2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《国家基层糖尿病防治管理指南》推荐，对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L且无症状者，应至少间隔多少天重复检测空腹血糖以确诊糖尿病？A.1天 B.3天 C.7天 D.14天 E.28天答案：C2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行年度筛查时，首次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）阳性定义为：A.≥3mg/g B.≥10mg/g C.≥30mg/g D.≥100mg/g E.≥300mg/g答案：C3.关于胰岛素笔针头的更换频率，指南2025版给出的安全建议是：A.每次注射后更换 B.每3次注射更换 C.每日更换一次 D.每周更换一次 E.出现弯折再更换答案：A4.下列哪项不是基层医生启动二甲双胍治疗的禁忌证？A.eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻² B.活动性肝病 C.酗酒 D.急性心肌梗死伴休克 E.体重指数≥30kg/m²答案：E5.对于HbA1c≥9.0%的新诊断2型糖尿病患者，2025版指南推荐的首选联合方案是：A.二甲双胍+磺脲类 B.二甲双胍+胰岛素 C.二甲双胍+GLP1RA D.二甲双胍+DPP4i E.二甲双胍+SGLT2i答案：C6.基层医师对糖尿病足Wagner2级溃疡患者进行初步处理时，下列哪项操作最优先？A.高压氧治疗 B.负压吸引 C.彻底清创并减压 D.全身广谱抗生素 E.血管介入答案：C7.2025版指南建议，对合并ASCVD的2型糖尿病患者，LDLC目标值应低于：A.1.8mmol/L B.2.1mmol/L C.2.3mmol/L D.2.6mmol/L E.3.0mmol/L答案：A8.关于持续葡萄糖监测（CGM）的适应证，下列哪项描述正确？A.仅适用于1型糖尿病 B.妊娠糖尿病禁用 C.基层机构无条件开展 D.胰岛素强化治疗患者可获益 E.必须配备内分泌专科医师答案：D9.对使用SGLT2抑制剂的患者，基层医生应重点监测的不良反应是：A.低血糖 B.酮症酸中毒 C.乳酸酸中毒 D.胰腺炎 E.心力衰竭答案：B10.2025版指南提出，基层糖尿病管理质量核心指标（PQMP）中，要求HbA1c达标率（＜7%）不低于：A.30% B.40% C.50% D.60% E.70%答案：C11.下列哪项不是糖尿病高危人群筛查策略的推荐方法？A.中国糖尿病风险评分表（CDRS）≥25分 B.空腹血糖5.6–6.9mmol/L C.年龄≥40岁 D.既往妊娠糖尿病史 E.指尖血糖≥11.1mmol/L一次答案：E12.对基层医疗机构而言，胰岛素泵治疗的最大障碍是：A.患者依从性差 B.医保不覆盖 C.缺乏培训机制 D.血糖监测手段不足 E.胰岛素种类受限答案：C13.2025版指南首次将“缓解糖尿病”写入基层目标，其定义是停用降糖药物至少多少个月后HbA1c仍＜6.5%？A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月答案：B14.对糖尿病合并心衰患者，优先选择的口服降糖药是：A.格列美脲 B.西格列汀 C.恩格列净 D.瑞格列奈 E.阿卡波糖答案：C15.基层医生发现患者随机血糖24.8mmol/L，无酮症，意识清楚，首选处理措施为：A.立即静推50%葡萄糖 B.皮下注射胰岛素10U C.开通静脉通道，静滴0.9%氯化钠+短效胰岛素 D.口服大量白开水 E.转诊急诊行血液透析答案：C16.关于糖尿病视网膜病变筛查，2025版指南建议基层机构采用：A.直接检眼镜 B.免散瞳眼底照相 C.荧光造影 D.OCT E.视力表答案：B17.对糖尿病合并高血压患者，首选降压药物为：A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.ACEI或ARB D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂答案：C18.2025版指南推荐，对eGFR45–59ml·min⁻¹·1.73m⁻²的患者，二甲双胍剂量应：A.不变 B.减半 C.减至最大1000mg/d D.停用 E.改用缓释片即可答案：C19.下列哪项不是糖尿病患者血脂干预的“超高危”因素？A.既往心肌梗死 B.缺血性卒中 C.外周动脉支架置入 D.吸烟 E.靶器官损害答案：D20.对基层医生而言，胰岛素针头随意丢弃最主要的法律风险是：A.医疗事故罪 B.环境污染罪 C.传染病防治法 D.侵权责任法 E.药品管理法答案：B21.2025版指南提出，糖尿病自我管理教育（DSME）的核心成员不包括：A.全科医师 B.糖尿病教育护士 C.营养师 D.心理治疗师 E.患者家属答案：E22.对使用GLP1RA的患者，最需要警惕的胃肠道不良反应是：A.便秘 B.腹泻 C.胃轻瘫 D.恶心、呕吐 E.腹痛答案：D23.基层医生对糖尿病患者进行足部10g单丝检查时，正确的方法是：A.患者站立位 B.单丝垂直于皮肤，停留1–2秒 C.同一部位重复3次 D.避开胼胝区 E.患者闭眼答案：B24.2025版指南建议，对糖尿病前期人群，至少多久复查一次空腹血糖或OGTT？A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年 E.每两年答案：D25.对糖尿病合并痛风急性发作的患者，首选降糖药物为：A.胰岛素 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.西格列汀 E.恩格列净答案：A26.2025版指南首次提出“基层糖尿病首席医师”制度，其最低职称要求为：A.医士 B.执业医师 C.主治医师 D.副主任医师 E.主任医师答案：C27.对糖尿病酮症酸中毒患者，静脉胰岛素输注的推荐速度为：A.0.01U/kg·h B.0.1U/kg·h C.0.5U/kg·h D.1U/kg·h E.2U/kg·h答案：B28.关于糖尿病患者的运动处方，2025版指南推荐每周累计有氧运动时间不少于：A.60分钟 B.90分钟 C.120分钟 D.150分钟 E.300分钟答案：D29.对基层医生而言，使用“双C疗法”（CGM+CSII）的最大瓶颈是：A.患者文化水平 B.设备价格 C.数据解读能力 D.胰岛素品牌 E.医保政策答案：C30.2025版指南推荐，对糖尿病合并骨质疏松患者，首选降糖药为：A.胰岛素 B.利拉鲁肽 C.吡格列酮 D.二甲双胍 E.阿卡波糖答案：B31.对糖尿病孕妇，2025版指南建议空腹血糖控制目标为：A.＜5.3mmol/L B.＜5.6mmol/L C.＜6.0mmol/L D.＜6.7mmol/L E.＜7.0mmol/L答案：A32.基层医生发现患者HbA1c8.2%，已使用二甲双胍+格列齐特，下一步首选策略为：A.加用胰岛素 B.加用GLP1RA C.停用格列齐特，改用阿卡波糖 D.加强生活方式 E.转诊上级答案：B33.对糖尿病合并抑郁症患者，2025版指南推荐筛查量表为：A.SAS B.SDS C.PHQ9 D.HAMD E.GAD7答案：C34.2025版指南提出，基层糖尿病管理信息化建设的“三码合一”不包括：A.医保码 B.健康档案码 C.糖尿病专码 D.疫苗接种码 E.电子病历码答案：D35.对糖尿病足患者进行负压吸引治疗时，最适宜的负压值为：A.50mmHg B.75mmHg C.100mmHg D.150mmHg E.200mmHg答案：B36.2025版指南建议，对糖尿病合并脂肪肝患者，首选降糖药为：A.吡格列酮 B.二甲双胍 C.利拉鲁肽 D.恩格列净 E.阿卡波糖答案：A37.对基层医生而言，胰岛素冷藏保存的适宜温度为：A.20℃ B.2–8℃ C.10–15℃ D.15–25℃ E.室温即可答案：B38.2025版指南提出，对糖尿病高危足患者，建议多久进行一次足部血管超声？A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年 E.每两年答案：D39.对糖尿病合并结核病患者，使用利福平最主要的降糖影响是：A.增加胰岛素敏感性 B.减少胰岛素分泌 C.加速磺脲类代谢 D.抑制二甲双胍吸收 E.升高GLP1水平答案：C40.2025版指南首次将“糖尿病缓解率”纳入基层绩效考核，其计算分母为：A.年初在管患者数 B.年末在管患者数 C.全年新诊断患者数 D.全年使用胰岛素患者数 E.全年HbA1c≥7%患者数答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，56岁，BMI28.5kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.4%，FPG11.2mmol/L，eGFR78ml·min⁻¹·1.73m⁻²，ALT68U/L，超声示脂肪肝。41.首选降糖方案为：A.二甲双胍+胰岛素 B.二甲双胍+GLP1RA C.二甲双胍+阿卡波糖 D.单用胰岛素 E.单用二甲双胍答案：B42.若患者3个月后HbA1c降至6.8%，体重下降4kg，下一步应：A.停用GLP1RA B.减量二甲双胍 C.继续原方案 D.加用磺脲类 E.减为隔日注射答案：C【案例2】患者女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.3mmol/L，既往无糖尿病史。43.诊断考虑：A.正常 B.妊娠糖尿病 C.显性糖尿病 D.糖尿病前期 E.肾性糖尿答案：B44.首选治疗措施为：A.胰岛素 B.二甲双胍 C.饮食运动管理 D.格列本脲 E.利拉鲁肽答案：C45.若患者空腹血糖持续≥5.3mmol/L，1周后应：A.加用胰岛素 B.加用二甲双胍 C.继续观察 D.终止妊娠 E.口服阿卡波糖答案：A【案例3】患者男，62岁，2型糖尿病15年，HbA1c8.1%，既往心梗，eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白500mg/g。46.首选降糖方案为：A.胰岛素+GLP1RA B.二甲双胍+胰岛素 C.GLP1RA+SGLT2i D.胰岛素+SGLT2i E.单用胰岛素答案：D47.患者LDLC2.1mmol/L，应首选降脂药物为：A.阿托伐他汀20mg B.瑞舒伐他汀10mg C.依折麦布 D.PCSK9抑制剂 E.非诺贝特答案：A48.患者血压146/88mmHg，首选降压药物为：A.氨氯地平 B.贝那普利 C.氢氯噻嗪 D.美托洛尔 E.特拉唑嗪答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）49.以下哪些属于2025版指南提出的糖尿病“缓解”支持措施？A.极低热量饮食 B.运动处方 C.代谢手术 D.胰岛素强化 E.口服磺脲类答案：A、B、C、D50.基层医生对糖尿病患者进行足部护理教育时，应包括：A.每日温水洗脚 B.自行修剪胼胝 C.穿透气棉袜 D.每日检查足底 E.赤足行走锻炼答案：A、C、D51.下列哪些药物可引起低血糖？A.格列美脲 B.胰岛素 C.利拉鲁肽 D.瑞格列奈 E.阿卡波糖答案：A、B、D52.2025版指南推荐，哪些人群需行糖尿病视网膜病变年度筛查？A.1型糖尿病病程≥5年 B.2型糖尿病确诊时 C.妊娠糖尿病产后1年 D.糖尿病前期 E.糖尿病病程≥10年答案：A、B、C53.以下哪些属于SGLT2抑制剂的心肾保护作用？A.降低心衰住院率 B.延缓eGFR下降 C.减少尿蛋白 D.降低全因死亡 E.升高血红蛋白答案：A、B、C、D54.基层医生对糖尿病患者进行心理支持时，可采用：A.同伴教育 B.动机访谈 C.认知行为疗法 D.家庭治疗 E.精神分析答案：A、B、C、D55.2025版指南提出，糖尿病高危足的危险因素包括：A.周围神经病变 B.足畸形 C.既往足溃疡史 D.视网膜病变 E.吸烟答案：A、B、C、E56.以下哪些情况需立即转诊上级医院？A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血糖高渗状态 C.足溃疡伴感染 D.低血糖昏迷 E.空腹血糖7.2mmol/L答案：A、B、C、D57.2025版指南推荐，哪些检查项目可作为糖尿病年度筛查？A.空腹血脂 B.尿常规 C.心电图 D.踝肱指数 E.甲状腺功能答案：A、B、C、D58.基层医生对糖尿病患者进行饮食教育时，应强调：A.控制总热量 B.限制精制糖 C.增加膳食纤维 D.定时定量 E.高脂饮食答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）59.2025版指南建议，所有2型糖尿病患者确诊时均需检测胰岛自身抗体。答案：F60.对胰岛素笔针头，2025版指南推荐可重复使用3次以减少费用。答案：F61.基层医生可独立开展免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变。答案：T62.2025版指南提出，糖尿病缓解后无需再监测血糖。答案：F63.SGLT2抑制剂可增加生殖系统感染风险，男女均需注意。答案：T64.对糖尿病合并心衰患者，二甲双胍为一线推荐。答案：F65.2025版指南推荐，糖尿病教育护士需持证上岗并每3年考核。答案：T66.妊娠糖尿病患者产后6–12周需行75gOGTT重新评估糖代谢。答案：T67.2025版指南将“连续葡萄糖监测”纳入医保支付范围。答案：T68.基层医生可独立调整胰岛素泵基础率与餐前大剂量。答案：F五、简答题（每题10分，共30分）69.简述2025版《国家基层糖尿病防治管理指南》提出的糖尿病缓解定义及三项核心干预措施。答案：定义：停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c仍＜6.5%，空腹血糖＜7.0mmol/L。核心干预：1.极低热量饮食（800–1000kcal/d）持续8–12周；2.结构化运动处方（每周≥150min中高强度+抗阻训练）；3.早期短程胰岛素强化+GLP1RA联合，随后逐步减停药物。70.列举基层医生对糖尿病足Wagner1级溃疡的现场处理流程（按顺序）。答案：1.评估血流（触诊足背胫后动脉、测ABI）；2.评估神经（10g单丝+振动觉）；3.清创（生理盐水+无菌剪刀清除失活组织）；4.减压（糖尿病足鞋、支具或石膏）；5.敷料（维持湿润环境，藻酸盐+泡沫）；6.感染评估（局部红肿热痛、探针探骨、摄片）；7.必要时口服抗生素（阿莫西林克拉维酸）；8.1周复诊，记录面积变化；9.转诊指征：深部感染、缺血、面积>2cm²。71.说明基层医疗机构开展“糖尿病首席医师”制度的职责与考核指标。答案：职责：1.制定本机构糖尿病诊疗路径；2.审核疑难病例；3.组织年度培