2025年骨科中医考试试题及答案

2025年骨科中医考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛是很多损伤都会出现的表现，并非骨折专有。2.中医认为，骨折愈合过程中起关键作用的脏腑是（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：D。肾主骨生髓，肾中精气充足则骨骼生长发育正常，骨折后肾的功能对于骨折的愈合起着关键作用。3.下列哪种骨折类型最不稳定（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：C。螺旋形骨折的骨折线呈螺旋状，骨折端接触面积小，容易发生移位，是最不稳定的骨折类型之一。横行骨折相对较稳定，斜行骨折稳定性次之，青枝骨折多见于儿童，属于不完全骨折，稳定性较好。4.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C。肱骨髁上骨折尤其是伸直型肱骨髁上骨折，骨折近端向前下移位，容易损伤前方的正中神经。桡神经损伤多见于肱骨中下1/3骨折，尺神经损伤常见于肱骨内上髁骨折，腋神经损伤多见于肩关节脱位等情况。5.骨折早期（伤后12周）的中医治疗原则是（）A.活血化瘀、消肿止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.补气养血答案：A。骨折早期，局部气血瘀滞，肿胀疼痛明显，治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主。接骨续筋是骨折中期（伤后24周）的治疗原则，补益肝肾和补气养血多在骨折后期应用。6.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形C.髋关节伸直、内收、内旋畸形D.髋关节伸直、外展、外旋畸形答案：A。髋关节后脱位时，股骨头向后脱出，髋关节呈现屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位时多表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形。7.颈椎病中最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：A。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生等原因压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状，是颈椎病中最常见的类型。脊髓型颈椎病症状较为严重，可导致肢体无力、行走不稳等；交感神经型颈椎病表现为头晕、眼花、心慌等交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉受压导致脑供血不足，引起头晕等症状。8.腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎活动度较大且承受压力较大的部位，也是腰椎间盘突出症最常发生的部位。9.下列哪项不是肩周炎的主要症状（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.手指麻木答案：D。肩周炎主要表现为肩部疼痛，夜间加重，肩关节各个方向的活动受限，后期可出现肩部肌肉萎缩。手指麻木多见于神经根型颈椎病等疾病，不是肩周炎的主要症状。10.膝关节半月板损伤时，哪种试验阳性有助于诊断（）A.抽屉试验B.麦氏试验C.浮髌试验D.侧方应力试验答案：B。麦氏试验是检查膝关节半月板损伤的重要试验，患者仰卧，检查者一手握住患侧足踝部，另一手放在膝关节间隙处，使膝关节极度屈曲，然后外旋外展小腿并逐渐伸直膝关节，如出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。抽屉试验主要用于检查膝关节交叉韧带损伤，浮髌试验用于检查膝关节有无积液，侧方应力试验用于检查膝关节侧副韧带损伤。11.中医治疗骨肿瘤的基本原则是（）A.清热解毒B.活血化瘀C.扶正祛邪D.软坚散结答案：C。骨肿瘤的发生发展与正气不足、邪气侵袭有关，中医治疗骨肿瘤应遵循扶正祛邪的基本原则，既要扶助正气，增强机体抵抗力，又要祛除邪气，抑制肿瘤生长。清热解毒、活血化瘀、软坚散结等是具体的治疗方法，应根据患者的具体情况辨证应用。12.儿童骨折的特点是（）A.骨折愈合快B.骨折愈合慢C.容易发生畸形愈合D.骨折不愈合多见答案：A。儿童骨骼处于生长发育阶段，骨膜较厚，血运丰富，骨折后愈合速度比成人快。儿童骨折后塑形能力强，一般不容易发生畸形愈合，骨折不愈合也较为少见。13.腕舟骨骨折容易发生（）A.骨折不愈合B.骨折畸形愈合C.创伤性关节炎D.缺血性坏死答案：D。腕舟骨的血运主要来自腰部和远端，骨折后近侧端血运较差，容易发生缺血性坏死。骨折不愈合也较为常见，但缺血性坏死是其更具特征性的并发症。14.骨折的急救处理中，首先要（）A.固定骨折部位B.止血C.包扎伤口D.抢救生命答案：D。在骨折的急救处理中，首先要抢救生命，如患者存在休克、呼吸困难等危及生命的情况，应立即进行相应的急救措施。然后再进行止血、包扎伤口、固定骨折部位等处理。15.下列哪种手法不属于正骨八法（）A.摸法B.接法C.摇法D.端法答案：C。正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摇法不属于正骨八法。16.化脓性骨髓炎早期的主要病理变化是（）A.骨质破坏B.骨质增生C.死骨形成D.窦道形成答案：A。化脓性骨髓炎早期，细菌感染引起骨质局部充血、水肿，白细胞浸润，骨质被破坏。骨质增生是后期的表现，死骨形成是骨质破坏进一步发展的结果，窦道形成多见于慢性化脓性骨髓炎。17.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.骨关节炎C.软骨炎D.腱鞘炎答案：A。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛、畸形等。18.下列哪项是骨质疏松症的主要临床表现（）A.腰背痛B.关节疼痛C.肌肉无力D.发热答案：A。骨质疏松症患者常出现腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。关节疼痛多见于关节炎等疾病，肌肉无力不是骨质疏松症的主要表现，发热一般与骨质疏松症无关。19.骨与关节结核的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肩关节答案：A。骨与关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱是最常见的好发部位，其次是膝关节、髋关节等。20.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.24周C.48周D.812周答案：C。骨折愈合过程包括血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约48周）和骨痂改造塑形期（约812周）。21.下列哪项不是骨折的晚期并发症（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.骨化性肌炎答案：C。脂肪栓塞综合征是骨折的早期严重并发症，多发生在骨折后12天内。关节僵硬、创伤性关节炎、骨化性肌炎等是骨折的晚期并发症。22.跟腱断裂的典型体征是（）A.跟腱处疼痛、肿胀B.踝关节背伸无力C.跟腱处可触及凹陷D.以上都是答案：D。跟腱断裂时，患者跟腱处会出现疼痛、肿胀，由于跟腱的功能是使踝关节跖屈，跟腱断裂后踝关节背伸无力，体检时可在跟腱处触及凹陷。23.胸腰椎压缩性骨折患者，保守治疗时应采取的体位是（）A.仰卧位硬板床，腰部垫枕B.侧卧位硬板床C.俯卧位硬板床D.半卧位答案：A。胸腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，应仰卧位硬板床，腰部垫枕，以恢复椎体的高度，促进骨折愈合。24.下列哪种药物常用于骨折早期的消肿止痛（）A.云南白药B.六味地黄丸C.归脾丸D.金匮肾气丸答案：A。云南白药具有活血化瘀、消肿止痛的作用，常用于骨折早期的消肿止痛。六味地黄丸主要用于滋补肾阴，归脾丸用于益气补血、健脾养心，金匮肾气丸用于温补肾阳，均不用于骨折早期的消肿止痛。25.肩关节周围炎的好发年龄是（）A.2030岁B.3040岁C.4050岁D.50岁以上答案：D。肩关节周围炎又称“五十肩”，好发于50岁以上的中老年人。26.桡骨小头半脱位多见于（）A.新生儿B.婴幼儿C.儿童D.成年人答案：B。桡骨小头半脱位多见于5岁以下的婴幼儿，多由于手腕和前臂被突然牵拉所致。27.颈椎病患者出现眩晕、恶心、耳鸣等症状，可能是哪种类型的颈椎病（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：D。椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，患者可出现眩晕、恶心、耳鸣等症状。神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛、麻木；脊髓型颈椎病表现为肢体无力、行走不稳等；交感神经型颈椎病有头晕、眼花、心慌等交感神经症状，但眩晕等症状相对不典型。28.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征（）A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.拾物试验阳性D.腰椎侧凸答案：C。拾物试验阳性多见于脊柱结核等疾病，不是腰椎间盘突出症的体征。直腿抬高试验阳性和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征，腰椎侧凸也是腰椎间盘突出症患者为了减轻疼痛而出现的一种姿势代偿性改变。29.骨肿瘤的诊断中，最重要的检查是（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.病理检查答案：D。病理检查是骨肿瘤诊断的金标准，通过对病变组织进行病理切片检查，可以明确肿瘤的性质、类型等，对于制定治疗方案具有重要意义。X线检查、CT检查、MRI检查等影像学检查可以帮助了解肿瘤的部位、大小、形态等情况，但不能替代病理检查。30.中医治疗创伤性骨折，强调的整体观念是指（）A.人体是一个有机整体，骨折与全身脏腑气血相关B.只关注骨折局部的治疗C.不考虑患者的情志因素D.不重视饮食调理答案：A。中医强调人体是一个有机整体，骨折不仅是局部的损伤，还与全身脏腑气血密切相关。在治疗创伤性骨折时，要从整体出发，综合考虑患者的全身情况，进行辨证论治。不能只关注骨折局部的治疗，同时要考虑患者的情志因素和饮食调理等对骨折愈合的影响。二、多选题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造条件；功能锻炼是在不影响固定的前提下，促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。药物治疗是辅助治疗方法，不是骨折治疗的基本原则。2.下列属于中医治疗骨折的内治法的有（）A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.接骨续筋法D.补益肝肾法答案：ABCD。中医治疗骨折的内治法根据骨折的不同阶段和患者的具体情况有多种方法。攻下逐瘀法适用于骨折早期，瘀血内停、腹胀便秘等实证；行气活血法用于骨折早期，活血化瘀、行气止痛；接骨续筋法用于骨折中期，促进骨折愈合；补益肝肾法用于骨折后期，以强筋健骨。3.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕D.行走不稳答案：ABCD。神经根型颈椎病可出现颈肩痛、上肢麻木等症状；椎动脉型颈椎病可导致头晕；脊髓型颈椎病可引起行走不稳等下肢症状。交感神经型颈椎病还可出现心慌、眼花等症状。4.腰椎间盘突出症的诱发因素有（）A.腰部外伤B.长期弯腰工作C.妊娠D.遗传因素答案：ABCD。腰部外伤可直接导致腰椎间盘突出；长期弯腰工作使腰椎间盘承受较大压力，容易发生退变和突出；妊娠期间，孕妇体重增加，腰椎负荷增大，同时激素水平变化也可影响腰椎间盘的稳定性；遗传因素也可能与腰椎间盘突出症的发生有关。5.髋关节脱位的并发症有（）A.坐骨神经损伤B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：ABCD。髋关节脱位时，股骨头的移位可能压迫坐骨神经导致坐骨神经损伤；脱位可破坏股骨头的血运，引起股骨头缺血性坏死；髋关节脱位后，关节面不平整，容易发生创伤性关节炎；后期如果没有进行正确的康复锻炼，可导致关节僵硬。6.下列关于骨折愈合的影响因素，正确的有（）A.年龄越小，骨折愈合越快B.骨折部位的血运越好，骨折愈合越快C.感染会影响骨折愈合D.过度的功能锻炼会影响骨折愈合答案：ABC。年龄越小，骨骼生长代谢旺盛，骨折愈合越快；骨折部位血运丰富，为骨折愈合提供充足的营养物质，骨折愈合快；感染会导致局部炎症反应，破坏骨折愈合的环境，影响骨折愈合。适当的功能锻炼有助于骨折愈合，过度的功能锻炼可能导致骨折移位，但一般不会直接影响骨折的愈合过程，只有在严重影响骨折固定的情况下才会有不良影响。7.骨肿瘤的诊断方法包括（）A.临床表现B.影像学检查C.病理检查D.实验室检查答案：ABCD。骨肿瘤的诊断需要综合考虑临床表现，如局部疼痛、肿块等；影像学检查，如X线、CT、MRI等，可了解肿瘤的部位、大小、形态等；病理检查是诊断的关键；实验室检查，如血常规、血沉、碱性磷酸酶等，对某些骨肿瘤的诊断和病情评估有一定帮助。8.膝关节半月板损伤的治疗方法有（）A.保守治疗B.关节镜手术治疗C.切开手术治疗D.药物治疗答案：ABCD。对于轻度的膝关节半月板损伤，可采取保守治疗，包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等；关节镜手术治疗是目前治疗膝关节半月板损伤的常用方法，具有创伤小、恢复快等优点；对于一些复杂的半月板损伤，可能需要切开手术治疗；药物治疗可用于缓解疼痛、减轻炎症等。9.骨质疏松症的预防措施包括（）A.合理饮食，摄入足够的钙和维生素DB.适当运动C.避免吸烟和过量饮酒D.定期进行骨密度检查答案：ABCD。合理饮食，摄入足够的钙和维生素D有助于维持骨骼健康；适当运动可以刺激骨骼生长，增强骨密度；吸烟和过量饮酒会影响骨骼的代谢，应避免；定期进行骨密度检查可以早期发现骨质疏松症，及时采取干预措施。10.下列属于中医正骨手法的有（）A.拔伸B.旋转C.屈伸D.成角答案：ABCD。中医正骨手法包括拔伸、旋转、屈伸、成角等，这些手法根据骨折的类型和部位不同，灵活运用，以达到复位骨折的目的。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂的过程，一般分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿，在伤后68小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接在一起，这一过程大约需要2周时间。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨。膜内化骨和软骨内化骨的过程相互交织，逐渐形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂的形成。此期一般约需48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在应力的作用下，骨痂按照力学原则不断进行改造塑形，多余的骨痂被吸收，不足的部位会得到加强。骨髓腔也会逐渐再通，恢复骨的正常结构和功能。这一过程需要812周，甚至更长时间。2.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。颈椎病一般分为以下几种类型及临床表现如下：（1）神经根型颈椎病：是最常见的类型。主要表现为颈肩痛，疼痛可向上肢放射，伴有上肢麻木、无力，手指活动不灵活等。患者在颈部活动、咳嗽、打喷嚏时，疼痛可加重。检查时可发现患侧上肢感觉减退、肌力下降，臂丛神经牵拉试验和压头试验阳性。（2）脊髓型颈椎病：相对少见，但症状较为严重。早期可出现下肢麻木、沉重，行走不稳，有踩棉花感。随着病情进展，可出现上肢麻木、无力，精细动作困难，如持物不稳、不能系纽扣等。严重者可出现大小便功能障碍，甚至四肢瘫痪。体格检查可发现肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。（3）交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，可出现头晕、眼花、耳鸣、心动过速、心前区疼痛等交感神经兴奋症状，也可出现头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降等交感神经抑制症状。部分患者还可伴有颈部疼痛、僵硬等症状。（4）椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。眩晕一般在头部旋转或屈伸时诱发或加重，严重者可出现猝倒，但意识清楚，倒地后可很快自行站起。部分患者还可出现视力模糊、复视等视觉障碍。（5）食管型颈椎病：较为少见，主要是由于颈椎椎体前缘骨质增生压迫食管，引起吞咽困难，初期表现为吞咽硬质食物时有梗阻感，逐渐可发展为吞咽软食甚至流食也有困难。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适应证。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适应证如下：非手术治疗方法：（1）卧床休息：是最基本的治疗方法。患者应绝对卧床休息，一般需卧床34周，可减轻椎间盘对神经根的压迫，促进炎症消退和损伤修复。（2）牵引治疗：通过牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘内压力，使突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引可采用骨盆牵引或电动牵引等方式。（3）物理治疗：包括热敷、按摩、推拿、针灸、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩和推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解疼痛和肌肉紧张；针灸和理疗可通过刺激穴位和调节神经功能，减轻疼痛和炎症。（4）药物治疗：非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂。神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，可促进神经的修复和再生。脱水剂：对于神经根水肿明显的患者，可短期使用甘露醇等脱水剂。（5）康复锻炼：在症状缓解后，应进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼、直腿抬高锻炼等，以增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性，减少复发的机会。适应证：（1）初次发作、病程较短的患者。（2）休息后症状可自行缓解的患者。（3）影像学检查显示椎间盘突出较小，对神经根压迫较轻的患者。（4）全身情况较差，不能耐受手术的患者。四、病例分析题（20分）患者，男性，55岁，有腰部疼痛病史10年，近1个月来，腰部疼痛加重，并伴有右下肢放射性疼痛、麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L45棘突旁有压痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢肌力减弱，感觉减退。腰椎CT显示L45椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？该患者的诊断为腰椎间盘突出症（L45椎间盘突出）。依据如下：患者有长期腰部疼痛病史，近期出现右下肢放射性疼痛、麻木，行走困难等典型的腰椎间盘突出症症状；查体发现腰椎生理曲度变直，L45棘突旁有压痛且向右下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢肌力减弱、感觉减退，这些体征支持腰椎间盘突出压迫神经根的诊断；腰椎CT显示L45椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，明确了病变的部位和性质。2.简述该疾病的发病机制。腰椎间盘突出症的发病机制主要与以下因素有关：（1）椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，髓核含水量减少，弹性降低，纤维环逐渐出现裂隙。这是腰椎间盘突出症的基本病因。（2）损伤：长期反复的外力造成轻微损伤，如长期弯腰工作、腰部急性扭伤等，可加重椎间盘的退变，使纤维环进一步破裂，髓核突出。（3）遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，可能与遗传因素导致的椎间盘结构和代谢异常有关。（4）妊娠：妊娠期间，孕妇体重增加，腰椎负荷增大，同时激素水平变化可使韧带松弛，影响腰椎的稳定性，增加了椎间盘突出的风险。（5）其他因素：如腰椎发育异常、腰骶部先天畸形等，也可能增加腰椎间盘突出的发生几率。当纤维环部分或全部破裂时，髓核突出可刺激或压迫周围的神经、血管等组织，引起一系列症状。如压迫