1月儿科学习题库+参考答案解析

1月儿科学习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.先天性甲状腺功能减低症的临床特点A、尿有鼠尿臭味B、四肢细长C、嗜睡、腹胀、便秘D、高腭弓、通贯手E、智力正常正确答案：C答案解析：先天性甲状腺功能减低症患儿主要特点有代谢低下表现，如嗜睡、腹胀、便秘等；而尿有鼠尿臭味常见于苯丙酮尿症；四肢细长常见于马方综合征等；高腭弓、通贯手常见于21-三体综合征；先天性甲状腺功能减低症患儿多有智力低下。先天性甲状腺功能减低症由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢，出现一系列如嗜睡、腹胀、便秘等症状。其他选项所描述的表现与先天性甲状腺功能减低症不符。2.新生儿期中枢神经系统感染中最常见的是A、病毒性脑炎B、大肠杆菌脑膜炎C、中毒性脑病D、脑脓肿E、脑膜炎双球菌脑膜炎正确答案：B答案解析：新生儿期中枢神经系统感染中最常见的是大肠杆菌脑膜炎，大肠杆菌是新生儿最常见的肠道菌，容易通过血行感染引起脑膜炎等中枢神经系统感染。病毒性脑炎在新生儿期相对不是最常见；脑膜炎双球菌脑膜炎多见于儿童，新生儿少见；中毒性脑病不是感染性疾病；脑脓肿在新生儿期也不是中枢神经系统感染中最常见的。3.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常。近3天又出现发热,抽搐。查体:前囟紧张。脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×109/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L。应首先考虑的诊断是A、脑膜炎后遗症B、脑水肿C、脑膜炎复发D、硬脑膜下积液(脓)E、脑脓肿正确答案：D答案解析：硬脑膜下积液（脓）多发生在化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后又复升，故该患儿近3天又出现发热、抽搐，前囟紧张，虽脑脊液外观清亮等，但仍应首先考虑硬脑膜下积液（脓）。脑膜炎复发脑脊液应有相应变化，该患儿脑脊液不支持。脑水肿主要表现为颅内压增高症状等，题干未提示。脑脓肿病情发展及表现不符合该患儿情况。脑膜炎后遗症一般在病情恢复后较长时间出现，该患儿目前不符合。4.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、B族溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以流感嗜血杆菌引起者多见，约占50%以上，其次为肺炎链球菌和葡萄球菌等。大肠埃希菌多引起新生儿化脓性脑膜炎；B族溶血性链球菌主要引起新生儿败血症及脑膜炎；铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎较少见。金黄色葡萄球菌虽也可引起，但不如流感嗜血杆菌常见。5.1岁小儿未接种卡介苗,PPD阳性表示A、近2~3周感染结核B、体内已有免疫力,不会再感染结核C、体内有活动性结核D、对结核无免疫力,需立即接种卡介苗E、受过结核感染,不一定有活动性结核正确答案：C答案解析：1岁小儿未接种卡介苗，PPD阳性多表示体内有活动性结核。若出生时接种过卡介苗，PPD阳性可能表示受过结核感染，但不一定有活动性结核。未接种卡介苗时PPD阳性一般提示现症感染结核。近2～3周感染结核结核菌素试验多为阴性或弱阳性。体内已有免疫力不会再感染结核表述不准确，接种卡介苗或感染过结核后可能有一定免疫力，但仍有再感染可能。对结核无免疫力需立即接种卡介苗，接种卡介苗应在出生时进行，1岁未接种且PPD阳性不考虑此情况。受过结核感染不一定有活动性结核是在接种过卡介苗的前提下，本题未接种卡介苗故不选此项。6.苯丙酮尿症的确诊主要依据是A、智力低下B、尿三氯化铁试验阳性C、DNA分析D、血中苯丙氨酸明显升高E、尿和汗液有鼠尿味正确答案：D答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。所以血中苯丙氨酸明显升高是苯丙酮尿症确诊的主要依据。尿三氯化铁试验阳性可作为较大儿童的筛查试验；DNA分析可用于基因诊断，但不是确诊的主要依据；智力低下是其临床表现而非确诊依据；尿和汗液有鼠尿味也是其表现之一，同样不是确诊主要依据。7.对先天性甲状腺功能减退症,新生儿筛查测定的项目是A、血清碘B、T3,T4C、TSHD、游离T3,游离T4E、游离T3,游离T4,TSH正确答案：C答案解析：先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查测定的项目是TSH。因为TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在先天性甲状腺功能减退症时，TSH会明显升高，而此时T3、T4可能尚未出现明显变化，所以通过筛查TSH能早期发现先天性甲状腺功能减退症。8.关于急性颅内压增高,错误的是A、头痛B、喷射性呕吐C、视乳头水肿D、血压增高E、呼吸急促多见正确答案：E答案解析：急性颅内压增高时，呼吸多为慢而深，并非呼吸急促多见。头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。急性颅内压增高时血压常升高。9.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至A、症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、血红蛋白量恢复正常后再用2个月D、血红蛋白及红细胞数均正常E、血红蛋白量恢复正常后再用6个月正确答案：C答案解析：铁剂治疗有效者于2～3天后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。10.患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现为A、缺铁性贫血期B、缺铁性贫血恢复期C、铁减少期D、红细胞生成缺铁期E、缺铁性贫血已治愈正确答案：C答案解析：铁减少期时体内储存铁减少，血清铁蛋白降低，此时红细胞游离原卟啉正常，也未出现贫血表现。缺铁性贫血已治愈血清铁蛋白等指标应恢复正常；红细胞生成缺铁期血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉升高；缺铁性贫血期有贫血表现且血清铁蛋白降低等；缺铁性贫血恢复期各项指标逐渐恢复。11.患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结膜充血、流泪,半天前,发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。该应隔离至出疹后A、14dB、8dC、13dD、2dE、5d正确答案：E答案解析：麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。该患儿无肺炎等并发症，所以隔离至出疹后5天。12.男,3岁。智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。最可能的诊断是A、21-三体综合征B、软骨发育不良C、佝偻病D、苯丙酮尿症E、呆小病正确答案：A答案解析：21-三体综合征患儿主要有智能落后、特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口外、流涎多等）、生长发育迟缓、皮纹特点（通贯手等）等表现，该患儿符合21-三体综合征的特点；软骨发育不良多有四肢短小等表现；佝偻病主要有骨骼改变等；苯丙酮尿症有智力发育落后但无特殊面容；呆小病多有甲状腺功能低下相关表现。所以最可能诊断为21-三体综合征，答案选A。13.幼儿1岁,高热4天后热退疹出,最可能的诊断是A、水痘B、猩红热C、麻疹D、幼儿急疹E、风疹正确答案：D答案解析：幼儿急疹的特点是热退疹出，一般高热3～5天后体温骤降，同时或稍后出现散在皮疹，主要见于躯干、颈部及上肢，皮疹1～2天内消退，无色素沉着及脱皮。麻疹是发热3～4天后出疹，出疹时发热更高；风疹通常发热1～2天后出疹；水痘是发热同时或1～2天后出疹；猩红热是发热1～2天出疹，出疹时高热。所以1岁幼儿高热4天后热退疹出最可能的诊断是幼儿急疹。14.4岁患儿,发热伴皮疹2天,皮疹瘙痒明显。查体:一般情况尚好,心肺无明显异常,头面部、躯干见散在斑疹、丘疹、疱疹及结痂,口腔黏膜见散在疱疹。治疗时,不宜使用的药物是A、糖皮质激素B、抗生素C、阿昔洛韦D、退热剂E、干扰素正确答案：A答案解析：糖皮质激素在水痘治疗中一般不宜使用，因为糖皮质激素可导致病毒播散，使病情加重。阿昔洛韦可用于抗病毒治疗；干扰素可调节免疫；抗生素用于预防或治疗继发感染；退热剂用于对症退热，这些在水痘治疗中在有指征时均可使用。15.热性惊厥的好发年龄段为A、0.5-1岁B、0.5-3岁C、0.5-6岁D、0.5-2岁E、18-22个月正确答案：B16.麻疹前驱期的诊断依据是A、发热3~5dB、有卡他症状C、口内颊部黏膜有Koplik斑D、有麻疹接触史E、所有选项选项都是正确答案：E17.患儿女,9月龄。因突发高热39.8℃、惊厥1次而来急诊,查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。此患儿的惊厥最可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖正确答案：B答案解析：高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多由上呼吸道感染引起，体温骤升时易出现惊厥，该患儿突发高热、惊厥，查体无神经系统阳性体征等，符合高热惊厥表现。中枢神经系统感染一般会有神经系统相关症状及体征改变；中毒性脑病多有原发疾病及相应表现；婴儿手足搐搦症多有维生素D缺乏等病史及特殊体征；低血糖多有血糖降低相关病史及症状。该患儿均不符合这些疾病特点。18.新生儿诊断轻度贫血的标准是A、１２０g／L＜Hb＜１４５g／LB、９０g／L＜Hb＜１２０g／LC、６０g／L＜Hb＜９０g／LD、６０g／L＜Hb＜１００g／LE、所有选项都不是正确答案：A19.苯丙酮尿症的遗传形式为A、常染色体显性遗传B、X连锁隐性遗传C、常染色体隐性遗传D、多基因遗传E、X连锁显性遗传正确答案：C答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。其遗传方式为常染色体隐性遗传。20.5岁女孩,低热半月,消瘦,轻咳。体格检查:体温38度,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验阳性。如果此患儿出现头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,应首先进行的检查是A、脑电图B、颅透光检查C、头颅CTD、脑脊液E、头颅B超正确答案：D答案解析：患儿出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，提示可能存在颅内感染，此时首先应进行脑脊液检查，以明确诊断，所以答案选D。脑电图主要用于癫痫等脑部电活动异常的检查；颅透光检查一般用于婴幼儿囟门未闭时对颅内病变的初步筛查；头颅CT对颅内占位性病变等有重要诊断价值，但不是首选；头颅B超主要用于婴幼儿颅脑疾病的初步检查，对该患儿目前情况不是最恰当的检查方法。21.新生儿期苯丙酮尿症的筛查,宜选用A、尿氨基酸分析B、尿有机酸分析C、血氨基酸分析D、尿三氯化铁试验E、Guthrie细菌生长抑素试验正确答案：E答案解析：新生儿期苯丙酮尿症筛查宜选用Guthrie细菌生长抑素试验。该试验是通过测定血中苯丙氨酸浓度来进行筛查，具有简便、快速、灵敏等优点，是目前新生儿苯丙酮尿症筛查的常用方法。尿三氯化铁试验主要用于较大儿童的初筛；血氨基酸分析、尿氨基酸分析、尿有机酸分析一般不作为新生儿期苯丙酮尿症的筛查方法。22.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是A、促甲状腺激素不足B、甲状腺异位C、甲状腺激素合成障碍D、碘缺乏E、甲状腺发育不全正确答案：D23.发热３～４d出疹，出疹期热更高的是A、麻疹B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘正确答案：A答案解析：麻疹发热3～4天出疹，出疹时发热更高，热盛疹出，符合题目描述。幼儿急疹是热退疹出；风疹是发热1～2天出疹；猩红热是发热1～2天出疹，出疹时热更高，但题干明确是发热3～4天出疹；水痘是发热1天左右出疹。所以答案是[A]。24.以下为典型先天愚型的诊断依据,哪项除外A、染色体检查B、智力低下C、腹胀便秘D、皮纹特点E、特殊面容正确答案：C答案解析：先天愚型即21-三体综合征，其诊断依据主要有智力低下、特殊面容、皮纹特点及染色体检查等。腹胀便秘不是先天愚型的典型诊断依据。25.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法是A、与维生素C同服,餐前服用B、与维生素C同服,两餐间服用C、与牛奶同服,餐前服用D、与维生素C同服,餐后服用E、与葡萄糖同服,餐后服用正确答案：B答案解析：维生素C可促进铁的吸收，铁剂对胃肠道有刺激，两餐间服用可减少对胃肠道的刺激，所以服用铁剂最好的方法是与维生素C同服，两餐间服用。26.女孩,3岁。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。为明确诊断,首选的检查是A、染色体核型分析B、A尿粘多糖测定C、骨龄测定D、血T3、T4、TSHE、B超检查肛管测压正确答案：D27.对颅内压明显增高的患儿,降低颅内压最常用的药物是A、甘露醇B、地塞米松C、乙酰唑胺D、泼尼松E、夫塞米正确答案：A答案解析：甘露醇是临床上常用的降低颅内压的药物，其作用机制主要是通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。地塞米松等糖皮质激素主要是通过减轻炎症反应等间接起到降低颅内压作用；呋塞米主要是通过利尿减少脑脊液生成等辅助降低颅内压；乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少脑脊液分泌来降低颅内压，但不是最常用的；泼尼松是糖皮质激素，作用类似地塞米松。所以最常用的降低颅内压药物是甘露醇。28.新生儿化脓性脑膜炎,最常见的致病菌是A、李司特菌B、产气杆菌C、大肠杆菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎双球菌正确答案：C答案解析：新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，其次为金黄色葡萄球菌等。大肠杆菌在新生儿免疫功能不完善时易侵入引起感染。脑膜炎双球菌主要引起流行性脑脊髓膜炎，一般不是新生儿化脓性脑膜炎最常见致病菌；肺炎双球菌在婴幼儿肺炎等疾病中较常见，但不是新生儿化脓性脑膜炎最常见的；产气杆菌、李司特菌相对大肠杆菌来说不是新生儿化脓性脑膜炎最主要的致病菌。29.接种卡介苗的禁忌证有A、先天性胸腺发育不全症B、急性传染病恢复期C、注射局部湿疹或全身有皮肤病D、结核菌素试验阳性E、所有选项选项都是正确答案：E答案解析：接种卡介苗的禁忌证包括先天性胸腺发育不全症等细胞免疫功能缺陷者，因为这类患者接种卡介苗后可能导致严重不良反应甚至危及生命；急性传染病恢复期，此时机体免疫力尚未完全恢复正常，接种可能加重病情或影响疫苗效果；注射局部湿疹或全身有皮肤病，会影响疫苗接种部位的正常愈合，增加局部感染风险；结核菌素试验阳性提示已感染结核杆菌或已接种过卡介苗，再次接种意义不大且可能有不良反应。所以所有选项都是接种卡介苗的禁忌证。30.预防性服用异烟肼的指征是A、密切接触开放性肺结核者B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而OT阳性者C、未种卡介苗,结核菌素试验近期由阴性转为阳性反应者D、结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者E、所有选项选项都是正确答案：E答案解析：预防性服用异烟肼的指征包括：①密切接触开放性肺结核者；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而OT阳性者；③未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴性转为阳性反应者；④结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者等。所以所有选项都是正确的。31.男性,2岁,1个月来食欲减退,消瘦乏力,低热盗汗干咳2个月,易怒。、体检:颈部可见数个肿大淋巴结,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(抖)。患儿最可能的诊断A、原发型肺结核B、支气管肺炎C、支气管淋巴结核D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核正确答案：A答案解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，多发生于儿童，尤其是婴幼儿。该患儿有食欲减退、消瘦乏力、低热盗汗、干咳等结核中毒症状，颈部有肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验强阳性，符合原发型肺结核的表现。支气管肺炎一般起病较急，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，与该患儿表现不符。支气管淋巴结核主要以淋巴结肿大为突出表现，但题干中未明确提示仅为支气管淋巴结核。浸润性肺结核多发生在成人，且有其特定的影像学表现等，与该患儿情况不符。颈部淋巴结核单独存在时一般不会有低热盗汗等全身症状及肝肋下改变。所以最可能诊断为原发型肺结核。32.2个月男婴,高热2天,继之体温不升,反应差,拒奶,时有尖叫,间断抽搐查体:面色青灰,皮肤黄染,唇发绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。为明确诊断,最有意义的检查是A、脑电图B、脑超声波C、脑脊液D、血胆红素E、血清钙测定正确答案：C答案解析：该患儿有高热、体温不升、反应差、拒奶、尖叫、抽搐等表现，前囟饱满，考虑有中枢神经系统感染可能，脑脊液检查对于明确诊断中枢神经系统感染最有意义，可明确病原菌等情况，所以选C。脑电图主要用于判断脑电活动情况，对癫痫等诊断有帮助；脑超声波主要观察脑部结构有无明显占位等；血胆红素主要用于评估黄疸情况；血清钙测定主要看是否有低钙等情况，均不符合该患儿目前首要的诊断需求。33.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、脑脊液中检出化脓性细菌B、脑脊液细胞数升高C、脑膜刺激征阳性D、急性高热、惊厥、昏迷E、剧烈头痛、呕吐、抽搐正确答案：A答案解析：脑脊液中检出化脓性细菌是化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据。虽然急性高热、惊厥、昏迷、剧烈头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激征阳性等表现可提示可能存在脑部病变，但这些都不是确诊化脓性脑膜炎的特异性指标。而脑脊液中检出化脓性细菌则能直接明确诊断。脑脊液细胞数升高可见于多种脑部疾病，并非化脓性脑膜炎所特有。34.先天愚型易伴发下列哪些畸形或疾病A、白血病B、先天性消化道畸形C、先天性心脏病D、感染E、所有选项选项均正确正确答案：E答案解析：先天愚型即21-