2025年尿液检查考核试题及答案

2025年尿液检查考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.正常成人24小时尿量一般为（）A.400ml以下B.4001000mlC.10002000mlD.20003000mlE.3000ml以上答案：C解析：正常成人24小时尿量一般为10002000ml。尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。2.尿液标本采集后，一般应在多长时间内送检（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：A解析：尿液标本采集后，一般应在1小时内送检，以防尿液成分发生变化，如细胞溶解、细菌繁殖等影响检验结果。3.下列哪种物质不属于生理性尿糖（）A.进食大量碳水化合物B.精神紧张C.妊娠D.糖尿病E.静脉输注葡萄糖答案：D解析：进食大量碳水化合物、精神紧张、妊娠、静脉输注葡萄糖等情况下可出现生理性尿糖。而糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高，超过肾糖阈而出现的尿糖，属于病理性尿糖。4.尿比重的正常参考范围是（）A.1.0011.010B.1.0151.025C.1.0201.030D.1.0301.040E.1.0401.050答案：B解析：尿比重的正常参考范围是1.0151.025。尿比重受尿中水分、盐类及有机物含量和溶解度的影响，病理情况下还受蛋白、葡萄糖及细胞成分等影响。5.镜下血尿是指每高倍视野红细胞数超过（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个答案：C解析：镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。6.尿中出现大量白细胞，最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.泌尿系统感染D.肾病综合征E.糖尿病肾病答案：C解析：泌尿系统感染时，炎症刺激可导致大量白细胞渗出进入尿液，故尿中可出现大量白细胞。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病主要以蛋白尿、血尿等表现为主，一般白细胞增多不明显。7.尿蛋白定性试验阳性，定量检查超过多少时称为蛋白尿（）A.0.1g/24hB.0.15g/24hC.0.2g/24hD.0.25g/24hE.0.3g/24h答案：B解析：尿蛋白定性试验阳性，定量检查超过0.15g/24h时称为蛋白尿。8.下列哪种管型提示肾小管有严重病变（）A.透明管型B.颗粒管型C.细胞管型D.蜡样管型E.脂肪管型答案：D解析：蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管内长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，提示肾小管有严重病变，预后较差。透明管型可见于正常人或肾脏轻度病变时；颗粒管型提示肾脏有实质性病变；细胞管型根据所含细胞不同有不同意义；脂肪管型常见于肾病综合征。9.尿酮体是指（）A.丙酮、β羟丁酸和乙酰乙酸B.丙酮和乙酰乙酸C.β羟丁酸和乙酰乙酸D.丙酮和β羟丁酸E.丙酮酸和乙酰乙酸答案：A解析：尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，包括丙酮、β羟丁酸和乙酰乙酸。10.新鲜尿液有氨臭味，提示（）A.糖尿病酮症酸中毒B.苯丙酮尿症C.泌尿系统感染D.有机磷中毒E.酮血症答案：C解析：新鲜尿液有氨臭味，提示泌尿系统感染，因细菌分解尿素产生氨所致。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味；苯丙酮尿症患者尿液有鼠尿味；有机磷中毒时呼出气体有大蒜味；酮血症时尿液有酮味。11.尿胆红素阳性，最可能的疾病是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.先天性非溶血性黄疸D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.蚕豆病答案：B解析：肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，结合胆红素可经肾脏排出，故尿胆红素阳性。溶血性黄疸时主要是血中非结合胆红素增加，尿胆红素一般阴性；先天性非溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病主要以溶血性改变为主，尿胆红素多为阴性。12.关于尿胆原，下列说法错误的是（）A.尿胆原在酸性环境中与对二甲氨基苯甲醛反应呈樱红色B.正常人尿胆原呈弱阳性反应C.尿胆原阴性见于完全梗阻性黄疸D.尿胆原增多见于肝细胞性黄疸E.尿胆原减少见于溶血性黄疸答案：E解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素提供增多，经肠道转化为尿胆原的量增加，吸收入血后经肾脏排出的尿胆原也增多，而不是减少。其他选项说法均正确。13.尿液酸碱度（pH）的正常参考范围是（）A.4.05.0B.5.06.0C.5.57.5D.7.08.0E.8.09.0答案：C解析：尿液酸碱度（pH）的正常参考范围是5.57.5。尿液pH可受饮食、药物及疾病等因素影响。14.下列哪种情况可导致尿比密降低（）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病C.心力衰竭D.尿崩症E.高热答案：D解析：尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或肾小管对其不敏感，导致尿液大量稀释，尿比密降低。急性肾小球肾炎、糖尿病、心力衰竭、高热时一般尿比密升高。15.尿中出现小圆上皮细胞，主要来自（）A.肾小管B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.尿道答案：A解析：小圆上皮细胞来自肾小管，其出现提示肾小管有病变。肾盂、输尿管、膀胱、尿道的上皮细胞形态与小圆上皮细胞不同。二、多选题（每题3分，共30分）1.尿液一般性状检查包括（）A.尿量B.颜色C.透明度D.气味E.比重答案：ABCDE解析：尿液一般性状检查包括尿量、颜色、透明度、气味、比重等。这些指标可以初步反映泌尿系统及全身的健康状况。2.引起多尿的原因有（）A.饮水过多B.糖尿病C.尿崩症D.慢性肾盂肾炎E.急性肾衰竭多尿期答案：ABCDE解析：饮水过多可导致生理性多尿；糖尿病患者因血糖升高，尿糖增多，产生渗透性利尿作用导致多尿；尿崩症患者由于抗利尿激素缺乏或作用障碍导致多尿；慢性肾盂肾炎可破坏肾间质和肾小管，影响尿液的浓缩功能导致多尿；急性肾衰竭多尿期肾脏功能逐渐恢复，可出现多尿。3.尿蛋白产生的机制包括（）A.肾小球滤过膜受损B.肾小管重吸收功能降低C.血浆中小分子蛋白质增多D.肾组织分泌蛋白质增加E.尿道黏膜损伤答案：ABCD解析：肾小球滤过膜受损可使蛋白质滤出增加，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿；肾小管重吸收功能降低，不能充分重吸收滤过的蛋白质，导致尿蛋白增加；血浆中小分子蛋白质增多，可经肾小球滤出，而肾小管不能完全重吸收，也可出现蛋白尿；肾组织分泌蛋白质增加，如TH糖蛋白等，可导致尿蛋白阳性。尿道黏膜损伤主要引起血尿，一般不会导致蛋白尿。4.尿中出现红细胞管型，常见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.肾移植术后急性排斥反应E.肾肿瘤答案：ABD解析：红细胞管型是指管型内含有红细胞，提示红细胞来自肾脏，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、肾移植术后急性排斥反应等。急性肾盂肾炎主要以白细胞管型为主；肾肿瘤一般以血尿为主，较少出现红细胞管型。5.可导致尿糖阳性的因素有（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.肢端肥大症D.库欣综合征E.慢性肾炎答案：ABCDE解析：糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈可出现尿糖阳性；甲状腺功能亢进患者甲状腺素分泌过多，加速肠壁的血流和糖的吸收，使餐后血糖升高而出现尿糖；肢端肥大症患者生长激素分泌过多，可拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高和尿糖；库欣综合征患者糖皮质激素分泌过多，可促进糖异生，抑制组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高和尿糖；慢性肾炎患者肾小管重吸收功能受损，可出现肾性糖尿。6.尿液化学检查项目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿胆红素E.尿胆原答案：ABCDE解析：尿液化学检查项目包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原等，这些检查可以反映体内代谢及泌尿系统的功能状态。7.影响尿比重测定的因素有（）A.饮水量B.出汗量C.蛋白质D.葡萄糖E.细胞成分答案：ABCDE解析：饮水量和出汗量会影响尿液的浓缩和稀释程度，从而影响尿比重；尿中蛋白质、葡萄糖、细胞成分等增多时，可使尿比重升高。8.下列关于尿沉渣显微镜检查的说法，正确的有（）A.应取新鲜混匀的尿液B.离心沉淀后取沉渣镜检C.观察细胞应在高倍镜下进行D.观察管型应在低倍镜下进行E.报告方式应注明视野范围答案：ABCDE解析：尿沉渣显微镜检查应取新鲜混匀的尿液，离心沉淀后取沉渣镜检。观察细胞一般在高倍镜下进行，可更清晰地观察细胞形态；观察管型在低倍镜下进行，可先找到管型，再用高倍镜进一步观察其特征。报告方式应注明视野范围，如每高倍视野或每低倍视野的细胞或管型数量。9.引起尿液颜色改变的原因有（）A.药物B.食物C.疾病D.饮水过少E.运动答案：ABCD解析：药物如利福平可使尿液呈红色；食物如大量食用胡萝卜可使尿液变黄；疾病如血尿可使尿液呈红色，黄疸可使尿液呈黄色；饮水过少可使尿液浓缩，颜色加深。运动一般不会直接导致尿液颜色改变。10.尿中白细胞增多可见于（）A.泌尿系统感染B.肾移植术后排斥反应C.急性肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮E.女性阴道炎答案：ABCDE解析：泌尿系统感染时炎症刺激可使白细胞渗出进入尿液；肾移植术后排斥反应可导致局部炎症，尿中白细胞增多；急性肾小球肾炎时肾脏有炎症反应，可出现少量白细胞；系统性红斑狼疮累及肾脏时，也可出现尿中白细胞增多；女性阴道炎时，阴道分泌物混入尿液可导致尿中白细胞增多。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述尿蛋白定性试验的方法及临床意义。答：尿蛋白定性试验方法主要有以下几种：加热乙酸法：原理是加热使蛋白质凝固变性，加酸使尿液pH接近蛋白质等电点，促使蛋白质沉淀。本法特异性强，能检测出清蛋白及球蛋白，但灵敏度较低。磺基水杨酸法：原理是在酸性环境下，磺基水杨酸与蛋白质结合形成不溶性蛋白盐沉淀。本法操作简便、灵敏度高，能检测出清蛋白、球蛋白、本周蛋白等，但易出现假阳性。干化学试带法：利用指示剂蛋白质误差原理，即pH指示剂离子因结合蛋白质而产生颜色变化。本法操作简单、快速，适用于大规模普查，但对球蛋白敏感性较低。临床意义：生理性蛋白尿：包括功能性蛋白尿，如剧烈运动、发热、精神紧张等情况下出现的暂时性蛋白尿，一般程度较轻，诱因去除后可恢复正常；体位性蛋白尿，常见于青少年，直立时出现，卧位时消失。病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿：是最常见的蛋白尿类型，由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增加，以清蛋白为主。见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。肾小管性蛋白尿：因肾小管重吸收功能受损，不能充分重吸收滤过的蛋白质而产生，以小分子蛋白质为主，如β2微球蛋白等。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损，尿中可出现大、中、小分子蛋白质。见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。溢出性蛋白尿：血浆中某些小分子蛋白质异常增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿，如本周蛋白、血红蛋白等。见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血等。组织性蛋白尿：肾组织分泌的蛋白质及组织破坏分解的蛋白质进入尿液而产生，一般量较少。2.试述尿酮体检查的临床意义。答：尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，包括丙酮、β羟丁酸和乙酰乙酸。尿酮体检查的临床意义如下：糖尿病酮症酸中毒：是尿酮体检查最重要的临床意义。糖尿病患者在胰岛素治疗中断、感染、饮食不当等诱因下，体内胰岛素严重缺乏，糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，超过肝脏的氧化能力和肾脏的排泄能力，导致血酮体升高，尿酮体阳性。此时患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可昏迷，甚至危及生命。饥饿：长时间饥饿、禁食或进食过少，体内葡萄糖供应不足，脂肪分解增加，可产生酮体，导致尿酮体阳性。这种情况一般为暂时性的，恢复正常饮食后可消失。妊娠剧吐：孕妇在妊娠早期出现严重的呕吐，不能进食，可导致体内能量供应不足，脂肪分解增加，产生酮体，尿酮体可呈阳性。严重的妊娠剧吐可影响孕妇和胎儿的健康，需要及时治疗。其他：如酒精性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，可影响酮体的代谢，导致尿酮体阳性；长期剧烈运动、应激状态等也可使体内脂肪分解增加，出现尿酮体阳性，但一般程度较轻，持续时间较短。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，35岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。尿常规检查结果：尿比重1.018，pH6.5，白细胞（++++），红细胞（+），蛋白（+），可见白细胞管型。请分析该患者可能的诊断及诊断依据。答：该患者可能的诊断为急性肾盂肾炎。诊断依据如下：临床表现：患者有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，这些是泌尿系统感染的典型表现，尤其是尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等疾病。尿常规检查：白细胞（++++）：提示泌尿系统有炎症，大量白细胞渗出进入尿液。红细胞（+）：炎症刺激可导致局部黏膜损伤，出现少量红细胞。蛋白（+）：炎症可使肾小球滤过膜通透性增加，少量蛋白质滤出，同时肾小管重吸收功能也可能受到一定影响，导致尿蛋白阳性。可见白细胞管型：白细胞管型是肾盂肾炎的重要诊断依据之一，提示肾脏有化脓性炎症，白细胞管型中的白细胞来自肾小管，说明炎症累及肾小管。尿比重1.018和pH6.5在正常范围内，但在炎症状态下，尿比重和pH也可能发生一定变化，该患者目前此两项指标基本正常。综合考虑，患者最可能的诊断为急性肾盂肾炎。2