2025年心理治疗师的题库及答案

2025年心理治疗师的题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某来访者主诉“最近三个月每天早醒2小时，食欲下降30%，对原本热衷的绘画完全失去兴趣，觉得活着没有意义”，根据ICD-11诊断标准，最可能的诊断是：A.适应障碍B.持续性抑郁障碍C.重性抑郁发作D.双相情感障碍（抑郁相）答案：C（解析：重性抑郁发作需满足至少2周的核心症状（情绪低落、兴趣减退）及附加症状（睡眠/食欲改变、自杀观念），该案例符合时间标准及症状数量）2.在认知行为疗法（CBT）中，“一个人考试失利后认为‘我彻底失败了，永远不会成功’”属于哪种认知歪曲？A.灾难化B.全或无思维C.过度概括D.个人化答案：C（解析：过度概括指基于单一事件得出广泛消极结论，题干中由一次考试失利推广到“永远不会成功”符合此特征）3.精神分析治疗中，来访者将对父亲的矛盾情感转移到治疗师身上，这种现象称为：A.反移情B.阻抗C.修通D.移情答案：D（解析：移情是来访者将过去重要他人的情感体验投射到治疗师的现象，反移情是治疗师对来访者的情感反应）4.针对社交焦虑障碍的暴露疗法中，“先想象在超市与人对话，再逐步在真实超市进行简短交流”遵循的原则是：A.满灌暴露B.逐级暴露C.认知重构D.反应预防答案：B（解析：逐级暴露强调从低焦虑场景到高焦虑场景的渐进式暴露，符合题干描述的阶梯式训练）5.人本主义治疗中，治疗师“不加评判地接纳来访者的所有感受”体现了哪种核心条件？A.共情理解B.真诚一致C.无条件积极关注D.具体性答案：C（解析：无条件积极关注指治疗师对来访者的接纳不附加任何条件，与题干中“不加评判”直接对应）6.某青少年因网络成瘾就诊，治疗师采用动机式访谈（MI）时，最应避免的技术是：A.反映式倾听B.总结性陈述C.直接指导“必须戒掉游戏”D.探索改变的利弊答案：C（解析：动机式访谈强调引导来访者自身改变动机，直接指导易引发对抗，违背MI的合作性原则）7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫检查答案：D（解析：强迫检查是强迫症的典型症状，PTSD核心症状为再体验、回避、负性认知/情绪、警觉性增高）8.家庭治疗中，“观察夫妻互动时，丈夫说话时妻子总是低头看手机”属于哪种家庭结构问题？A.三角化B.界限模糊C.僵化的互动模式D.替罪羊现象答案：C（解析：僵化的互动模式指家庭成员重复出现的无效沟通方式，题干中固定的“说话-看手机”模式符合此特征）9.关于心理治疗伦理，当来访者透露“计划下周伤害同事”时，治疗师最合理的做法是：A.严格保密，鼓励来访者表达情绪B.联系同事告知风险，无需通知来访者C.与来访者讨论安全计划，必要时启动强制报告D.建议来访者自行解决，避免越界干预答案：C（解析：根据伦理守则，当存在明确伤害他人风险时，治疗师需采取必要措施（如协商安全计划、通知相关方），同时尽量保持与来访者的信任关系）10.正念认知疗法（MBCT）中，“注意到呼吸时思绪飘走，温和地将注意力拉回呼吸”主要训练的是：A.思维反刍B.元认知觉察C.自动化思维识别D.情绪压抑答案：B（解析：元认知觉察指对自身思维过程的觉察和调节能力，题干中对“思绪飘走”的觉察及“拉回”训练正是此能力）11.针对儿童分离焦虑障碍，最适宜的干预方法是：A.精神分析游戏治疗B.父母行为管理训练+儿童CBTC.药物治疗为主D.家庭系统排列答案：B（解析：儿童分离焦虑的循证干预强调家长参与（如调整过度保护行为）与儿童认知行为训练（如逐步分离练习））12.某来访者说“我知道担心考试是不合理的，但就是控制不住”，治疗师回应“这种‘知道但做不到’的矛盾让你很痛苦吧？”属于：A.面质技术B.共情反应C.认知挑战D.行为建议答案：B（解析：治疗师准确反映了来访者的情感体验（痛苦）和矛盾状态，属于共情性回应）13.双相情感障碍治疗中，心理治疗的主要目标是：A.完全消除躁狂发作B.识别复发预警信号C.改变核心人格特质D.替代药物治疗答案：B（解析：心理治疗在双相障碍中主要辅助药物，帮助患者识别情绪波动前兆（如睡眠改变），预防复发）14.系统脱敏疗法的步骤排序正确的是：①建立焦虑等级表②放松训练③逐级暴露A.①→②→③B.②→①→③C.③→①→②D.②→③→①答案：B（解析：正确流程为先训练放松能力，再建立具体场景的焦虑等级，最后将放松与逐级暴露结合）15.关于跨文化心理治疗，错误的做法是：A.了解来访者文化中的疾病观（如“魂丢了”）B.直接否定来访者的迷信观念（如“风水导致抑郁”）C.探讨文化习俗对症状表达的影响D.调整干预技术适应文化背景（如家庭参与程度）答案：B（解析：跨文化治疗需尊重来访者的文化信念，直接否定易破坏治疗联盟，应采取“文化适应”而非“文化对抗”策略）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于认知行为疗法技术的有：A.苏格拉底式提问B.空椅技术C.行为实验D.情绪日志答案：ACD（解析：空椅技术属于格式塔疗法，其余为CBT常用技术）2.心理治疗中需要打破保密原则的情况包括：A.来访者透露幼年被虐待的经历（已成年）B.来访者计划自杀且有具体方案C.来访者是未成年人，父母要求了解治疗内容D.来访者有危害公共安全的明确计划答案：BD（解析：A项为过去事件无即时风险；C项需根据未成年人年龄和治疗目标判断，非绝对打破；BD涉及即时自伤/他伤风险）3.儿童孤独症的核心症状包括：A.社交沟通障碍B.重复刻板行为C.语言发育延迟D.智力发育落后答案：AB（解析：核心症状为社交互动/沟通缺陷、受限重复行为模式，语言和智力问题是伴随症状非核心）4.人本主义治疗师的角色特点包括：A.专家指导者B.真诚的陪伴者C.无条件接纳者D.问题解决者答案：BC（解析：人本主义强调治疗师是促进者而非专家，注重关系而非直接解决问题）5.创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）的主要模块有：A.心理教育B.创伤叙事C.父母参与D.暴露练习答案：ABCD（解析：TF-CBT包含心理教育、情绪管理、认知应对、创伤叙事、父母模块、共同会谈、暴露等核心模块）6.可能影响心理治疗效果的因素有：A.治疗师的理论取向B.来访者的改变动机C.治疗联盟的质量D.症状严重程度答案：ABCD（解析：研究表明治疗关系、来访者因素、治疗师能力及症状特征均会影响疗效）7.属于正念疗法的技术有：A.身体扫描B.呼吸锚定C.自动思维记录D.行禅答案：ABD（解析：自动思维记录是CBT技术，其余为正念常用练习）8.家庭治疗中“界限”的功能包括：A.保护个体自主性B.促进代际分化C.维持家庭稳定D.消除家庭冲突答案：ABC（解析：健康界限促进个体与家庭的平衡，而非消除冲突，冲突是家庭互动的自然部分）9.针对老年期抑郁，需特别关注的评估内容有：A.躯体疾病影响（如帕金森）B.药物副作用（如降压药）C.社会支持系统D.认知功能减退（如假性痴呆）答案：ABCD（解析：老年抑郁常与躯体疾病共病，药物、社会支持和认知损害是重要评估点）10.心理治疗记录应包含的内容有：A.来访者主诉B.治疗师主观感受C.干预技术使用D.后续治疗计划答案：ACD（解析：治疗记录需客观记录关键信息，治疗师主观感受（如反移情）可记录于督导笔记，非必须放入正式记录）三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1：来访者，女，28岁，教师，主诉“近半年无法控制地反复检查教案，每天花3-4小时核对教学目标、例题答案，即使确认无误仍担心出错。明知没必要但停不下来，导致失眠、情绪烦躁，影响正常备课”。无重大创伤史，家族中母亲有“爱干净、反复擦桌子”的习惯。问题1：该来访者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能诊断为强迫症（OCD）。诊断依据：①存在强迫行为（反复检查教案），其目的是缓解强迫思维（担心教案错误）；②强迫症状持续超过半年（符合病程标准）；③症状导致显著痛苦（失眠、烦躁）和社会功能损害（影响备课）；④无其他精神障碍（如焦虑症）或躯体疾病的继发症状。问题2：若采用认知行为疗法，核心干预步骤包括哪些？答案：核心步骤：①心理教育：解释强迫症的“强迫思维-焦虑-强迫行为-暂时缓解”循环机制；②认知重构：识别“教案错误=完全失败/伤害学生”等过度灾难化认知，用“小概率错误可通过课后补救”等更现实的认知替代；③暴露与反应预防（ERP）：设计从低焦虑到高焦虑的暴露任务（如故意少检查1次→不检查直接上课），同时阻止强迫行为，学习耐受焦虑；④行为实验：验证“不检查教案是否真的会导致严重后果”，通过实际结果修正错误认知；⑤relapse预防：识别压力情境（如公开课）下的预警信号，制定应对策略。案例2：来访者，男，16岁，高一学生，由母亲陪同就诊。母亲反映：“孩子近3个月不愿上学，每天关在房间打游戏，叫吃饭也不理人。以前成绩中等，现在说‘读书没用，反正我也考不上大学’。”来访者自述：“同学都笑我胖（身高170cm，体重85kg），上周体育课跑步倒数第一，他们喊我‘肥猪’。回家跟爸妈说，他们就说‘别在意，好好读书’，根本不理解我。”问题1：需重点评估的心理社会因素有哪些？答案：需重点评估：①社会支持系统：父母对负性事件的回应方式（是否共情）、同伴关系质量（校园欺凌情况）；②自我概念：体像困扰（对体重的认知）、学业自我效能感（“考不上大学”的认知来源）；③情绪状态：是否存在抑郁情绪（兴趣减退、社交回避）；④行为模式：游戏使用是否为逃避现实的应对方式；⑤家庭互动：母子沟通模式（母亲是否过度关注学业忽视情绪）。问题2：若采用家庭治疗，首次会谈的关键干预策略是什么？答案：首次会谈关键策略：①建立联盟：分别倾听来访者（“被嘲笑的委屈”）和母亲（“担心学业的焦虑”）的感受，避免评判任何一方；②重构问题：将“不上学”定义为“孩子在经历人际压力后寻求保护的方式”，而非“懒惰/叛逆”，降低家庭对抗；③促进共情对话：引导母亲说“听到你被同学嘲笑，妈妈当时没好好安慰你，是我没注意到你的难过”，来访者表达“我不想让你们失望，但真的很害怕去学校”；④设定小目标：协商“本周尝试每天出房间和家人一起吃一顿饭”，逐步改善家庭互动，为后续上学准备支持环境。案例3：来访者，女，42岁，企业高管，因“长期失眠、易紧张”就诊。自述：“父亲在我12岁时突然去世，母亲忙于工作，我从小照顾弟弟。现在工作中必须掌控所有细节，下属出错就忍不住发火；丈夫说我‘像个永动机，从来不会放松’。上周体检提示高血压，医生建议调整压力。”问题1：从精神分析视角，可能的心理动力机制是什么？答案：可能的心理动力机制：①早期创伤体验：12岁父亲离世导致“失去保护者”的不安全感，形成“必须自己强大才能保护家人”的核心信念；②防御机制：通过过度控制（工作中掌控细节）和情感隔离（“永动机”式忙碌）来压抑丧失父亲的悲伤和对脆弱的恐惧；③角色固着：童年“小大人”角色（照顾弟弟）被强化，成年后延续为“拯救者”模式（对下属发火可能是“担心他们犯错导致失控，重演童年无力感”）；④未完成的哀伤：父亲突然去世未得到充分哀悼，悲伤转化为持续的焦虑和过度警觉。问题2：若采用接纳承诺疗法（ACT），可应用哪些技术？答案：可应用技术：①认知解离：引导来访者观察“必须掌控一切”的想法（如“下属出错=我失败”），给想法贴标签