2025年口腔修复学牙体缺损习题库含答案

2025年口腔修复学牙体缺损习题库含答案一、选择题（一）单项选择题1.牙体缺损最常见的原因是（）A.楔状缺损B.龋病C.牙外伤D.磨损E.发育畸形答案：B解析：龋病是牙体硬组织被龋蚀，形成龋洞，是牙体缺损最常见的原因。楔状缺损、牙外伤、磨损、发育畸形等也可导致牙体缺损，但不如龋病常见。2.下列哪种情况可作3/4冠修复（）A.切缘有较小的缺损B.邻面有较大的缺损C.舌面有广泛龋D.扭转前牙E.死髓牙答案：A解析：3/4冠适用于切缘有较小缺损，如切角缺损等情况。邻面有较大缺损、舌面有广泛龋、扭转前牙、死髓牙等一般不适合3/4冠修复，邻面大缺损可能需要全冠等修复方式，舌面广泛龋可能需考虑更全面的修复设计，扭转前牙可能需先正畸或采用其他更合适的修复体，死髓牙常需做根管治疗后全冠修复。3.与铸造全冠相比，3/4冠的主要优点不包括（）A.美观B.龈缘刺激小C.就位容易D.强度好E.磨牙少答案：D解析：3/4冠与铸造全冠相比，美观性较好，因为其部分覆盖牙体，对牙体的暴露较多；龈缘刺激小，因为其边缘相对较窄；就位容易，由于其覆盖面积小；磨牙少，对牙体的磨除量相对铸造全冠少。而强度方面，铸造全冠的强度通常比3/4冠好，3/4冠由于覆盖面积小，其抵抗合力的能力相对较弱。4.全冠修复中不可能对牙髓造成危害的因素是（）A.牙体预备产热B.磨牙过多C.消毒剂D.取印模E.戴暂时冠答案：E解析：牙体预备产热如果控制不当，可能会损伤牙髓；磨牙过多会使牙髓接近表面，增加牙髓受刺激的风险；消毒剂如果具有较强的刺激性，可能会渗透到牙髓引起炎症；取印模时如果印模材料对牙髓有刺激，也可能造成危害。而戴暂时冠可以保护预备后的牙体，隔绝外界刺激，对牙髓起到保护作用，一般不会对牙髓造成危害。5.为防止全冠颊舌向脱位而增加的辅助固位沟应放在牙冠的（）A.颊面B.舌面C.邻面D.邻颊线角E.邻舌线角答案：C解析：为防止全冠颊舌向脱位，增加的辅助固位沟应放在牙冠的邻面。因为邻面的固位沟可以增加全冠与牙体之间的摩擦力和约束力，抵抗颊舌向的脱位力。颊面、舌面设置固位沟对防止颊舌向脱位的作用相对较小，邻颊线角和邻舌线角主要是牙体的解剖结构部位，不是设置辅助固位沟的主要位置。6.与全冠固位最不密切的因素是（）A.邻接触B.牙冠高度C.牙冠横截面积D.缺损大小E.合龈距答案：A解析：牙冠高度越高、牙冠横截面积越大、合龈距越大，全冠的固位力相对越强；缺损大小也会影响全冠的固位，缺损过大可能导致固位不良。而邻接触主要与牙齿的邻接关系、食物嵌塞等有关，与全冠的固位关系不密切。7.与银汞合金充填比较，合金嵌体的优点是（）A.机械性能优良B.固位好C.边缘线短D.牙体切割少E.制作方便答案：A解析：合金嵌体的机械性能优良，其硬度、耐磨性等方面通常比银汞合金好。固位方面，银汞合金充填和合金嵌体都可以通过一定的固位形设计获得较好的固位；边缘线长短与修复体的设计和制备有关，不一定合金嵌体边缘线就短；牙体切割方面，合金嵌体一般需要制备箱状洞形等，牙体切割量可能比银汞合金充填多；制作方便程度上，银汞合金充填操作相对简单，合金嵌体需要制作模型、铸造等步骤，制作较复杂。8.下列哪种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（）A.后牙游离缺失B.前牙缺失C.一侧后牙非游离缺失D.缺牙间隙多，倒凹大E.前后牙同时缺失答案：D解析：平均倒凹法适用于缺牙间隙多、倒凹大的情况。后牙游离缺失一般采用调节倒凹法，使义齿就位道有利于义齿的固位和稳定；前牙缺失、一侧后牙非游离缺失、前后牙同时缺失等情况可根据具体的牙列情况和患者的口腔条件选择合适的就位道确定方法，但通常不是平均倒凹法的典型适用情况。9.以下关于鸠尾固位形的说法，错误的是（）A.可防止修复体的水平脱位B.鸠尾峡的宽度一般为合面宽度的1/3左右C.鸠尾峡应位于合面窝沟处D.鸠尾的制备应在牙本质内进行E.鸠尾大小与邻面缺损大小相适应答案：D解析：鸠尾固位形可防止修复体的水平脱位，起到良好的固位作用。鸠尾峡的宽度一般为合面宽度的1/3左右，且应位于合面窝沟处，这样可以保证固位效果又不影响牙齿的抗力。鸠尾大小应与邻面缺损大小相适应。而鸠尾的制备应在牙釉质内进行，尽量保留牙本质，以保证牙齿的强度，若在牙本质内制备，可能会损伤牙髓。10.全冠试戴时出现翘动，原因不可能是（）A.全冠组织面有金属瘤B.邻接过紧C.预备体轴壁聚合度大D.未完全就位E.石膏代型磨损答案：C解析：全冠组织面有金属瘤会导致局部有高点，使全冠不能完全就位而出现翘动；邻接过紧会使全冠在就位过程中受到阻碍，出现翘动；未完全就位自然会导致全冠不稳定而翘动；石膏代型磨损会使全冠的制作不准确，也可能引起翘动。而预备体轴壁聚合度大，会使全冠就位相对容易，一般不会导致翘动，反而聚合度大可能会影响全冠的固位。（二）多项选择题1.牙体缺损的影响包括（）A.美观B.发音C.咀嚼功能D.牙髓健康E.牙周组织健康答案：ABCDE解析：牙体缺损会影响美观，尤其是前牙缺损；发音方面，如切牙缺损可能会影响某些音的准确发音；咀嚼功能会因牙体缺损导致牙齿的形态和功能改变而受到影响；牙体缺损如果接近牙髓，可能会引起牙髓炎症，影响牙髓健康；牙体缺损还可能导致食物嵌塞等问题，进而影响牙周组织健康。2.全冠修复中增加固位力的方法有（）A.增加牙体预备体的合龈距B.适当增加轴面聚合度C.增加修复体与牙体表面的密合度D.减小修复体的厚度E.设计箱状、针道等辅助固位形答案：ACE解析：增加牙体预备体的合龈距可以增加全冠的固位面积，从而增加固位力；增加修复体与牙体表面的密合度可以提高摩擦力和约束力，增强固位；设计箱状、针道等辅助固位形可以进一步增加固位效果。而适当增加轴面聚合度会使全冠的固位力下降，应适当减小轴面聚合度来增加固位；减小修复体的厚度与固位力关系不大，主要应保证修复体有足够的强度。3.以下属于嵌体适应证的有（）A.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差B.牙体缺损涉及合面、邻面C.后牙合面较大缺损D.美观要求高的患者E.青少年恒牙答案：BC解析：牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差时，一般不适合嵌体修复，可能需要全冠等更能提供支持和保护的修复方式；牙体缺损涉及合面、邻面，嵌体可以较好地恢复牙齿的形态和功能；后牙合面较大缺损也适合嵌体修复。美观要求高的患者，嵌体如果采用金属材料，美观性可能不如一些全瓷修复体；青少年恒牙由于牙髓腔较大，嵌体制备可能会损伤牙髓，一般不首选嵌体修复。4.牙体预备时，为减少对牙髓的刺激，可采取的措施有（）A.高速手机切割时喷水冷却B.一次切割完成C.尽量缩短操作时间D.轻压磨切E.使用锐利的车针答案：ACDE解析：高速手机切割时喷水冷却可以带走切割产生的热量，减少对牙髓的热刺激；尽量缩短操作时间可以减少牙髓受刺激的时间；轻压磨切可以减少对牙髓的机械刺激；使用锐利的车针可以使切割更顺畅，减少产热。而一次切割完成可能会因长时间持续切割产生大量热量，不利于保护牙髓，应分段切割，适当休息。5.全冠修复后出现龈缘炎的原因可能有（）A.修复体边缘不密合B.修复体边缘过长C.修复体表面粗糙D.食物嵌塞E.口腔卫生不良答案：ABCDE解析：修复体边缘不密合会导致食物残渣等容易进入龈沟，刺激牙龈；修复体边缘过长会压迫牙龈，引起炎症；修复体表面粗糙会容易吸附菌斑，导致牙龈炎症；食物嵌塞会对牙龈造成机械刺激和细菌滋生的环境；口腔卫生不良会使菌斑堆积，加重牙龈的炎症。二、填空题1.牙体缺损的修复方法主要有______、______、______等。答案：嵌体、部分冠、全冠解析：嵌体是嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体；部分冠覆盖部分牙冠表面，如3/4冠等；全冠则是完全覆盖牙冠表面，包括铸造全冠、烤瓷全冠、全瓷冠等，这些都是常见的牙体缺损修复方法。2.全冠根据材料不同可分为______、______、______。答案：金属全冠、非金属全冠、金属非金属联合全冠解析：金属全冠如铸造金属全冠，主要由金属材料制成；非金属全冠如全瓷冠，由陶瓷等非金属材料制成；金属非金属联合全冠如烤瓷熔附金属全冠，结合了金属和非金属材料的特点。3.牙体预备时，轴面聚合度一般为______度。答案：25解析：轴面聚合度在25度时，既能保证全冠顺利就位，又能有较好的固位力。聚合度过大，固位力下降；聚合度过小，全冠就位困难。4.嵌体按部位可分为______、______、______等。答案：合面嵌体、邻合嵌体、颊合嵌体（或舌合嵌体等其他合理答案）解析：合面嵌体主要修复合面的缺损；邻合嵌体用于修复邻面和合面同时存在的缺损；颊合嵌体则是修复颊面和合面的缺损，还有舌合嵌体等根据不同的牙面缺损情况设计的嵌体类型。5.全冠修复后出现咬合痛，可能的原因有______、______、______。答案：咬合早接触、根尖周炎、牙周炎解析：咬合早接触会使牙齿在咬合时受力不均，导致疼痛；根尖周炎可能是由于牙体预备时损伤牙髓，引起牙髓感染扩散至根尖周组织；牙周炎可能是由于修复体边缘刺激、食物嵌塞等原因导致牙周组织炎症，引起咬合痛。三、简答题1.简述牙体缺损的病因。答案：牙体缺损的病因主要有以下几种：龋病：是牙体缺损最常见的原因。龋病会使牙体硬组织被细菌分解破坏，形成龋洞，导致牙体缺损。牙外伤：如外力撞击、咀嚼硬物等，可导致牙折、牙裂等，造成牙体组织的缺损。磨损：长期的咀嚼运动、不良的咬合习惯等可导致牙齿的生理性或病理性磨损，使牙体组织逐渐减少。楔状缺损：主要是由于刷牙方法不当、牙颈部结构薄弱等原因，在牙颈部形成楔形的缺损。酸蚀症：长期接触酸或酸雾，如胃酸反流、职业性接触酸等，会使牙齿硬组织脱矿，造成牙体缺损。发育畸形：如釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等，会导致牙齿的结构和形态异常，出现牙体缺损的情况。2.简述全冠龈边缘的位置及优缺点。答案：全冠龈边缘的位置主要有以下几种及各自优缺点：龈上边缘：优点：不刺激牙龈，便于口腔卫生维护，边缘的检查和修整相对容易，对牙周组织健康影响小。缺点：美观性相对较差，尤其是前牙修复时可能会影响美观；固位力相对龈下边缘稍弱。龈下边缘：优点：美观性好，可较好地遮盖牙齿的边缘；固位力相对较强，因为增加了冠的长度。缺点：容易刺激牙龈，导致牙龈炎症、牙龈退缩等问题；边缘的密合性检查和修复体的取戴相对困难；操作时对医生的技术要求较高，且容易损伤牙龈。平齐龈缘：优点：兼顾了龈上边缘和龈下边缘的部分优点，既在一定程度上保证了美观，又对牙龈的刺激相对较小。缺点：边缘位置的确定和操作的准确性要求较高，若处理不当，可能会出现边缘不密合等问题。3.简述嵌体的适应证和禁忌证。答案：适应证：牙体缺损涉及合面、邻面，且剩余牙体组织有足够的抗力形和固位形，嵌体可以较好地恢复牙齿的形态和功能。后牙合面较大缺损，采用嵌体修复可以避免全冠过多地磨除牙体组织。对美观要求不是特别高，且需要恢复牙齿咬合功能的患者。作为固定桥的固位体，当基牙有牙体缺损时，嵌体可以提供良好的固位。禁忌证：青少年恒牙，由于牙髓腔较大，嵌体制备过程中容易损伤牙髓，一般不适合嵌体修复。牙体缺损范围大，剩余牙体组织抗力形差，无法为嵌体提供足够的支持和固位。龋坏率高、牙体组织容易折裂的患者，嵌体可能无法满足其长期使用的要求。美观要求高且对金属颜色敏感的患者，金属嵌体可能不适合，而全瓷嵌体费用较高且对牙体条件有一定要求。4.简述全冠修复后出现疼痛的原因及处理方法。答案：疼痛原因：过敏性疼痛：修复体粘固后近期出现，可能是由于牙体预备时磨除牙体组织过多，牙髓处于激惹状态，受到冷热等刺激时出现疼痛；也可能是消毒药物刺激、粘固剂刺激等引起。修复体使用一段时间后出现，可能是由于继发性龋、牙龈退缩、粘固剂溶解等原因，使牙本质暴露，引起过敏疼痛。自发性疼痛：牙髓炎：可能是牙体预备时损伤牙髓，未及时发现，随着时间推移，牙髓发生感染，引起牙髓炎，出现自发痛、夜间痛等症状。根尖周炎：多是由于牙髓感染未得到有效控制，炎症扩散至根尖周组织，导致根尖周炎，出现咬合痛、自发痛等。牙周炎：修复体边缘不密合、边缘过长、食物嵌塞等原因，可导致牙龈炎症，进而发展为牙周炎，引起疼痛。咬合痛：早接触：修复体粘固后，存在咬合早接触点，使牙齿在咬合时受力不均，导致疼痛。创伤性牙周膜炎：长期的咬合创伤可导致牙周组织损伤，引起疼痛。处理方法：过敏性疼痛：近期出现的，可先观察一段时间，避免冷热刺激，一般可自行恢复。若症状较重，可采用脱敏治疗。远期出现的，若为继发性龋，应拆除修复体，治疗龋病后重新修复；若为牙龈退缩，可进行牙周治疗，必要时重新制作修复体。自发性疼痛：牙髓炎：应拆除修复体，进行牙髓治疗，如根管治疗，然后重新制作修复体。根尖周炎：同样需要拆除修复体，进行根管治疗，待炎症消除后重新修复。牙周炎：应进行牙周治疗，如洁治、刮治等，调整修复体边缘，清除食物嵌塞等刺激因素。咬合痛：早接触：通过调合，消除早接触点，使咬合均匀。创伤性牙周膜炎：先进行调合，减轻咬合负担，同时可配合使用消炎药物，待症状缓解后观察，若仍有问题，可能需要重新制作修复体。四、病例分析题患者，男性，35岁，因右上后牙咬合不适就诊。检查发现右上第一磨牙合面有一较大龋洞，探诊敏感，冷热刺激痛，无自发痛，叩诊（），牙龈无红肿。X线片显示龋坏近髓，但未累及牙髓。1.该患者的诊断是什么？2.治疗方案有哪些？请说明理由。3.如果选择嵌体修复，牙体预备时应注意哪些问题？答案：1.诊断：右上第一磨牙深龋。依据：患者右上第一磨牙合面有较