震）；②使用前检查氧气装置是否漏气、通畅；③调节氧流量时，应先连接鼻导管再开流量表，停氧时先拔管再关流量表；④持续吸氧患者每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替使用；⑤氧气筒内氧气不可用尽（至少保留0.5MPa），防止灰尘进入；⑥密切观察患者缺氧改善情况及氧疗副作用（如氧中毒）。2.列出留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞；②每日清洁尿道口2次，保持会阴部清洁；③鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），预防尿路感染；④定期更换集尿袋（每日1次）和导尿管（硅胶管4周1次）；⑤观察尿液颜色、性质、量，记录24小时尿量；⑥训练膀胱反射功能（间歇性夹管，每3～4小时开放1次）；⑦拔管前试行夹管，评估自行排尿情况。3.糖尿病患者的饮食指导应包括哪些内容？答案：①总热量计算：根据理想体重、活动量确定每日总热量（成人休息状态25～30kcal/kg，轻体力30～35kcal/kg）；②营养分配：碳水化合物占50%～60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%～20%（优质蛋白为主），脂肪占20%～30%（不饱和脂肪酸为主）；③膳食纤维每日25～30g；④定时定量进餐，可少食多餐（3主餐+2～3次加餐）；⑤避免高糖、高脂、高盐食物（如糖果、油炸食品、腌制食品）；⑥戒烟限酒，饮酒需计入总热量；⑦监测餐后2小时血糖，根据血糖调整饮食。4.心肺复苏有效的指标有哪些？答案：①能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、手脚抽动）；⑥心电图显示有节律的自主心律。5.急性左心衰竭的急救护理措施包括哪些？答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药：遵医嘱快速静注利尿剂（呋塞米）、强心剂（毛花苷丙）、血管扩张剂（硝普钠）、平喘药（氨茶碱）；④监测：持续心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等，必要时配合机械通气。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“直肠癌术后3天”入院。术后第3天，患者主诉切口疼痛（评分4分），体温38.5℃，切口敷料可见少量渗液，血常规示白细胞12×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L）。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能并发切口感染。依据：术后3天体温升高（＞38℃）、切口渗液、白细胞升高。（2）护理措施：①观察切口情况：检查渗液颜色、量、气味，必要时留取渗液培养；②保持切口清洁：及时更换渗湿的敷料，严格无菌操作；③控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用；④疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），配合分散注意力等非药物镇痛；⑤体温监测：每4小时测体温1次，体温＞38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），必要时药物降温；⑥营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食，促进切口愈合；⑦健康教育：指导患者避免用力咳嗽（可用手按压切口），保持大便通畅，避免增加腹压。案例2：患者女，72岁，有“高血压病史10年”“冠心病病史5年”，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1～V4导联ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死。依据：老年女性，有冠心病史，突发胸痛，血压降低，心电图ST段抬高。（2）护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②吸氧：2～4L/min持续吸氧，改善心肌缺氧；③心电监护：持续监测心率、