内镜清洗规范试题与答案

内镜清洗规范试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜使用后应立即进行的处理步骤是（）A.高水平消毒B.终末漂洗C.床侧预处理D.干燥储存答案：C2.床侧预处理时，用于擦拭内镜插入部的推荐溶液是（）A.75%乙醇B.含氯1000mg/L消毒液C.含酶清洁剂D.0.9%氯化钠答案：C3.测漏程序应在下列哪一步骤之前完成（）A.消毒B.终末漂洗C.彻底清洗D.干燥答案：C4.全自动清洗消毒机在完成消毒阶段后，必须验证的参数不包括（）A.温度B.时间C.消毒剂浓度D.噪音分贝答案：D5.对环氧乙烷灭菌后的内镜进行安全使用前的必要步骤是（）A.生物监测合格B.化学指示物变色C.立即使用D.酒精擦拭答案：A6.下列哪项不是内镜消毒效果监测的推荐微生物（）A.铜绿假单胞菌B.分枝杆菌C.枯草芽孢杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：C7.使用2%戊二醛消毒时，最低有效作用时间为（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C8.内镜通道刷洗时，刷子直径应（）A.小于通道内径1mmB.等于通道内径C.大于通道内径D.随意选择答案：C9.终末漂洗水应达到的标准是（）A.自来水B.纯化水细菌总数≤10CFU/100mLC.纯化水细菌总数≤100CFU/mLD.蒸馏水即可答案：B10.干燥程序中，用于吹干各通道的气体应为（）A.压缩空气（无油无水）B.氧气C.氮气D.普通风扇答案：A11.内镜储存库（柜）内推荐相对湿度为（）A.≤30%B.≤60%C.≤80%D.任意答案：B12.每日首次使用内镜前，应进行的处理是（）A.再次消毒B.酒精冲洗C.测漏D.床侧预处理答案：A13.对十二指肠镜抬钳器通道的清洗要点是（）A.无需刷洗B.高压水枪冲洗即可C.专用细刷全管道刷洗D.乙醇擦拭答案：C14.下列哪项属于高水平消毒剂的必要条件（）A.杀灭细菌繁殖体B.杀灭分枝杆菌C.杀灭芽孢D.去除热原答案：B15.手工清洗槽建议采用的材质为（）A.木质B.碳钢C.316L不锈钢D.聚氯乙烯答案：C16.消毒剂浓度测试条的储存条件是（）A.室温避光干燥B.4℃冷藏C.−20℃冷冻D.任意答案：A17.内镜清洗消毒记录保存年限至少为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D18.发生内镜相关感染暴发时，首要调查对象是（）A.患者饮食B.消毒剂批次C.医护人员手卫生D.清洗消毒流程执行答案：D19.对超声波清洗器在内镜处理中的应用，正确的是（）A.可替代刷洗B.仅用于金属器械C.可用于软式内镜外部清洗D.禁止用于软式内镜答案：D20.内镜消毒后残留戊二醛的允许上限为（）A.≤0.1mg/LB.≤1mg/LC.≤10mg/LD.无要求答案：B21.下列哪项不是内镜干燥后污染风险增加的原因（）A.通道内残留水滴B.储存环境湿度高C.使用洁净压缩空气D.未加盖防尘答案：C22.对支气管镜的消毒，最低要求达到（）A.清洁B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：C23.内镜清洗刷使用后处理流程为（）A.自来水冲净即可B.高水平消毒后干燥C.丢弃D.乙醇浸泡答案：B24.采用过氧乙酸消毒时，其稀释液最长使用时间为（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A25.内镜再处理中，生物膜形成的最主要因素是（）A.高温B.干燥C.残留有机物D.强光答案：C26.对清洗质量的快速监测可采用（）A.ATP生物荧光法B.血培养C.紫外分光D.pH试纸答案：A27.内镜消毒失败最常见的人为因素是（）A.消毒剂过期B.通道未充分灌注C.温度过低D.记录缺失答案：B28.下列哪项不是内镜消毒剂选择的考虑因素（）A.材料相容性B.气味C.杀菌谱D.作用时间答案：B29.对急诊内镜的消毒时间可缩短的条件是（）A.使用高浓度消毒剂B.提高温度C.使用含酶清洁剂D.不可缩短答案：D30.内镜清洗消毒人员的健康监护周期为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.床侧预处理必须完成的内容包括（）A.立即擦拭外表面B.反复送气送水10sC.抽吸酶液至吸引通道D.拆卸全部按钮答案：ABC32.测漏成功的判断标准包括（）A.无报警音B.弯曲部无气泡逸出C.压力维持>30sD.弯曲角度>180°答案：ABC33.手工清洗步骤中应使用的工具（）A.含酶清洁剂B.管道清洗刷C.高压水枪D.70%乙醇纱布答案：ABC34.高水平消毒必须杀灭的微生物有（）A.细菌繁殖体B.结核分枝杆菌C.亲脂病毒D.细菌芽孢答案：ABC35.终末漂洗后的干燥措施包括（）A.70%乙醇冲洗通道B.洁净压缩空气吹干C.悬挂自然晾干D.使用无菌纱布擦拭外壁答案：ABD36.内镜储存环境要求（）A.垂直悬挂B.柜内洁净C.每日紫外线照射30minD.温度20℃–25℃答案：ABD37.消毒剂浓度监测记录应包含（）A.测试时间B.测试人签名C.消毒剂批号D.测试结果答案：ABCD38.发生职业暴露后紧急处理包括（）A.流动水冲洗15minB.75%乙醇消毒C.报告院感科D.随访血清学答案：ACD39.内镜清洗消毒质量审核指标有（）A.ATP≤200RLUB.消毒剂浓度合格C.记录完整D.感染率下降答案：ABC40.对十二指肠镜特殊处理的额外措施（）A.抬钳器完全打开刷洗B.使用细径副送水管道刷C.灭菌而非仅消毒D.生物监测每周一次答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.床侧预处理应在内镜脱离患者体内后________分钟内完成。答案：542.测漏器压力一般设定为________kPa，维持时间≥________秒。答案：30,3043.含酶清洁剂稀释后单次使用，最长不超过________小时。答案：444.2%戊二醛对结核分枝杆菌作用时间≥________分钟，对血液透析机消毒≥________分钟。答案：20,4545.终末漂洗水细菌总数≤________CFU/100mL，生产内毒素≤________EU/mL。答案：10,0.2546.干燥用乙醇浓度为________%，每个通道灌注量≥________mL。答案：70,3047.内镜储存柜应________小时持续过滤换气，换气量≥________倍柜体积。答案：24,448.消毒剂浓度测试条浸入时间________秒，比色时间________秒。答案：1,3049.生物监测采用________芽孢，培养温度________℃，培养时间________小时。答案：枯草芽孢杆菌，56,4850.职业暴露后HIV随访血清学检测节点为暴露后________周、________周、________周、________月。答案：6,12,24,6四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.软式内镜按钮可不用拆下直接整体消毒。（）答案：×52.含氯消毒剂对金属通道无腐蚀作用。（）答案：×53.全自动清洗机可完全替代手工刷洗。（）答案：×54.高水平消毒后即可立即用于无菌体腔诊疗。（）答案：×55.消毒剂浓度测试条可重复使用。（）答案：×56.内镜干燥后若4小时内使用可不需再次消毒。（）答案：√57.紫外线可用于内镜表面终末消毒。（）答案：×58.发生感染暴发时应暂停所有内镜使用。（）答案：√59.乙醇可使蛋白质凝固，因此禁止用于清洗阶段。（）答案：√60.记录保存期限自患者出院之日起算。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述床侧预处理的目的及三项关键操作。答案：目的：防止有机物干涸，降低生物负荷，保障后续清洗效果。关键操作：1.立即用含酶纱布擦拭插入部；2.送气送水10s以上，冲净腔道内残留物；3.抽吸酶液至吸引/活检通道，避免堵塞。62.写出测漏失败时的处理流程。答案：1.立即停止使用并标识“待维修”；2.从患者端撤离，防止交叉感染；3.通知设备科进行泄漏点检查；4.如需送厂维修，先行高水平消毒后密封运输；5.备用镜投入使用，确保临床需求；6.填写《设备故障记录》，追踪维修结果。63.说明手工清洗与机器清洗的互补关系。答案：手工清洗通过刷洗、灌注、擦拭可去除重度污染和生物膜，是机器清洗不可替代的基础；机器清洗通过标准化温度、时间、浓度保证消毒一致性，减少人为误差。两者顺序必须为“手工清洗→机器清洗”，共同构成完整流程，缺一不可。64.列举五种以上影响消毒剂杀菌效果的因素并给出控制措施。答案：1.有机物：先彻底清洗；2.温度：监测并调整至说明书范围；3.浓度：每批次用试纸测试并记录；4.时间：使用计时器，禁止提前终止；5.pH：按说明书调配缓冲液；6.水质：终末漂洗使用过滤纯化水；7.装载量：机器清洗不超过最大内镜数量。65.说明内镜相关感染暴发的调查步骤。答案：1.立即报告院感科，启动预案；2.暂停疑似问题内镜使用；3.采集患者、环境、内镜、消毒液标本；4.回顾清洗消毒记录，查找流程漏洞；5.现场观察操作人员执行情况；6.实验室确认病原体同源性；7.采取针对性改进措施；8.向全院通报结果并持续监测。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.某院胃镜室一周内出现3例术后铜绿假单胞菌感染，药敏谱相同。现场发现：1.酶液配置后使用6h；2.终末漂洗水未每日更换；3.储存柜无持续换气。请分析感染原因并提出改进方案。答案：原因：酶液超时失效致清洗不彻底；漂洗水污染形成二次污染；储存湿度过高致细菌繁殖。改进：1.酶液现配现用，4h内更换；2.每日更换终末漂洗水，每月做水培养；3.储存柜安装HEPA+持续换气系统，湿度≤60%；4.立即召回同批次内镜重新消毒；5.对全员进行再培训并考核；6.建立每日审核记录。67.某科室采用2%戊二醛消毒，说明书要求20min，但急诊申请15min完成。护士将浓度提高至3%并加热至30℃，未记录。术后患者发生分枝杆菌感染。请指出违规点并给出正确做法。答案：违规：1.擅自改变浓度、温度、时间无验证；2.无记录追溯；3.未做生物监测。正确做法：1.严格执行说明书≥20min；2.若急诊需快速周转，应备用已消毒内镜或采用已验证的低温灭菌流程；3.任何参数变更需经院感委员会审批并做生物监测；4.完整记录并双人签字；5.加强监管，违规操作按制度处罚。七、计算与综合应用题（共40分）68.某消毒液含戊二醛1.8%，体积10L，需加纯戊二酸原液（99%）多少毫升才能配成2%工作液？写出计算过程与结果。答案：设需加原液xmL。(10000mL×1.8%+x×99%)/(10000+x)=2%180