2025年血液内科试题含答案

2025年血液内科试题含答案一、单选题（每题2分，共50分）1.下列哪种细胞属于淋巴细胞系（）A.原粒细胞B.原红细胞C.原巨核细胞D.原淋巴细胞答案：D。淋巴细胞系包括原淋巴细胞、幼淋巴细胞和淋巴细胞，而原粒细胞属于粒细胞系，原红细胞属于红细胞系，原巨核细胞属于巨核细胞系。2.缺铁性贫血时，下列哪项实验室检查结果是错误的（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力是升高的，因为机体缺铁时会增加转铁蛋白的合成以结合更多的铁。3.诊断急性白血病的主要依据是（）A.发热、贫血、出血B.肝、脾、淋巴结肿大C.骨髓象中原始细胞≥30%D.外周血中白细胞增多答案：C。骨髓象中原始细胞≥30%是诊断急性白血病的主要依据。发热、贫血、出血以及肝、脾、淋巴结肿大等是白血病的常见临床表现，但不是诊断的主要依据。外周血中白细胞增多也可见于多种情况，并非白血病的特异性表现。4.下列哪项是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变（）A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号染色体三体D.21号染色体三体答案：A。Ph染色体即t(9;22)(q34;q11)是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到该染色体异常。13号染色体长臂缺失常见于某些实体肿瘤；8号染色体三体和21号染色体三体也不是慢性粒细胞白血病的特征性改变。5.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.以上都是答案：D。再生障碍性贫血的发病机制较为复杂，主要包括造血干细胞缺陷，如造血干细胞数量减少和功能异常；造血微环境异常，影响造血干细胞的生长和分化；免疫异常，T淋巴细胞功能亢进，攻击造血干细胞等。6.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血答案：C。缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，其特点是红细胞体积较小，血红蛋白含量降低。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也是正细胞正色素性贫血。7.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板提供减少B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏答案：B。特发性血小板减少性紫癜主要是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏过多，而血小板提供一般是正常的。血小板功能异常不是其主要发病机制，凝血因子缺乏与特发性血小板减少性紫癜无关。8.治疗急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（）A.DA方案B.VP方案C.HA方案D.VAD方案答案：B。VP方案（长春新碱+泼尼松）是治疗急性淋巴细胞白血病的基础和首选化疗方案。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）主要用于急性髓系白血病的治疗；HA方案（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）也常用于急性髓系白血病；VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）常用于多发性骨髓瘤的治疗。9.下列哪种疾病可出现全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜答案：C。再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损，导致骨髓造血功能衰竭，可出现全血细胞减少，即红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血主要是红细胞和血红蛋白减少；巨幼细胞贫血主要影响红细胞，严重时可出现全血细胞减少，但不如再生障碍性贫血常见；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少。10.下列哪项是血友病A的遗传方式（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.Y连锁遗传答案：C。血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏引起的出血性疾病，其遗传方式为X连锁隐性遗传，男性患者多于女性，女性多为携带者。11.下列哪种药物可用于治疗缺铁性贫血（）A.叶酸B.维生素B₁₂C.硫酸亚铁D.促红细胞提供素答案：C。硫酸亚铁是常用的治疗缺铁性贫血的铁剂，可补充铁元素，促进血红蛋白的合成。叶酸和维生素B₁₂主要用于治疗巨幼细胞贫血；促红细胞提供素主要用于肾性贫血等因促红细胞提供素缺乏引起的贫血。12.骨髓穿刺的禁忌证是（）A.白血病B.再生障碍性贫血C.血友病D.缺铁性贫血答案：C。血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，骨髓穿刺后容易出现出血不止的情况，是骨髓穿刺的禁忌证。白血病、再生障碍性贫血和缺铁性贫血等疾病一般不是骨髓穿刺的禁忌证，骨髓穿刺有助于这些疾病的诊断和病情评估。13.下列哪项是多发性骨髓瘤的特征性表现（）A.骨痛B.贫血C.蛋白尿D.以上都是答案：D。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨痛是其常见的特征性表现，由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼导致骨质破坏；贫血也是常见症状，与骨髓造血功能受抑制等因素有关；蛋白尿可因骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白轻链沉积在肾脏等部位引起。14.下列哪种疾病可出现Coombs试验阳性（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血答案：C。Coombs试验即抗人球蛋白试验，用于检测红细胞表面或血清中的不完全抗体。自身免疫性溶血性贫血患者体内产生抗自身红细胞的抗体，可使Coombs试验呈阳性。缺铁性贫血、再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血一般Coombs试验为阴性。15.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病最有价值（）A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶染色D.非特异性酯酶染色答案：A。过氧化物酶染色对鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病最有价值。急性粒细胞白血病时，原始粒细胞和早幼粒细胞可呈阳性反应；而急性淋巴细胞白血病时，过氧化物酶染色一般为阴性。糖原染色在急性淋巴细胞白血病中可呈阳性反应，但特异性不如过氧化物酶染色；碱性磷酸酶染色主要用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应；非特异性酯酶染色主要用于鉴别急性单核细胞白血病等。16.下列哪项是恶性淋巴瘤最常见的临床表现（）A.发热B.盗汗C.无痛性淋巴结肿大D.体重减轻答案：C。恶性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，多发生在颈部、腋下、腹股沟等部位。发热、盗汗、体重减轻等是恶性淋巴瘤的全身症状，也较为常见，但不是最具特征性的表现。17.下列哪种药物可用于治疗特发性血小板减少性紫癜（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.泼尼松D.华法林答案：C。泼尼松是治疗特发性血小板减少性紫癜的常用药物，可通过抑制免疫反应，减少血小板的破坏，提高血小板数量。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，会抑制血小板的功能，加重特发性血小板减少性紫癜的出血症状；华法林是抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，不用于特发性血小板减少性紫癜的治疗。18.下列哪项是慢性淋巴细胞白血病的诊断标准（）A.外周血中淋巴细胞绝对值≥5×10⁹/L，持续3个月以上B.骨髓中淋巴细胞≥40%C.有肝、脾、淋巴结肿大D.以上都是答案：D。慢性淋巴细胞白血病的诊断标准包括外周血中淋巴细胞绝对值≥5×10⁹/L，持续3个月以上；骨髓中淋巴细胞≥40%；可有肝、脾、淋巴结肿大等临床表现。19.下列哪种贫血与维生素B₁₂缺乏有关（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血。缺铁性贫血与铁缺乏有关；再生障碍性贫血主要与造血干细胞、造血微环境和免疫异常有关；地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成障碍引起的贫血。20.下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）的主要病理特征（）A.凝血功能亢进B.纤溶功能亢进C.凝血和纤溶功能同时亢进D.凝血和纤溶功能同时抑制答案：C。弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征，其主要病理特征是凝血和纤溶功能同时亢进。21.下列哪种细胞在急性单核细胞白血病中可出现增多（）A.原粒细胞B.原淋巴细胞C.原单核细胞D.原巨核细胞答案：C。急性单核细胞白血病是起源于单核系祖细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中可见原单核细胞、幼单核细胞增多。原粒细胞增多常见于急性粒细胞白血病；原淋巴细胞增多常见于急性淋巴细胞白血病；原巨核细胞增多常见于急性巨核细胞白血病。22.下列哪项是真性红细胞增多症的诊断标准之一（）A.血红蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/LB.白细胞增多C.血小板增多D.以上都是答案：D。真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增殖性疾病，诊断标准包括血红蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/L，同时可伴有白细胞增多、血小板增多等表现。23.下列哪种药物可用于治疗再生障碍性贫血（）A.环孢素B.长春新碱C.阿霉素D.柔红霉素答案：A。环孢素是一种免疫抑制剂，可用于治疗再生障碍性贫血，通过抑制免疫反应，减少免疫细胞对造血干细胞的攻击，促进造血功能的恢复。长春新碱、阿霉素和柔红霉素主要用于白血病等恶性肿瘤的化疗，不是再生障碍性贫血的常规治疗药物。24.下列哪项是过敏性紫癜的临床表现（）A.皮肤紫癜B.关节疼痛C.腹痛D.以上都是答案：D。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要临床表现包括皮肤紫癜，多为对称性分布于四肢伸侧及臀部；关节疼痛，可累及多个关节；腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。25.下列哪种疾病可出现血涂片中有大量幼稚细胞（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜答案：C。急性白血病时，骨髓中大量原始及幼稚细胞异常增生，并可释放到外周血中，导致血涂片中有大量幼稚细胞。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和特发性血小板减少性紫癜一般血涂片中不会出现大量幼稚细胞。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些疾病可导致贫血（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：ABCD。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起贫血；再生障碍性贫血因造血干细胞受损，骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，出现贫血；巨幼细胞贫血是叶酸或维生素B₁₂缺乏影响DNA合成导致贫血；地中海贫血是珠蛋白基因缺陷使珠蛋白合成障碍引起贫血。2.下列哪些是白血病的临床表现（）A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大答案：ABCD。白血病患者由于白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制，可出现贫血；白血病细胞释放致热物质或合并感染可引起发热；血小板减少及凝血功能异常可导致出血；白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，可引起肝、脾、淋巴结肿大。3.下列哪些检查可用于诊断再生障碍性贫血（）A.血常规B.骨髓穿刺C.骨髓活检D.造血干细胞培养答案：ABCD。血常规可显示全血细胞减少等表现，有助于初步判断；骨髓穿刺可观察骨髓细胞形态和比例，了解造血情况；骨髓活检能更准确地评估骨髓造血组织的结构和细胞成分；造血干细胞培养可检测造血干细胞的数量和功能，对再生障碍性贫血的诊断和病情评估有重要意义。4.下列哪些是特发性血小板减少性紫癜的治疗方法（）A.糖皮质激素治疗B.脾切除C.免疫抑制剂治疗D.输注血小板答案：ABCD。糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物，可抑制免疫反应，减少血小板破坏；脾切除可去除血小板破坏的主要场所；免疫抑制剂可用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者；当血小板严重减少，有严重出血倾向时，可输注血小板以暂时提高血小板数量，防止出血。5.下列哪些是多发性骨髓瘤的并发症（）A.感染B.肾功能损害C.骨折D.高钙血症答案：ABCD。多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易发生感染；骨髓瘤细胞分泌的轻链可沉积在肾脏导致肾功能损害；骨质破坏可引起骨折；骨髓瘤细胞破坏骨质，释放钙进入血液，可导致高钙血症。6.下列哪些疾病可出现血小板减少（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血栓性血小板减少性紫癜答案：ABCD。特发性血小板减少性紫癜是由于免疫因素导致血小板破坏过多，血小板减少；再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，血小板提供减少；弥散性血管内凝血（DIC）时，凝血因子和血小板大量消耗，导致血小板减少；血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管血栓出血综合征，可出现血小板减少。7.下列哪些是缺铁性贫血的病因（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍答案：ABC。缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足，如长期素食、婴幼儿喂养不当等；铁吸收障碍，如胃大部切除术后、慢性腹泻等影响铁的吸收；铁丢失过多，如慢性失血（月经过多、消化道出血等）。铁利用障碍一般不是缺铁性贫血的病因，而是其他类型贫血如铁粒幼细胞贫血的病因。8.下列哪些是急性白血病化疗的不良反应（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝、肾损害答案：ABCD。急性白血病化疗药物在杀死白血病细胞的同时，也会对正常细胞产生损害。骨髓抑制可导致白细胞、红细胞、血小板减少；胃肠道反应常见恶心、呕吐、腹泻等；脱发是化疗药物常见的不良反应之一；一些化疗药物还可引起肝、肾损害。9.下列哪些是恶性淋巴瘤的治疗方法（）A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.造血干细胞移植答案：ABCD。化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗方法之一，可杀死肿瘤细胞；放疗可用于局部肿瘤的治疗；靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，疗效较好且副作用相对较小；造血干细胞移植可用于复发难治性恶性淋巴瘤或高危患者的治疗。10.下列哪些是血友病的治疗原则（）A.补充凝血因子B.避免创伤C.药物治疗抑制纤溶D.基因治疗答案：ABCD。血友病是由于凝血因子缺乏导致的出血性疾病，补充凝血因子是主要的治疗方法，可提高凝血因子水平，预防和治疗出血；避免创伤可减少出血的发生；药物治疗抑制纤溶可保护已形成的血栓，减少出血；基因治疗是未来治疗血友病的研究方向，有望从根本上治愈血友病。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述缺铁性贫血的诊断标准及治疗原则。诊断标准：（1）小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L；平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。（2）有明确的缺铁病因和临床表现：如铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等病因，可出现乏力、头晕、心悸、气短等贫血症状，还可能有异食癖、反甲等特殊表现。（3）血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%。（4）血清铁蛋白＜12μg/L。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。治疗原则：（1）病因治疗：去除导致缺铁的病因，如治疗慢性失血、改善饮食等。（2）补充铁剂：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。口服铁剂应坚持足量、足疗程，一般在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用