猫抓咬伤诊疗规范考试试卷试题及答案

猫抓咬伤诊疗规范考试试卷试题及答案一、单选题（每题3分，共30分）1.以下哪种情况属于狂犬病暴露二级暴露（）A.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔B.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤C.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染D.以上都不是答案：B解析：狂犬病暴露分级中，一级暴露为接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔；二级暴露为裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤；三级暴露为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。所以本题选B。2.猫抓病最常见的病原体是（）A.汉赛巴通体B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌答案：A解析：猫抓病是由汉赛巴通体感染所致，这是导致猫抓病的主要病原体。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、破伤风杆菌通常不引起猫抓病。所以答案是A。3.被猫抓伤后，伤口冲洗时间至少为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：D解析：被猫抓伤后，应用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。所以选D。4.对于狂犬病暴露三级暴露者，正确的处置措施是（）A.立即处理伤口并接种狂犬病疫苗B.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗C.仅注射狂犬病被动免疫制剂D.观察动物10日后再做处理答案：B解析：狂犬病暴露三级暴露者，在立即处理伤口的同时，应注射狂犬病被动免疫制剂，随后按程序接种狂犬病疫苗，以最大程度预防狂犬病的发生。A选项未提及注射被动免疫制剂；C选项仅注射被动免疫制剂不能全程预防；D选项三级暴露不能等待观察再处理。所以答案是B。5.猫抓病患者常见的临床表现不包括（）A.局部淋巴结肿大B.发热C.皮疹D.腹泻答案：D解析：猫抓病患者常见局部淋巴结肿大、发热、皮疹等临床表现，腹泻一般不是猫抓病的常见表现。所以选D。6.清洗被猫抓咬伤伤口时，可选用的溶液不包括（）A.20%肥皂水B.0.1%苯扎溴铵C.75%酒精D.生理盐水答案：C解析：清洗被猫抓咬伤伤口可选用20%肥皂水、0.1%苯扎溴铵、生理盐水等。75%酒精主要用于伤口清洗后的消毒，而非清洗伤口溶液。所以选C。7.狂犬病疫苗接种程序一般不包括（）A.211程序B.5针法程序C.3针法程序D.以上都不是答案：C解析：目前狂犬病疫苗接种程序主要有211程序和5针法程序，不存在3针法程序。所以选C。8.被猫咬伤后，伤口处理原则不包括（）A.彻底冲洗B.消毒处理C.一期缝合D.预防感染答案：C解析：被猫咬伤后，伤口应彻底冲洗、消毒处理，并进行预防感染等措施。一般不建议一期缝合，因为缝合可能会导致伤口内的污染物残留，增加感染风险。所以选C。9.对于猫抓病的诊断，最有价值的检查是（）A.血常规B.血清学检测汉赛巴通体抗体C.胸部X光D.尿常规答案：B解析：血清学检测汉赛巴通体抗体对猫抓病的诊断最有价值。血常规主要反映感染等一般情况，但不具有特异性；胸部X光对猫抓病诊断意义不大；尿常规也不是猫抓病的主要诊断检查。所以选B。10.狂犬病疫苗接种后，少数人可能出现的不良反应不包括（）A.发热B.注射部位疼痛C.过敏反应D.视力下降答案：D解析：狂犬病疫苗接种后，少数人可能出现发热、注射部位疼痛、过敏反应等不良反应，视力下降一般与狂犬病疫苗接种无关。所以选D。二、多选题（每题4分，共20分）1.被猫抓咬伤后，应采取的正确措施有（）A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口B.尽量挤出伤口处的血液C.用碘伏等消毒剂消毒伤口D.及时就医，遵医嘱处理答案：ABCD解析：被猫抓咬伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口可减少伤口处的病原体；尽量挤出伤口处的血液能进一步排出可能含有的病原体；用碘伏等消毒剂消毒伤口可杀灭残留病原体；及时就医并遵医嘱处理可保证后续正确的诊治。所以ABCD都正确。2.狂犬病暴露后预防处置包括（）A.伤口处理B.狂犬病疫苗接种C.狂犬病被动免疫制剂使用D.隔离观察咬人动物答案：ABC解析：狂犬病暴露后预防处置主要包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病被动免疫制剂使用。隔离观察咬人动物主要用于判断是否需要进行暴露后预防处置，不属于暴露后预防处置的内容。所以选ABC。3.猫抓病的治疗措施包括（）A.局部伤口处理B.抗生素治疗C.对症支持治疗D.手术切除肿大淋巴结答案：ABC解析：猫抓病治疗包括局部伤口处理以防止感染加重；抗生素治疗可针对汉赛巴通体进行抗感染；对症支持治疗可缓解患者发热等不适症状。一般情况下，不主张手术切除肿大淋巴结，只有在淋巴结化脓等特殊情况才考虑。所以选ABC。4.狂犬病疫苗接种的注意事项有（）A.应按时全程接种B.接种期间避免饮酒、浓茶等刺激性食物C.接种后留观30分钟D.可同时接种其他疫苗答案：ABC解析：狂犬病疫苗应按时全程接种，以保证免疫效果；接种期间避免饮酒、浓茶等刺激性食物，以免影响免疫反应；接种后留观30分钟，以便及时发现和处理可能的不良反应。一般不建议同时接种其他疫苗，以免增加不良反应的发生风险。所以选ABC。5.被猫抓咬伤后，伤口处理时应注意（）A.避免挤压伤口周围组织B.冲洗时要有一定压力C.消毒时要注意彻底D.处理后用干净纱布覆盖伤口答案：BCD解析：被猫抓咬伤后，可适当挤压伤口周围组织以排出可能含有的病原体，A选项错误。冲洗时要有一定压力才能更好地清除伤口内的病原体；消毒时要彻底杀灭残留病原体；处理后用干净纱布覆盖伤口可防止再次污染。所以选BCD。三、判断题（每题2分，共20分）1.被猫舔舐完好皮肤不需要进行特殊处理。（）答案：正确解析：根据狂犬病暴露分级，接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔属于一级暴露，无需进行特殊处理。所以该说法正确。2.猫抓病一定会出现发热症状。（）答案：错误解析：虽然发热是猫抓病的常见临床表现之一，但并不是所有患者都会出现发热症状。所以该说法错误。3.狂犬病疫苗可以提前或推迟接种。（）答案：错误解析：狂犬病疫苗应严格按照规定的时间程序接种，随意提前或推迟接种可能会影响免疫效果，不能提前或推迟接种。所以该说法错误。4.被猫抓咬伤后，伤口可用酒精直接冲洗。（）答案：错误解析：酒精主要用于伤口清洗后的消毒，不能直接用于冲洗伤口，因为酒精刺激性强，冲洗伤口可能会加重疼痛和损伤。所以该说法错误。5.猫抓病患者肿大的淋巴结一般会自行消退。（）答案：正确解析：多数猫抓病患者的肿大淋巴结在数周或数月内可自行消退，部分患者通过适当治疗可促进恢复。所以该说法正确。6.狂犬病暴露一级暴露者也需要接种狂犬病疫苗。（）答案：错误解析：狂犬病暴露一级暴露无需接种狂犬病疫苗，只需进行局部清洗即可。所以该说法错误。7.被猫抓伤后，如果伤口很小可以不进行处理。（）答案：错误解析：即使伤口很小，被猫抓伤后也应按照规范进行伤口处理，因为可能存在感染狂犬病等病原体的风险。所以该说法错误。8.狂犬病疫苗接种后不会再感染狂犬病。（）答案：错误解析：虽然狂犬病疫苗接种可有效预防狂犬病，但并不能保证100%不会再感染狂犬病，仍有极少数人可能因各种原因感染。所以该说法错误。9.对于猫抓病患者，可使用糖皮质激素治疗。（）答案：错误解析：一般不主张使用糖皮质激素治疗猫抓病，因为可能会抑制机体免疫反应，不利于病情恢复。所以该说法错误。10.被猫抓咬伤后，应尽快去医院处理伤口并接种疫苗。（）答案：正确解析：被猫抓咬伤后，尽快去医院处理伤口并接种疫苗可最大程度预防狂犬病等疾病的发生。所以该说法正确。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述被猫抓咬伤后伤口的处理方法。答：被猫抓咬伤后伤口处理方法如下：（1）冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。较深伤口冲洗时，可用注射器或专用冲洗设备深入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。（2）消毒：彻底冲洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。（3）进一步处理：伤口一般不宜缝合或包扎，以便排血引流。确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。2.简述狂犬病暴露三级暴露的处置原则。答：狂犬病暴露三级暴露的处置原则如下：（1）伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。彻底冲洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。伤口一般不宜缝合或包扎，确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。（2）注射狂犬病被动免疫制剂：应尽早使用狂犬病被动免疫制剂，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。将被