(2025年)颈椎病培训考试试题附答案

(2025年)颈椎病培训考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是神经根型颈椎病最典型的临床表现？A.眩晕伴恶心呕吐B.手指麻木伴放射痛至前臂C.步态不稳、持物不稳D.心悸、血压波动答案：B2.脊髓型颈椎病的关键诊断依据是？A.X线显示颈椎生理曲度变直B.磁共振（MRI）显示脊髓受压信号改变C.颈椎CT显示椎体骨质增生D.椎动脉超声提示血流速度减慢答案：B3.交感型颈椎病的症状不包括？A.视物模糊、眼胀B.心率失常、血压异常C.手指精细动作障碍D.耳鸣、听力下降答案：C4.椎动脉型颈椎病的典型诱发因素是？A.长时间低头工作B.颈部快速旋转或过伸C.睡眠时枕头过高D.单侧上肢提重物答案：B5.关于颈椎病的流行病学特点，错误的是？A.好发年龄为40-60岁B.长期低头人群发病率较普通人群高3-4倍C.女性发病率略高于男性D.脊髓型占所有颈椎病的50%以上答案：D6.颈椎牵引治疗的禁忌证不包括？A.脊髓型颈椎病急性加重期B.颈椎结核活动期C.神经根型颈椎病疼痛急性期D.严重骨质疏松答案：C7.以下哪项体征提示脊髓受压？A.臂丛神经牵拉试验阳性B.椎间孔挤压试验阳性C.霍夫曼征阳性D.旋颈试验阳性答案：C8.颈椎病非手术治疗中，以下哪种物理治疗需谨慎用于交感型颈椎病？A.超短波理疗B.低频电刺激C.颈部热敷D.高电位治疗答案：D9.关于颈椎病的影像学检查，错误的是？A.X线可观察颈椎序列、椎间隙及骨赘B.CT对显示后纵韧带骨化（OPLL）优于MRIC.MRI是评估脊髓和神经受压的首选D.椎动脉造影是诊断椎动脉型颈椎病的金标准答案：D10.脊髓型颈椎病手术治疗的主要目的是？A.消除颈部疼痛B.阻止脊髓损害进一步发展C.恢复颈椎生理曲度D.缓解交感神经症状答案：B11.以下哪项属于颈椎病的继发性病因？A.颈椎先天融合畸形B.长期伏案工作导致的慢性劳损C.颈椎间盘退行性变D.颈椎椎体发育不良答案：B12.神经根型颈椎病的疼痛特点是？A.颈部深部钝痛，活动后加重B.沿神经根分布区的放射性锐痛或电击样痛C.枕部持续性胀痛伴恶心D.肩背部广泛性酸痛答案：B13.交感型颈椎病的诊断要点不包括？A.症状与颈部体位改变相关B.排除心内科、五官科等其他系统疾病C.颈椎MRI显示明显脊髓受压D.部分患者可出现霍纳综合征答案：C14.颈椎前路手术的常见并发症是？A.硬膜撕裂B.喉返神经损伤C.脑脊液漏D.椎间隙感染答案：B15.关于颈椎病康复锻炼，错误的是？A.脊髓型患者需避免颈部剧烈运动B.神经根型急性期可做抗阻训练C.交感型可配合呼吸训练调节自主神经D.所有类型均应加强颈后肌群力量训练答案：B16.以下哪项实验室检查对颈椎病诊断有意义？A.红细胞沉降率（ESR）B.类风湿因子（RF）C.颈椎动力位X线片D.C反应蛋白（CRP）答案：C17.椎动脉型颈椎病的眩晕特点是？A.持续性旋转性眩晕B.与颈部活动相关的突发性短暂眩晕C.伴耳鸣、听力进行性下降D.晨起时加重，活动后缓解答案：B18.非甾体抗炎药（NSAIDs）在颈椎病治疗中的主要作用是？A.消除神经水肿B.抑制炎症反应，缓解疼痛C.改善局部血液循环D.营养神经答案：B19.颈椎后路手术的主要适应征是？A.多节段脊髓受压（≥3个节段）B.单节段椎间盘突出C.椎动脉型保守治疗无效D.交感型症状严重答案：A20.颈椎病的核心病理基础是？A.颈椎间盘退行性变B.颈部肌肉痉挛C.椎动脉痉挛D.交感神经兴奋答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.颈椎病的主要分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.交感型D.椎动脉型E.混合型答案：ABCDE2.神经根型颈椎病的阳性体征包括？A.臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）阳性B.椎间孔挤压试验（Spurling试验）阳性C.Hoffmann征阳性D.患侧上肢肌力减退E.痛觉过敏或减退答案：ABDE3.脊髓型颈椎病的典型临床表现有？A.步态不稳，如“踩棉花感”B.双手精细动作障碍（如系纽扣困难）C.下肢肌张力增高，腱反射亢进D.大小便功能障碍（晚期）E.颈部旋转时突发眩晕答案：ABCD4.颈椎病非手术治疗的措施包括？A.颈椎牵引（根据分型调整参数）B.口服神经营养药物（如甲钴胺）C.颈部制动（颈托固定）D.痛点封闭治疗E.手术减压答案：ABCD5.椎动脉型颈椎病需与哪些疾病鉴别？A.梅尼埃病B.脑梗死C.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）D.高血压E.甲状腺功能亢进答案：ABCD6.颈椎牵引的注意事项包括？A.脊髓型颈椎病需在严格评估后谨慎使用B.牵引重量一般为体重的5%-10%（2-5kg）C.每次牵引时间15-30分钟，每日1-2次D.牵引过程中出现头晕、恶心需立即停止E.所有类型颈椎病均可首选牵引治疗答案：ABCD7.颈椎病的危险因素包括？A.长期低头使用手机B.睡眠时枕头高度过高或过低C.颈椎外伤史D.糖尿病E.先天性颈椎管狭窄答案：ABCE8.脊髓型颈椎病的手术指征包括？A.出现进行性加重的肢体无力B.影像学显示脊髓明显受压C.保守治疗3个月无效D.仅表现为颈部疼痛E.合并严重心肺功能不全答案：ABC9.交感型颈椎病的症状可能涉及的系统有？A.心血管系统（心悸、胸闷）B.消化系统（恶心、腹胀）C.视觉系统（眼胀、视物模糊）D.神经系统（头痛、失眠）E.运动系统（关节痛）答案：ABCD10.颈椎病康复教育的内容包括？A.纠正不良姿势（如避免长时间低头）B.选择合适枕头（高度约一拳，支撑颈曲）C.急性期加强颈部剧烈活动以缓解僵硬D.长期坚持颈部肌肉力量训练（如“米字操”）E.出现肢体麻木、无力时及时就医答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有颈椎病患者均会出现颈部疼痛症状。（）答案：×2.颈椎MRI显示脊髓高信号提示急性脊髓损伤，需尽快手术。（）答案：√3.椎动脉型颈椎病患者应避免快速转头动作。（）答案：√4.神经根型颈椎病患者上肢麻木范围与受累神经根节段一致。（）答案：√5.交感型颈椎病的诊断需首先排除其他系统器质性疾病。（）答案：√6.颈椎牵引重量越大，治疗效果越好。（）答案：×7.脊髓型颈椎病患者可通过推拿按摩显著缓解症状。（）答案：×8.颈椎病患者睡眠时应选择平卧位，避免侧卧位。（）答案：×9.非甾体抗炎药可长期使用以控制颈椎病慢性疼痛。（）答案：×10.混合型颈椎病是指同时存在两种或以上分型的临床表现。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述神经根型颈椎病的诊断要点。答案：①典型症状：颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木，疼痛沿神经根分布区走行；②体征：臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性，受累神经支配区感觉减退、肌力下降；③影像学：X线显示钩椎关节增生、椎间隙变窄；MRI显示神经根受压；④排除胸廓出口综合征、周围神经病变等其他疾病。2.列举脊髓型颈椎病的5项典型体征。答案：霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性、下肢肌张力增高（如髌阵挛、踝阵挛）、双手握力减退、精细动作障碍（如系纽扣困难）、步态不稳（踩棉花感）。（任意5项）3.简述颈椎病非手术治疗的具体措施及适用分型。答案：①颈椎牵引：适用于神经根型（急性期缓解疼痛）、椎动脉型（改善血供），脊髓型需谨慎；②药物治疗：非甾体抗炎药（缓解疼痛）、神经营养药（甲钴胺等，用于神经损伤）、脱水剂（如甘露醇，用于急性神经根水肿）；③物理治疗：超短波、热敷（改善局部循环），低频电刺激（缓解肌肉痉挛）；④颈托制动：适用于各型急性期，限制颈部活动；⑤康复锻炼：颈后肌群力量训练（如“小燕飞”），适用于缓解期，脊髓型避免剧烈运动。4.椎动脉型颈椎病需与哪些疾病鉴别？请简述鉴别要点。答案：①梅尼埃病：眩晕伴耳鸣、听力下降，与颈部活动无关，前庭功能检查异常；②良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：眩晕与头位变化相关（如起床、翻身），持续时间短（数秒至1分钟），Dix-Hallpike试验阳性；③脑梗死：眩晕持续不缓解，伴肢体无力、言语障碍，头颅CT/MRI可见梗死灶；④高血压：血压显著升高时出现头晕，无颈部活动诱发因素，血压控制后缓解。5.简述脊髓型颈椎病的手术原则及常用术式。答案：手术原则：早期解除脊髓压迫，阻止神经功能进一步损害；术式选择需根据受压节段和范围：①前路手术：适用于单节段或2-3节段受压（如椎间盘突出、后纵韧带骨化局限），术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、前路椎体次全切除融合术（ACCF）；②后路手术：适用于多节段（≥3节段）受压或发育性颈椎管狭窄，术式包括颈椎后路单开门/双开门椎管扩大成形术；③前后路联合手术：适用于复杂病例（如同时存在前后方压迫）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，52岁，程序员，主诉“颈部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”。3个月前无明显诱因出现颈肩痛，向右前臂及拇指放射，近1周麻木范围扩展至示指，夜间痛醒，自觉右手握力减弱。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°），右侧C5-C6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（右侧阳性），椎间孔挤压试验（右侧阳性），右拇指、示指痛觉减退，右手握力4级（左侧5级），Hoffmann征阴性。颈椎MRI：C5-C6椎间盘向右后突出，压迫右侧神经根，脊髓信号未见异常。问题：（1）该患者最可能的颈椎病分型是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出初步治疗方案。答案：（1）神经根型颈椎病（C5-C6神经根受累）。（2）需鉴别：①胸廓出口综合征：可出现上肢麻木，但Adson试验（+），锁骨上窝可闻及血管杂音；②肘管综合征：麻木范围多限于环指、小指，尺神经沟压痛（+）；③颈椎肿瘤：MRI可显示占位性病变；④周围神经炎：多为对称性麻木，伴手套-袜套样感觉障碍。（3）治疗方案：①急性期：颈托制动，减少颈部活动；②药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，甲钴胺营养神经，短期使用脱水剂（如地奥司明）减轻神经根水肿；③物理治疗：颈椎牵引（重量2-3kg，每次20分钟，每日1次），超短波理疗改善局部循环；④康复锻炼：症状缓解后进行颈后肌群等长收缩训练，避免长时间低头；⑤若保守治疗4-6周无效或进行性加重，考虑手术（如前路椎间盘切除融合术）。案例2：患者，女，60岁，退休教师，主诉“双下肢无力、行走不稳2个月”。2个月前无诱因出现行走时踩棉花感，近1个月加重，需扶拐行走，伴双手笨拙（系纽扣困难），无颈部疼痛。查体：颈部活动无明显受限，双上肢肌力5级，双手精细动作（对指、系扣）笨拙；双下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧髌阵挛（+），双侧巴宾斯基征（+），Hoffmann征（+）。颈椎MRI：C3-C7椎间盘广泛突出，脊髓受压呈“串珠样”改变，T2WI示脊髓内片状高信号。问题：（1）该患者最可能的颈椎病分型是什么？（2）分析脊髓受压