2025年皮肤科考试题库及答案

2025年皮肤科考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.以下哪种皮疹是银屑病的典型表现？A.靶形红斑B.尼氏征阳性水疱C.蜡滴现象+薄膜现象+点状出血D.环状红斑伴鳞屑答案：C2.急性荨麻疹最常见的发病机制是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.非免疫性组胺释放D.补体系统激活答案：A3.痤疮分级中，“面部散在炎性丘疹，无结节囊肿”属于哪一级？A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（中重度）D.Ⅳ级（重度）答案：B4.以下哪种疾病与HPV感染无关？A.寻常疣B.尖锐湿疣C.传染性软疣D.扁平疣答案：C（传染性软疣由MCV感染引起）5.大疱性类天疱疮的主要自身抗原是？A.桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）B.BP180和BP230C.层粘连蛋白5D.天疱疮抗体答案：B6.特应性皮炎的典型皮损分布不包括？A.婴儿期：头面部、躯干B.儿童期：肘窝、腘窝C.成人期：颈部、眼睑D.老年期：掌跖部答案：D7.关于带状疱疹，错误的描述是？A.由水痘-带状疱疹病毒再激活引起B.皮疹沿单侧神经节段分布C.愈后可获得终身免疫D.老年患者易遗留神经痛答案：C（免疫力低下时可能复发）8.皮肤结核的确诊依据是？A.PPD试验强阳性B.组织病理见结核结节C.结核抗体阳性D.临床表现为狼疮结节答案：B9.以下哪种药物最易引起固定型药疹？A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺类D.地塞米松答案：C10.皮肤淀粉样变的特征性组织病理表现是？A.表皮下水疱B.真皮乳头层淀粉样蛋白沉积C.角化不全柱（Munro微脓肿）D.海绵形成伴淋巴细胞浸润答案：B11.白癜风的发病机制不包括？A.自身免疫学说B.神经化学学说C.黑素细胞自毁学说D.病毒感染学说答案：D12.以下哪项是接触性皮炎与急性湿疹的主要鉴别点？A.瘙痒程度B.皮疹对称性C.有明确接触史D.渗出倾向答案：C13.马拉色菌毛囊炎的典型皮疹是？A.毛囊性脓疱，分布于胸背部B.环状红斑伴脱屑，边缘隆起C.半球形丘疹，中央有脐凹D.紫红色结节，表面有毛细血管扩张答案：A14.皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括？A.长期紫外线暴露B.慢性溃疡反复不愈C.人乳头瘤病毒感染D.维生素D缺乏答案：D15.关于雄激素性脱发，错误的治疗方法是？A.男性口服非那雄胺（1mg/d）B.女性口服螺内酯（50-200mg/d）C.外用2%米诺地尔溶液D.进展期患者需系统使用糖皮质激素答案：D16.以下哪种疾病属于物理性皮肤病？A.多形红斑B.痱子C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓答案：B17.色素失禁症的遗传方式是？A.常染色体显性B.常染色体隐性C.X连锁显性D.X连锁隐性答案：C18.皮肤镜下“逗号状血管”常见于哪种疾病？A.基底细胞癌B.银屑病C.脂溢性角化病D.恶性黑素瘤答案：A19.以下哪项是诊断皮肤型红斑狼疮的金标准？A.抗核抗体（ANA）阳性B.皮肤狼疮带试验（LBT）阳性C.抗ds-DNA抗体阳性D.补体C3降低答案：B20.关于疥疮的治疗，错误的是？A.10%硫磺软膏自颈部以下全身涂抹B.治疗后需观察2周，无新疹方愈C.家庭内患者需同时治疗D.瘙痒严重时可短期口服泼尼松答案：D（疥疮治疗无需系统用激素）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于自身免疫性大疱病的是？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎答案：ABCD2.银屑病的诱发因素包括？A.上呼吸道感染B.精神紧张C.吸烟D.维生素D缺乏答案：ABCD3.药疹的重症类型有？A.大疱性表皮松解型药疹B.剥脱性皮炎型药疹C.Stevens-Johnson综合征D.固定型药疹答案：ABC4.以下哪些是皮肤肿瘤的ABCDE评估要点？A.不对称性（Asymmetry）B.边界不清（Borderirregularity）C.颜色不均（Colorvariation）D.直径＞6mm（Diameter）答案：ABCD（E为进展性Evolution）5.特应性皮炎的诊断标准包括？A.慢性或复发性皮炎B.个人或家族特应性疾病史C.皮肤干燥D.血清总IgE升高答案：ABC（IgE升高为支持点，非必需）6.以下哪些是带状疱疹的并发症？A.病毒性脑膜炎B.角膜溃疡（眼支受累）C.神经痛D.皮肤癌答案：ABC7.关于荨麻疹的实验室检查，正确的是？A.急性荨麻疹需查血常规（嗜酸性粒细胞升高）B.慢性荨麻疹可检测过敏原（IgE介导）C.怀疑感染时需做咽拭子或血培养D.所有患者均需查自身抗体答案：ABC（自身抗体检测仅适用于怀疑自身免疫性荨麻疹者）8.痤疮的发病机制涉及？A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.炎症反应答案：ABCD9.皮肤病理活检的适应症包括？A.诊断不明的皮肤肿物B.怀疑感染性皮肤病（如麻风）C.大疱性皮肤病D.所有皮炎湿疹答案：ABC（皮炎湿疹通常根据临床诊断，活检用于鉴别）10.以下哪些是性传播疾病？A.生殖器疱疹B.传染性软疣C.淋病D.阴虱病答案：ACD（传染性软疣主要通过接触传播，非性传播为主）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述寻常型银屑病的临床表现。答案：①好发于头皮、四肢伸侧（肘膝）、腰骶部；②典型皮疹为境界清楚的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象→薄膜现象→点状出血（Auspitz征）；③头皮皮疹常超出发际，头发呈束状（束状发）；④甲受累表现为顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度；⑤可伴瘙痒，冬季易加重。2.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案：①病因：急性湿疹病因复杂（内外因素），接触性皮炎有明确接触史；②皮疹形态：湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出），对称分布；接触性皮炎单一形态（与接触物一致），局限于接触部位；③病程：湿疹易反复发作，接触性皮炎去除诱因后1-2周可愈；④斑贴试验：接触性皮炎阳性，湿疹多阴性。3.简述皮肤真菌镜检的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①取材：用钝刀刮取皮损边缘鳞屑（体股癣）、甲屑（甲癣需刮至甲床）、病发（头癣取断发或无光泽发）；②制片：标本置于载玻片，滴10%-20%KOH溶液，加盖玻片，微加热（促进角质溶解）；③镜检：低倍镜找菌丝/孢子，高倍镜确认形态。注意事项：取材前1周避免外用抗真菌药；甲癣需取深层病甲；头癣取病发根部；操作时避免污染。4.简述重症药疹的治疗原则。答案：①立即停用可疑药物，加速药物排泄（补液、利尿）；②系统使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d，病情控制后逐渐减量）；③静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，连用3-5天）；④支持治疗（维持水电解质平衡，营养支持）；⑤皮肤黏膜护理（无菌环境，大疱抽液，糜烂面用3%硼酸湿敷，眼结膜用生理盐水冲洗+抗生素眼膏）；⑥预防感染（选择无交叉过敏的抗生素）；⑦监测肝肾功能、电解质等指标。5.简述皮肤基底细胞癌的临床特点及治疗方法。答案：临床特点：①好发于头面部（尤其曝光部位）；②常见类型为结节溃疡型（珍珠样隆起结节，中央溃疡，边缘卷起）；③生长缓慢，极少转移；④皮肤镜下可见分支状血管、蓝灰色卵圆形巢。治疗方法：①手术切除（首选，需保证安全切缘）；②Mohs显微描记手术（适用于高风险部位或复发病例）；③放疗（不适宜手术者）；④局部药物（如5%咪喹莫特乳膏，用于表浅型）；⑤光动力治疗（早期表浅病变）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，35岁，主诉“全身红斑、水疱伴瘙痒3天”。3天前因上呼吸道感染口服“阿莫西林”，1天后躯干出现散在红斑，渐扩大至全身，部分红斑中央出现水疱，尼氏征阳性，伴口腔黏膜糜烂、疼痛。查体：T38.5℃，精神萎靡，全身皮肤可见弥漫性红斑，部分融合成大片，表面松弛性水疱，易破溃，露出鲜红色糜烂面；口腔黏膜、眼结膜可见糜烂面。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应做哪些检查？（4）写出主要治疗方案。答案：（1）诊断：大疱性表皮松解型药疹（重症药疹）。（2）鉴别：①中毒性表皮坏死松解症（TEN，与大疱性表皮松解型药疹常视为同一疾病的不同阶段）；②葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（多见于儿童，Nikolsky征阳性，但无黏膜受累，细菌培养阳性）；③天疱疮（慢性病程，无用药史，直接免疫荧光见表皮内IgG沉积）。（3）检查：①血常规（白细胞、嗜酸性粒细胞）；②肝肾功能、电解质；③皮肤活检（表皮全层坏死，真皮浅层炎症细胞浸润）；④直接免疫荧光（无特异性抗体沉积，区别于自身免疫性大疱病）；⑤血培养（排除继发感染）。（4）治疗：①立即停用阿莫西林；②系统用甲泼尼龙（2mg/kg/d，静脉滴注），病情稳定后逐渐减量；③静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d×5天）；④补液（每日3000-4000ml），维持水电解质平衡；⑤皮肤护理：无菌病房，糜烂面用无菌凡士林纱布覆盖，口腔用复方氯己定含漱，眼结膜用生理盐水冲洗+妥布霉素眼膏；⑥预防感染：选择头孢类（无β-内酰胺类过敏史）或大环内酯类抗生素；⑦监测生命体征、尿量、肝肾功能。案例2：患者女，45岁，主诉“双下肢皮疹伴瘙痒1年，加重2月”。1年前无明显诱因双小腿出现红色丘疹，渐融合成斑块，表面有少量鳞屑，冬季加重，夏季缓解。既往有“过敏性鼻炎”史，家族中母亲有“哮喘”史。查体：双小腿伸侧见对称分布的暗红色斑块，边界不清，表面干燥、脱屑，可见抓痕、血痂；皮肤干燥，肘窝未见皮疹。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）需完善哪些检查？（3）写出治疗方案（包括基础治疗、局部治疗、系统治疗）。答案：（1）诊断：特应性皮炎（成人期）。诊断依据：①慢性复发性皮炎（1年病程，冬重夏轻）；②个人特应性疾病史（过敏性鼻炎）；③家族特应性疾病史（母亲哮喘）；④皮肤干燥；⑤皮疹分布于双下肢（成人期可累及四肢伸侧）。（2）检查：①血清总IgE、特异性IgE（过敏原检测）；②血常规（嗜酸性粒细胞计数）；③皮肤点刺试验（明确过敏原）；④必要时皮肤活检（表皮增生、海绵形成、真皮浅层淋巴细胞浸润）。（3）治疗方案：基础治疗：避免搔抓、热水烫洗