临床医学检验士技术模拟试卷含答案(四)

临床医学检验士技术模拟试卷含答案(四)一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径6～9μm，胞质淡蓝色，内有少量细小嗜天青颗粒，核圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁消失（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞答案：A解析：淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中形态特点为呈圆形，直径6～9μm，胞质淡蓝色，内有少量细小嗜天青颗粒，核圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁消失。单核细胞体积较大，核形多样；嗜酸性粒细胞胞质内有粗大的嗜酸性颗粒；嗜碱性粒细胞胞质内有大小不等的嗜碱性颗粒；中性粒细胞核分叶，胞质内有中性颗粒。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，嗜酸性粒细胞占白细胞总数的百分比为（）A.0～1%B.1%～5%C.5%～10%D.10%～20%E.20%～30%答案：B解析：正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，嗜酸性粒细胞占白细胞总数的百分比为1%～5%。嗜碱性粒细胞占0～1%，中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%。3.关于网织红细胞计数的叙述，错误的是（）A.普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构B.网织红细胞百分数是指油镜下计数1000个红细胞中网织红细胞所占的百分比C.网织红细胞绝对值是指每升血液中网织红细胞的数量D.网织红细胞生成指数（RPI）可纠正网织红细胞计数受贫血程度的影响E.目前国内主要采用流式细胞仪法检测网织红细胞答案：E解析：目前国内主要采用普通光镜法检测网织红细胞，流式细胞仪法检测网织红细胞虽然有其优势，但并非国内主要检测方法。普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构；网织红细胞百分数是指油镜下计数1000个红细胞中网织红细胞所占的百分比；网织红细胞绝对值是指每升血液中网织红细胞的数量；网织红细胞生成指数（RPI）可纠正网织红细胞计数受贫血程度的影响。4.下列哪项不是血沉增快的原因（）A.多发性骨髓瘤B.风湿热活动期C.妊娠期D.良性肿瘤E.严重贫血答案：D解析：血沉增快的原因包括生理性和病理性。生理性如妊娠期；病理性如多发性骨髓瘤（因球蛋白增多）、风湿热活动期（炎症反应）、严重贫血（红细胞数量减少，下沉阻力减小）等。良性肿瘤一般不会引起血沉增快。5.关于尿液酸碱度的描述，错误的是（）A.正常新鲜尿液多呈弱酸性B.尿液酸碱度主要由肾小管泌氢、泌氨及重吸收碳酸氢盐的调节来维持C.多食蔬菜可使尿液呈碱性D.服用氯化铵可使尿液呈酸性E.尿pH可反映体内酸碱平衡情况，是判断酸碱失衡的重要指标答案：E解析：尿pH可在一定程度上反映体内酸碱平衡情况，但不能作为判断酸碱失衡的重要指标。判断酸碱失衡需要结合血液中的酸碱度、二氧化碳分压、碳酸氢根等多项指标。正常新鲜尿液多呈弱酸性；尿液酸碱度主要由肾小管泌氢、泌氨及重吸收碳酸氢盐的调节来维持；多食蔬菜（含碱性物质）可使尿液呈碱性；服用氯化铵（酸性药物）可使尿液呈酸性。6.尿蛋白定性试验中，经典且特异性好的方法是（）A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.干化学试带法D.考马斯亮蓝法E.双缩脲法答案：A解析：加热乙酸法是尿蛋白定性试验中经典且特异性好的方法。磺基水杨酸法操作简便、灵敏度高，但假阳性率较高；干化学试带法主要对白蛋白敏感；考马斯亮蓝法主要用于蛋白质定量；双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法。7.正常成人24小时尿中蛋白质含量一般不超过（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg答案：C解析：正常成人24小时尿中蛋白质含量一般不超过150mg。当超过此值时，称为蛋白尿。8.粪便隐血试验化学法中，特异性较好的方法是（）A.邻联甲苯胺法B.匹拉米洞法C.无色孔雀绿法D.愈创木酯法E.免疫胶体金法答案：D解析：粪便隐血试验化学法中，愈创木酯法特异性较好。邻联甲苯胺法、匹拉米洞法灵敏度高，但特异性较差；无色孔雀绿法灵敏度较低；免疫胶体金法是免疫学方法，不属于化学法，且特异性和灵敏度都较高。9.脑脊液标本采集后，应在多长时间内送检和检查（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：A解析：脑脊液标本采集后，应在1小时内送检和检查，以免细胞变形、溶解，影响检查结果。10.漏出液的特点不包括（）A.清晰透明或微混B.比重低于1.015C.蛋白质定量小于25g/LD.细胞计数常小于100×10⁶/LE.有核细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主，可找到病原菌答案：E解析：漏出液清晰透明或微混，比重低于1.015，蛋白质定量小于25g/L，细胞计数常小于100×10⁶/L，有核细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主，一般无病原菌。渗出液可找到病原菌。11.血型抗体大多是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：血型抗体大多是IgM，天然抗体如抗A、抗B多为IgM类。IgG类血型抗体多为免疫性抗体。12.下列哪项不是输血的适应证（）A.急性大出血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血功能障碍E.血型不合的妊娠答案：E解析：输血的适应证包括急性大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。血型不合的妊娠不能进行输血，否则会引起严重的输血反应。13.血清总胆固醇测定的参考方法是（）A.比色法B.酶法C.气相色谱法D.高效液相色谱法E.放射性核素稀释质谱法答案：E解析：血清总胆固醇测定的参考方法是放射性核素稀释质谱法。比色法、酶法是临床常用方法；气相色谱法和高效液相色谱法也可用于胆固醇测定，但不是参考方法。14.下列关于血糖的叙述，错误的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.肝脏是维持血糖恒定的重要器官C.胰岛素是体内唯一降低血糖的激素D.肾上腺素可使血糖降低E.血糖浓度受神经、激素和器官的调节答案：D解析：肾上腺素可使血糖升高，它能促进肝糖原分解和糖异生。血糖是指血液中的葡萄糖；肝脏通过糖原合成、分解和糖异生等作用维持血糖恒定；胰岛素是体内唯一降低血糖的激素；血糖浓度受神经、激素（如胰岛素、胰高血糖素等）和器官（如肝脏）的调节。15.血清淀粉酶升高最常见于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎E.肠梗阻答案：A解析：血清淀粉酶升高最常见于急性胰腺炎，一般在发病后2～12小时开始升高，12～72小时达到高峰，3～5天恢复正常。慢性胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎、肠梗阻等也可使血清淀粉酶升高，但不如急性胰腺炎常见。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，35岁。发热、咽痛1周，血常规检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.10，单核细胞0.05。最可能的诊断是（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.白血病E.再生障碍性贫血答案：B解析：患者发热、咽痛，白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。病毒感染时淋巴细胞比例常升高；寄生虫感染一般嗜酸性粒细胞比例升高；白血病常有白细胞异常升高及形态改变；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。2.患者，女，28岁。妊娠35周，尿常规检查：尿蛋白（++），血压160/100mmHg。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性肾炎合并妊娠E.原发性高血压合并妊娠答案：B解析：患者妊娠35周，出现尿蛋白（++），血压160/100mmHg，符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿；子痫是在子痫前期基础上出现抽搐；慢性肾炎合并妊娠多有既往肾炎病史；原发性高血压合并妊娠在妊娠前就有高血压病史。3.患者，男，45岁。因腹痛、腹泻就诊，粪便检查：外观为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。最可能的诊断是（）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.结肠癌答案：B解析：患者粪便为黏液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞和脓细胞，符合细菌性痢疾的表现。阿米巴痢疾粪便多为果酱样，镜检可见阿米巴滋养体；溃疡性结肠炎多有慢性腹泻、黏液脓血便，但病程较长；肠易激综合征一般无脓血便；结肠癌多有排便习惯改变、腹痛、便血等，但粪便镜检一般无大量白细胞和脓细胞。4.患者，女，30岁。头痛、呕吐1周，脑脊液检查：压力200mmH₂O，外观清亮，蛋白质定量0.4g/L，葡萄糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，白细胞计数10×10⁶/L，分类以淋巴细胞为主。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脑肿瘤答案：C解析：患者脑脊液压力稍高，外观清亮，蛋白质轻度升高，葡萄糖和氯化物正常，白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，符合病毒性脑膜炎的脑脊液特点。化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，蛋白质明显升高，葡萄糖降低，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样，蛋白质升高，葡萄糖和氯化物降低，白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，但常伴有其他结核中毒症状；新型隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；脑肿瘤脑脊液一般无明显炎症改变。5.患者，男，50岁。因冠心病入院，需要输血治疗。血型鉴定：A型，Rh阳性。在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集。该患者可接受的血型是（）A.A型血B.B型血C.AB型血D.O型血E.以上都不行答案：D解析：交叉配血主侧不凝集，次侧凝集，说明患者血清中有抗B抗体，可接受O型血。O型血红细胞无A、B抗原，不会与患者血清中的抗体发生凝集反应。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳1.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有价值的试验是（）答案：B解析：酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要试验，患者红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，使有补体敏感性的红细胞溶解。2.诊断自身免疫性溶血性贫血最有价值的试验是（）答案：C解析：抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据，分为直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验，直接试验检测红细胞表面的不完全抗体，间接试验检测血清中的不完全抗体。3.诊断地中海贫血最有价值的试验是（）答案：E解析：血红蛋白电泳可检测血红蛋白的种类和含量，对地中海贫血的诊断有重要价值，可发现异常血红蛋白带。（4～6题共用备选答案）A.草酸盐B.枸橼酸钠C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）盐E.氟化钠4.用于血液凝固试验的抗凝剂是（）答案：B解析：枸橼酸钠与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固，常用于血液凝固试验，如凝血四项检查。5.用于血细胞计数的抗凝剂是（）答案：D解析：EDTA盐能与血液中的钙离子结合，从而起到抗凝作用，对血细胞形态影响小，常用于血细胞计数。6.用于血糖测定的抗凝剂是（）答案：E解析：氟化钠可抑制糖酵解，常用于血糖测定的抗凝，能保证血糖在一定时间内相对稳定。四、X型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两个正确答案，请从中选择所有正确答案）1.下列哪些是中性粒细胞的毒性变化（）A.大小不均B.中毒颗粒C.空泡形成D.核固缩E.核棘突答案：ABCD解析：中性粒细胞的毒性变化包括大小不均、中毒颗粒、空泡形成、核固缩等。核棘突多见于衰老的中性粒细胞，不属于毒性变化。2.尿液中出现管型的临床意义包括（）A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾实质有病变C.红细胞管型提示血尿来源于肾实质D.白细胞管型提示肾盂肾炎等肾实质感染E.蜡样管型提示肾小管有严重病变答案：ABCDE解析：透明管型偶可见于正常人，剧烈运动等情况下也可增多；颗粒管型提示肾实质有病变；红细胞管型提示血尿来源于肾实质；白细胞管型提示肾盂肾炎等肾实质感染；蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后较差。3.血清总蛋白降低的原因有（）A.营养不良B.肝功能损害C.肾病综合征D.严重烧伤E.恶性肿瘤答案：ABCDE解析：营养不良可导致蛋白质摄入不足；肝功能损害可使蛋白质合成减少；肾病综合征可因大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多；严重烧伤可使蛋白质从创面丢失；恶性肿瘤可因消耗增加等导致血清总蛋白降低。4.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH