2025年大学本科（医学检验技术）临床血液学检验试题及答案

2025年大学本科（医学检验技术）临床血液学检验试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共20题，每题2分，每题的备选答案中，只有一个最佳答案，请将其字母填在括号内）1.下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是（）A.细胞体积由大变小B.核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙C.核仁从有到无D.核浆比例由小到大2.不符合原始细胞一般形态特征的是（）A.胞体大，核浆比例小B.细胞核大，核仁明显C.核染色质细致D.胞质内一般无颗粒3.正常骨髓象中，占有核细胞比例最高的是（）A.粒细胞系统B.红细胞系统C.淋巴细胞系统D.单核细胞系统4.下列哪项不是骨髓穿刺成功的指标（）A.抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感B.可见骨髓小粒C.可见脂肪滴D.镜下可见骨髓特有细胞如巨核细胞、浆细胞等5.缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是（）A.正细胞正色素性B.小细胞低色素性C.大细胞性D.球形细胞6.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血7.铁粒幼细胞贫血时，可见哪种细胞增多（）A.环形铁粒幼细胞B.原始红细胞C.早幼粒细胞D.中幼粒细胞8.再生障碍性贫血的骨髓象特点是（）A.骨髓增生极度活跃B.粒红比例倒置C.造血细胞减少，非造血细胞增多D.可见大量原始细胞9.急性白血病与慢性白血病的主要区别是（）A.病程长短B.贫血程度C.白细胞数目的多少D.骨髓幼稚细胞的分化程度10.急性粒细胞白血病的原始粒细胞的形态特点不包括（）A.核仁多为2-5个B.核染色质呈细致网状C.胞质内有丰富的颗粒D.胞体呈圆形或椭圆形11.急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点是（）A.核仁小而不清楚B.核染色质较粗C.胞质内有粗大颗粒D.核仁1-2个，大而清楚12.慢性粒细胞白血病的特征性细胞是（）A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞13.慢性淋巴细胞白血病主要侵犯（）A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.成熟淋巴细胞D.幼单核细胞14.下列哪项不是多发性骨髓瘤的特点（）A.骨髓中可见大量幼稚浆细胞B.血清中出现M蛋白C.尿中可出现本周蛋白D.常伴有骨质破坏15.下列关于骨髓增生异常综合征的描述，错误的是（）A.是一组造血干细胞克隆性疾病B.骨髓象有明显病态造血C.预后较好D.可发展为急性白血病16.下列哪种疾病可出现泪滴样红细胞（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化17.下列关于血细胞化学染色的临床应用，错误的是（）A.过氧化物酶染色可鉴别白血病类型B.糖原染色可鉴别红血病与红白血病C.碱性磷酸酶染色可鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应D.铁染色可诊断缺铁性贫血18.下列哪项不是溶血性贫血的共同特点（）A.红细胞寿命缩短B.骨髓造血功能亢进C.血清间接胆红素升高D.红细胞形态正常19.下列哪种疾病属于遗传性溶血性贫血（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.蚕豆病C.地中海贫血D.自身免疫性溶血性贫血20.下列关于血型的描述，正确的是（）A.ABO血型系统中抗A和抗B是天然抗体B.Rh血型系统中Rh阳性者血清中含有抗Rh抗体C.ABO血型系统的抗体是IgGD.Rh血型系统的抗体是IgM第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（每题2分，共10分）1.血细胞的发育过程包括______、______、______、______和______。2.缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁______，总铁结合力______，转铁蛋白饱和度______。3.急性白血病的MICM分型包括______、______、______和______。4.慢性粒细胞白血病的Ph染色体是______和______染色体的长臂易位形成的。5.溶血性贫血根据病因可分为______、______和______。（二）名词解释（每题3分，共15分）1.造血干细胞2.骨髓象3.白血病裂孔现象4.类白血病反应5.血型（三）简答题（每题5分，共15分）1.简述缺铁性贫血的诊断标准。2.简述急性白血病的治疗原则。3.简述溶血性贫血的实验室检查项目。（四）病例分析题（共10分）患者，男性，25岁。面色苍白、头晕、乏力1年余。实验室检查：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板100×10⁹/L。血清铁5.8μmol/L，总铁结合力68μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，中、晚幼红增多，铁粒幼细胞减少。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据是什么？（4分）3.应采取哪些治疗措施？（3分）（五）论述题（共20分）材料：患者，女性，30岁。发热、咽痛、乏力1周，牙龈出血伴皮肤瘀斑3天。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.2×10¹²/L，白细胞l.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，非特异性酯酶染色（-），NAP积分增高。请根据上述材料回答：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（10分）3.如何进一步确诊？（5分）答案：第I卷1.D2.A3.A4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.C11.D12.C13.C14.A15.C16.D17.D18.D19.C20.A第II卷（一）填空题1.原始阶段、幼稚阶段（包括早幼、中幼、晚幼）、成熟阶段（包括杆状核和分叶核）、退化阶段2.降低、升高、降低3.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学4.9号、22号5.遗传性、继发性、获得性（二）名词解释1.造血干细胞：是具有高度自我更新能力和多向分化能力的造血细胞，是各种血细胞的起源细胞。2.骨髓象：是指骨髓细胞的形态学表现，通过骨髓穿刺涂片，经染色后在显微镜下观察骨髓中各细胞系的增生程度、细胞形态等，以辅助诊断血液系统疾病。3.白血病裂孔现象：在急性白血病时，骨髓象中白血病细胞在原始和早幼阶段大量堆积，而较成熟的中间阶段细胞缺如或罕见，形成所谓的白血病裂孔现象。4.类白血病反应：是机体受某些疾病或外界因素刺激后，造血组织出现的一种异常反应，外周血白细胞显著增高（可达50×10⁹/L以上），并有幼稚细胞出现，但病因去除后可恢复正常。5.血型：是指红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有ABO血型系统和Rh血型系统等。（三）简答题1.缺铁性贫血的诊断标准：①小细胞低色素性贫血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。②血清铁浓度低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低，小于15%。③血清铁蛋白低于12μg/L。④骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。⑤存在缺铁的病因，如铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血等。2.急性白血病的治疗原则：①化学治疗：是主要的治疗方法，通过联合使用多种化疗药物，杀灭白血病细胞，达到缓解病情的目的。②支持治疗：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病等。③中枢神经系统白血病的防治：鞘内注射化疗药物。④骨髓移植：是目前根治白血病的有效方法，适用于年龄较轻、有合适供者的患者。3.溶血性贫血的实验室检查项目：①血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度降低，网织红细胞计数增高。②血涂片：可见红细胞形态异常，如球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞等。③血清胆红素：血清间接胆红素升高。④尿胆原：尿胆原排泄增加。⑤骨髓象：骨髓红系增生明显活跃。⑥特殊检查：如抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于诊断自身免疫性溶血性贫血；红细胞渗透脆性试验用于诊断遗传性球形红细胞增多症等。（四）病例分析题1.该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。2.诊断依据：①患者有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。②实验室检查提示小细胞低色素性贫血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。③血清铁降低，血清铁5.8μmol/L，总铁结合力升高，总铁结合力68μmol/L，转铁蛋白饱和度降低，转铁蛋白饱和度8%。④骨髓象增生活跃，以红系增生为主，中、晚幼红增多，铁粒幼细胞减少。3.治疗措施：①补充铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。②治疗病因，如查找是否存在慢性失血等原因并进行相应治疗。③定期复查血常规及血清铁等指标，观察治疗效果。（五）论述题1.该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。2.诊断依据：①患者有发热、咽痛、乏力等症状，牙龈出血伴皮肤瘀斑，提示有血液系统疾病。②血常规显示全血细胞减少，血红蛋白65g/L，红细胞2.2×10¹²/L，白细胞l.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。③骨髓象