《麻醉意外和并发症处理规范》培训考核试题

《麻醉意外和并发症处理规范》培训考核试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者行臂丛神经阻滞时，注射利多卡因150mg后5分钟出现舌唇麻木、头晕、耳鸣，血压150/95mmHg，心率110次/分。最可能的诊断是：A.过敏反应B.局麻药中毒早期C.高位硬膜外阻滞D.脑血管意外2.恶性高热患者出现代谢性酸中毒时，首选的纠正药物是：A.碳酸氢钠B.三羟甲基氨基甲烷（THAM）C.乳酸钠D.葡萄糖酸钙3.全麻诱导期患者突然出现血压骤降（SBP＜60mmHg）、心率增快（HR＞130次/分）、皮肤湿冷，最优先的处理措施是：A.静脉注射肾上腺素0.1mgB.快速补液（晶体液5001000ml）C.暂停麻醉药物输注D.行中心静脉置管测压4.椎管内麻醉后出现全脊髓麻醉的典型表现是：A.单侧肢体麻木B.呼吸停止、意识丧失、血压骤降C.头痛伴恶心呕吐D.尿潴留5.麻醉中怀疑急性肺栓塞时，首要的确诊检查是：A.D二聚体检测B.床旁超声心动图C.肺动脉CT血管造影（CTPA）D.血气分析6.患者麻醉前有青霉素过敏史，术中使用罗库溴铵后出现荨麻疹、支气管痉挛，血压80/50mmHg。此时应立即：A.静脉注射苯海拉明25mgB.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉注射肾上腺素0.050.1mg（1:10000）D.输注氢化可的松100mg7.小儿全身麻醉后出现喉痉挛（轻度），最有效的处理是：A.立即行气管插管B.面罩加压给氧（纯氧）C.静脉注射琥珀胆碱1mg/kgD.静脉注射地塞米松5mg8.麻醉中发现患者呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）突然降至10mmHg，最可能的原因是：A.肺栓塞B.二氧化碳吸收罐失效C.气管导管移位至食管D.患者过度通气9.老年患者全麻术后苏醒延迟（＞2小时），排除药物残留后，首先应考虑的原因是：A.低血糖B.脑卒中C.低体温（＜35℃）D.高钠血症10.硬膜外麻醉后出现迟发性硬膜外血肿的典型表现是：A.穿刺点疼痛B.进行性下肢肌力下降或截瘫C.低热D.局部皮下瘀斑二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.局麻药中毒的高危因素包括：A.局麻药误注入血管B.患者肝功能不全C.同时使用β受体阻滞剂D.局麻药浓度过高2.麻醉中恶性高热的早期识别指标包括：A.呼气末二氧化碳分压进行性升高B.不明原因的心动过速（＞基础值30%）C.肌肉强直（尤其是下颌肌）D.体温急剧升高（＞38.5℃）3.困难气道处理的关键原则包括：A.预先评估（如Mallampati分级、甲颏距离）B.确保至少有一条有效通气路径C.首次气管插管尝试不超过3次D.团队成员明确分工4.麻醉中急性左心衰竭的处理措施包括：A.控制液体入量B.静脉注射呋塞米2040mgC.硝酸甘油0.55μg/kg/min泵注D.维持较高呼气末正压（PEEP1015cmH₂O）5.麻醉后苏醒期躁动的常见原因有：A.疼痛B.膀胱充盈C.缺氧或二氧化碳潴留D.麻醉药物残留（如吸入麻醉药）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述局麻药中毒的急救流程（需包含关键药物及剂量）。2.恶性高热的处理要点（至少列出5项）。3.全麻诱导期发生喉痉挛（中度，面罩无法通气）的处理步骤。4.麻醉中怀疑过敏反应时，需收集哪些关键临床信息（用于后续过敏原排查）？5.椎管内麻醉后出现神经损伤的处理原则（包括早期识别与干预）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者，男，65岁，体重70kg，因“股骨骨折”拟行切开复位内固定术。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），无其他疾病史。麻醉选择腰麻（L34间隙，0.5%布比卡因2ml）。注药后5分钟，患者诉胸闷、呼吸困难，测血压70/40mmHg，心率45次/分，SpO₂85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需立即采取的处理措施有哪些？（8分）案例2（15分）：患者，女，32岁，体重60kg，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。既往体健，无过敏史。全麻诱导：丙泊酚120mg、罗库溴铵50mg、芬太尼0.2mg，气管插管顺利。诱导后5分钟，患者出现气道压急剧升高（峰值35cmH₂O），SpO₂90%，听诊双