助产士(岗位)知识考核试题及答案

助产士(岗位)知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常妊娠晚期孕妇的子宫容量约为：A.500mlB.1000mlC.3000mlD.5000ml2.胎心电子监护中，正常胎心率基线范围是：A.80-100次/分B.110-160次/分C.160-180次/分D.180-200次/分3.初产妇第一产程活跃期的最大时限为：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时4.会阴侧切术的最佳时机是：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全时D.宫缩间歇期5.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为：A.四肢松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活动好2分B.无活动0分，四肢略屈曲1分，四肢屈曲活动好2分C.无反应0分，皱眉1分，哭吵2分D.无呼吸0分，浅慢不规则1分，规则啼哭2分6.产后出血的最常见原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.胎儿窘迫的早期表现是：A.胎心率＜110次/分B.胎心率＞160次/分C.胎动频繁D.羊水胎粪污染8.新生儿出生后首次吸吮的最佳时间是：A.出生后10分钟内B.出生后30分钟内C.出生后1小时内D.出生后2小时内9.先兆子宫破裂的典型体征是：A.病理性缩复环B.血压下降C.胎心消失D.阴道大量出血10.正常足月新生儿的出生体重范围是：A.2500-3000gB.2500-4000gC.3000-4000gD.2000-4000g11.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态的时间，通常为：A.2周B.4周C.6周D.8周12.脐带异常中，最危险的情况是：A.脐带过长B.脐带过短C.脐带绕颈D.脐带脱垂13.关于新生儿窒息复苏的顺序，正确的是：A.胸外按压→建立呼吸→清理呼吸道B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环C.建立呼吸→维持循环→药物治疗D.维持循环→药物治疗→评估14.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流减少D.凝血功能异常15.经产妇第二产程的最长时限为：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.产程中需要密切观察的指标包括：A.宫缩频率与强度B.胎心变化C.宫口扩张及胎头下降程度D.产妇生命体征2.会阴裂伤的分度包括：A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层C.Ⅲ度：肛门外括约肌部分或完全断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤3.新生儿窒息的病因包括：A.母体缺氧（如妊娠期高血压）B.胎盘功能不全C.脐带受压D.胎儿先天性心脏病4.产后出血的处理原则包括：A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫5.产程中促进自然分娩的措施有：A.鼓励产妇自由体位B.指导正确呼吸与用力C.限制进食进水D.减少不必要的阴道检查6.关于新生儿脐部护理，正确的操作是：A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥C.尿布覆盖脐部以保护创面D.脐部渗血时立即重新结扎7.先兆临产的表现包括：A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感C.见红D.宫口进行性扩张8.羊水栓塞的典型临床表现包括：A.突发呼吸困难、发绀B.血压骤降C.凝血功能障碍（DIC）D.剧烈腹痛9.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括：A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.胎儿畸形10.产褥期抑郁症的高危因素有：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.产后激素水平骤降D.婴儿健康状况良好三、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分标准及观察重点。2.列举会阴保护的操作要点及预防会阴裂伤的措施。3.新生儿Apgar评分的6项指标及评分标准（5项指标，每项2分）。4.产后2小时内需要重点观察的内容及处理原则。5.胎儿窘迫的判断依据及紧急处理措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：初产妇，28岁，孕40周+2天，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。产妇精神紧张，诉腹痛难忍，拒绝进食。问题：（1）该产妇目前产程处于哪一期？存在什么问题？（2）应采取哪些干预措施？案例2：经产妇，32岁，孕39周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）请写出详细的处理步骤。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、简答题1.第一产程潜伏期与活跃期划分及观察重点：潜伏期为规律宫缩至宫口开大6cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期为宫口6cm至开全（10cm），初产妇约需4小时，最大时限8小时。观察重点：宫缩频率、强度及规律性；胎心变化（每1-2小时听胎心1次，宫缩频时每15-30分钟1次）；宫口扩张及胎头下降（通过阴道检查或肛查评估）；产妇生命体征（血压、脉搏、体温）；心理状态及疼痛管理。2.会阴保护操作要点及预防裂伤措施：操作要点：接产者站于产妇右侧，右手大鱼际肌顶住会阴后联合，宫缩时向上向内托压，左手轻压胎头枕部协助俯屈；宫缩间歇期放松，避免过度压迫；胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护，胎肩娩出时注意保护会阴。预防措施：孕期控制胎儿体重（避免巨大儿）；指导产妇正确屏气用力（避免过早屏气）；评估会阴条件（如会阴过紧、水肿者可选择侧切）；采用侧卧位或坐位分娩以减少会阴压力；胎头娩出后控制娩出速度（避免急产）。3.新生儿Apgar评分指标及标准：（1）心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；（2）呼吸：0分（无），1分（浅慢不规则），2分（规则啼哭）；（3）肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活动好）；（4）喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（哭吵、咳嗽）；（5）皮肤颜色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红润）。4.产后2小时观察内容及处理原则：观察内容：阴道出血量（称重法或面积法）；子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；血压、脉搏、呼吸；膀胱充盈状态（是否排尿）；会阴切口有无渗血、血肿；产妇主诉（如头晕、心慌）。处理原则：若出血量≥400ml或宫缩乏力，立即按摩子宫，使用缩宫素（如缩宫素10U肌注或静滴）；若为软产道裂伤，及时缝合；若膀胱充盈，诱导排尿或导尿（避免膀胱充盈影响宫缩）；监测生命体征，必要时开放静脉通道，备血；记录出血量及处理措施，动态评估。5.胎儿窘迫判断依据及处理措施：判断依据：（1）胎动异常（频繁后减少或消失）；（2）胎心监护异常（基线＜110次/分或＞160次/分，变异减少，晚期减速或变异减速）；（3）羊水胎粪污染（Ⅱ度或Ⅲ度）；（4）胎儿头皮血pH＜7.20。处理措施：左侧卧位，吸氧（10L/min，面罩给氧）；纠正母体因素（如低血压者补液、宫缩过强者抑制宫缩）；若宫口开全、胎头位置低，尽快阴道助产（产钳或胎吸）；若短时间内无法分娩，立即剖宫产；做好新生儿复苏准备。四、案例分析题案例1：（1）产程分期：第一产程活跃期（宫口5cm属于活跃期）。问题：宫缩乏力（宫缩30秒/5-6分钟，强度弱）；产妇焦虑（精神紧张、拒绝进食）。（2）干预措施：①宫缩乏力处理：排除头盆不称后，可静脉滴注缩宫素（0.5%浓度，从2.5mU/min开始，根据宫缩调整）；②心理支持：解释产程进展，鼓励产妇深呼吸、放松，提供情感支持；③营养支持：鼓励进食高热量流质（如巧克力、糖水），必要时静脉补液（10%葡萄糖+维生素C）；④体位调整：建议产妇走动、坐分娩球或侧卧位，促进宫缩；⑤持续胎心监护，每30分钟评估宫口扩张及胎头下降。案例2：（1）出血原因：子宫收缩乏力（子宫底高、质软、轮廓不清为宫缩乏力典型表现）。（2）处理步骤：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②应用宫缩剂：缩宫素10U静推+10U静滴维持；若效果差，加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘禁用）或米索前列醇40