(2025年)妇产科临床试题库及答案

(2025年)妇产科临床试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。阴道检查：骨盆各径线正常，宫颈软，前羊水囊饱满。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程D.行剖宫产术答案：A2.患者女，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+）。血hCG3200U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C3.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项错误A.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常B.子痫前期：高血压伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）C.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐D.慢性高血压并发子痫前期：妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h答案：D（正确应为妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，妊娠20周后尿蛋白新增或增加）4.患者女，28岁，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露增多且有臭味，宫底脐下1指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后血栓性静脉炎答案：A5.关于宫颈癌筛查，2023年最新指南推荐的首选方法是A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.TCT联合HPV检测D.阴道镜检查答案：B（最新指南推荐25岁以上首选HPV检测，25-65岁可选择HPV单独检测或HPV+TCT联合检测）6.初孕妇，26岁，妊娠34周，自觉头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.肼屈嗪C.拉贝洛尔D.地西泮答案：A7.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，经量增多。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.超声检查C.性激素六项D.宫腔镜检查答案：B（先通过超声了解子宫及内膜情况，排除器质性病变）8.关于正常产褥期的临床表现，错误的是A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后血性恶露持续3-4天C.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃D.产后42天宫颈内口完全闭合答案：D（产后1周宫颈内口闭合，产后4周宫颈恢复至非孕形态）9.患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（30天/5天），量中。丈夫精液常规正常。最可能的不孕原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.免疫因素答案：B（女性不孕最常见原因是输卵管因素，占40%-50%）10.关于胎动计数，提示胎儿窘迫的是A.12小时胎动≥30次B.12小时胎动20-30次C.12小时胎动<10次D.胎动频繁后逐渐减少答案：C11.患者女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大，质软，双侧附件未及异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.宫颈癌D.老年性阴道炎答案：A12.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，枕左横位。此时应采取的措施是A.会阴侧切+胎头吸引术B.剖宫产术C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素答案：A（第二产程延长，胎头位置低，可行阴道助产）13.关于细菌性阴道病的诊断标准，不包括A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.线索细胞阳性C.阴道pH>4.5D.胺臭味试验阳性E.白细胞酯酶阳性答案：E（诊断标准为Amsel四标准：①匀质分泌物；②pH>4.5；③胺试验阳性；④线索细胞>20%）14.患者女，25岁，妊娠28周，诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进。首选的治疗药物是A.丙硫氧嘧啶（PTU）B.甲巯咪唑（MMI）C.放射性碘治疗D.手术治疗答案：A（妊娠期首选PTU，尤其孕早期）15.关于前置胎盘的处理原则，错误的是A.期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少的患者B.终止妊娠的主要方式是剖宫产C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎先露已衔接、出血少的患者D.紧急情况下可采用局部压迫止血后立即剖宫产答案：无错误（需注意选项D正确，紧急时可压迫宫颈止血后手术）16.患者女，35岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续升高，超声提示子宫肌层内异常回声。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.残留葡萄胎D.再次妊娠答案：A（葡萄胎清宫后6个月内发生多为侵蚀性葡萄胎，6个月后多为绒癌）17.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后2小时内出血量≥500mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A（阴道分娩≥500ml，剖宫产≥1000ml）18.患者女，40岁，双侧卵巢巧克力囊肿术后1年，复发，CA12585U/ml。首选的治疗方案是A.再次手术B.口服避孕药C.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）D.中药治疗答案：C（术后复发首选GnRH-a抑制卵巢功能，预防复发）19.初孕妇，28岁，妊娠36周，自觉胎动减少2天。NST（无应激试验）显示无反应型，B超生物物理评分4分。最恰当的处理是A.继续观察B.复查NSTC.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素引产答案：C（生物物理评分≤6分提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠）20.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是A.首选局部用药（如克霉唑栓）B.未婚女性可口服氟康唑C.复发性VVC需延长疗程至6个月D.性伴侣需常规治疗答案：D（性伴侣无需常规治疗，除非有症状）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD2.异位妊娠的临床表现包括A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：ABCD3.妊娠期高血压疾病的并发症有A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.急性肾衰竭D.子痫答案：ABCD4.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径≥5cm，有压迫症状C.肌瘤生长过快，疑有恶变D.绝经后肌瘤增大答案：ABCD5.围绝经期综合征的主要症状包括A.月经紊乱B.潮热、盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：ABCD6.人工流产术的并发症有A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.漏吸或吸宫不全答案：ABCD7.关于胎膜早破的处理，正确的有A.妊娠<24周：建议终止妊娠B.妊娠28-33+6周：促胎肺成熟，预防感染，期待治疗C.妊娠≥34周：评估母胎情况，适时终止妊娠D.破膜12小时后未临产，需使用抗生素预防感染答案：ABCD8.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD9.关于胎儿窘迫的诊断，正确的有A.胎动减少或消失B.胎心监护出现晚期减速或变异减速C.胎儿头皮血pH<7.20D.羊水胎粪污染（Ⅲ度）答案：ABCD10.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），需满足的条件有A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素的临床表现或生化指标C.超声显示多囊卵巢（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml）D.排除其他疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症）答案：ABCD三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者女，28岁，G1P0，停经32周，头痛、头晕5天，加重伴视物模糊1天入院。既往体健，妊娠20周前血压正常。入院查体：血压170/110mmHg，脉搏96次/分，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高28cm，腹围95cm，胎心率145次/分，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血肌酐110μmol/L（正常30-106μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；超声提示胎儿双顶径7.8cm（符合32周），羊水指数10cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？问题3：目前应采取的治疗措施有哪些？答案：问题1：诊断为重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。诊断依据：①妊娠20周后出现高血压（血压≥160/110mmHg）；②尿蛋白≥5g/24h；③伴随症状（头痛、视物模糊）；④肾功能轻度异常（血肌酐升高）；⑤血小板减少（<150×10⁹/L）。问题2：需鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前有无高血压史）；②慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞）；③妊娠期急性脂肪肝（可出现黄疸、凝血功能障碍，超声提示“亮肝”）；④HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，本例血小板轻度减少，需监测）。问题3：治疗措施：①休息、左侧卧位；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；③降压：目标血压130-155/80-105mmHg，可选用拉贝洛尔（50-150mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；④镇静：必要时用地西泮（2.5-5mg口服）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次；⑥监测母胎情况（血压、尿蛋白、肝肾功能、血小板、胎心监护、超声）；⑦终止妊娠：若病情持续加重（如血压控制不佳、血小板持续下降、出现子痫或胎儿窘迫），需及时剖宫产终止妊娠（目前孕周32周，若经治疗稳定可延长至34周后）。案例2患者女，35岁，G3P1，停经48天，阴道不规则出血7天，下腹痛3小时急诊入院。末次月经2024年5月10日，平时月经规律（30天/5天）。7天前无诱因出现阴道少量出血，色暗红，无组织物排出，未诊治。3小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：体温36.8℃，血压90/60mmHg，脉搏105次/分，面色苍白，贫血貌。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道少量暗红色血；宫颈举痛（+），后穹隆饱满、触痛（+）；子宫稍大，质软，漂浮感；右侧附件区可触及约5cm包块，边界不清，压痛（+）。辅助检查：血hCG4500U/L；超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块（5.2cm×4.5cm），盆腔积液（深约4.0cm）。后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？问题2：需与哪些急腹症鉴别？问题3：下一步的处理原则是什么？答案：问题1：初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血、失血性休克。诊断依据：①停经史（48天）；②阴道不规则出血；③突发右下腹撕裂样疼痛；④休克表现（血压90/60mmHg，脉搏105次/分，面色苍白）；⑤妇科检查：宫颈举痛、后穹隆饱满、子宫漂浮感、右侧附件包块；⑥血hCG升高（4500U/L）；⑦超声提示宫腔无孕囊、右侧附件包块、盆腔积液；⑧后穹隆穿刺抽出不凝血。问题2：鉴别诊断：①黄体破裂：多发生在月经后半期，无停