2025年口腔正畸考试试题及答案

2025年口腔正畸考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某12岁患者，磨牙远中关系，前牙覆盖6mm，上颌前牙唇倾，下颌前牙舌倾，无明显骨骼不调，其错𬌗畸形最可能的Angle分类为（）A.安氏I类B.安氏II类1分类C.安氏II类2分类D.安氏III类答案：B解析：安氏II类1分类的特征为磨牙远中关系，前牙深覆盖且上颌前牙唇倾；II类2分类表现为前牙内倾性深覆𬌗，与题干不符；I类磨牙中性关系，III类磨牙近中关系，故选B。2.功能性矫治器的最佳适用年龄通常为（）A.3-5岁B.替牙早期（8-10岁）C.恒牙早期（12-14岁）D.成年期（18岁以上）答案：B解析：功能性矫治器通过引导下颌功能性前移刺激下颌生长，适用于生长发育高峰期前或高峰期（替牙早期至青春前期），此阶段颌骨可塑性强，故选B。3.以下哪种支抗控制方法属于“强支抗”（）A.滑动法关闭拔牙间隙时仅使用颌内牵引B.利用Nance弓加强上颌磨牙支抗C.种植体支抗用于内收前牙D.Ⅱ类牵引辅助关闭间隙答案：C解析：强支抗要求支抗牙移动量≤1mm，种植体支抗为绝对支抗，几乎无支抗牙移动；Nance弓为加强支抗（中等支抗），颌内牵引和Ⅱ类牵引属于常规支抗，故选C。4.隐形矫治器治疗中，“附件”的主要作用是（）A.增加矫治器固位力B.调整牙齿旋转角度C.辅助牙齿垂直向移动D.以上均是答案：D解析：隐形矫治附件通过改变矫治器与牙齿的接触点，可增强固位（如球形附件）、控制旋转（如矩形附件）、辅助压低或伸长（如垂直附件），故选D。5.以下关于下颌平面角（MP-SN）的描述，正确的是（）A.高角病例表现为MP-SN角减小，下颌顺时针旋转趋势B.低角病例常伴发深覆𬌗，需注意前牙压低C.正常角范围为25°-35°D.高角患者拔牙选择优先考虑下颌第二磨牙答案：B解析：MP-SN正常范围约28°±4°，高角（>32°）下颌逆时针旋转，易伴开𬌗；低角（<24°）下颌顺时针旋转，前牙易深覆𬌗，需压低前牙；高角患者拔牙多选第一磨牙以控制垂直向，故选B。6.某患者X线头影测量显示SNA=82°（正常82°），SNB=78°（正常80°），ANB=4°（正常2°），提示（）A.上颌前突，下颌正常B.上颌正常，下颌后缩C.上颌后缩，下颌前突D.双颌前突答案：B解析：SNA正常（82°）提示上颌位置正常，SNB低于正常（78°<80°）提示下颌后缩，ANB=4°（>2°）为上颌相对前突或下颌相对后缩，结合SNA、SNB，故选B。7.乳牙期反𬌗的早期矫治目标不包括（）A.解除前牙反𬌗，恢复正常覆𬌗覆盖B.调整下颌位置，消除异常神经肌肉反射C.完全纠正骨骼不调，达到成人正常面型D.促进上颌发育，抑制下颌过度前伸答案：C解析：乳牙期反𬌗矫治以功能调整为主，骨骼不调需待生长发育高峰期进一步干预，无法在乳牙期完全纠正，故选C。8.固定矫治中，“转矩”控制主要影响牙齿的（）A.近远中倾斜度B.唇（颊）舌向倾斜度C.垂直向高度D.旋转角度答案：B解析：转矩（torque）指牙齿唇（颊）舌向的倾斜控制，如上颌前牙的根舌向转矩可内收牙冠；近远中倾斜为倾斜度（tip），垂直向为高度（leveling），旋转为旋转（rotation），故选B。9.以下哪种情况不适合使用推磨牙向远中矫治（）A.安氏I类牙列拥挤（拥挤度4mm），磨牙中性关系B.安氏II类1分类，上颌磨牙远中关系，下颌轻度拥挤C.患者处于生长发育高峰期，上颌骨长度不足D.上颌第二磨牙未萌，第一磨牙牙周健康答案：A解析：推磨牙向远中适用于需要间隙且磨牙关系可调整的病例（如II类），I类磨牙中性关系推磨牙会导致磨牙远中关系，需配合II类牵引，且拥挤度4mm可通过邻面去釉解决，故A不适合。10.种植体支抗植入的最佳位置通常为（）A.上颌尖牙与第一前磨牙之间的牙槽嵴顶B.下颌侧切牙与尖牙之间的唇侧骨板C.上颌第一、第二前磨牙根间骨皮质区D.下颌磨牙后垫区松质骨答案：C解析：种植体支抗需植入根间骨皮质区（如上颌第一、第二前磨牙根间，下颌第二前磨牙与第一磨牙根间），避开牙根且骨密度足够，故选C。11.深覆𬌗矫治中，以下哪种方法主要通过压低下前牙实现（）A.平面导板B.片段弓压低前牙（如多曲方丝弓）C.后牙垂直牵引（J钩）D.上颌斜面导板答案：B解析：片段弓（如多曲方丝弓）通过弓丝的垂直曲产生持续压低力量，直接作用于前牙；平面导板通过后牙萌出打开咬合；J钩主要压低上切牙；斜面导板引导下颌前移，故选B。12.隐形矫治中，“咬合跳跃”（occlusaljump）主要用于治疗（）A.牙列拥挤B.前牙反𬌗C.开𬌗D.深覆盖伴下颌后缩答案：D解析：咬合跳跃通过将下颌功能性前伸至切对切位置，模拟功能性矫治器作用，促进下颌生长，适用于深覆盖伴下颌后缩的病例，故选D。13.以下关于牙周健康与正畸的关系，错误的是（）A.牙周炎患者需先控制炎症，稳定牙周后再正畸B.正畸中牙齿移动速度应控制在0.5-1mm/月C.过度唇倾的前牙会增加牙龈退缩风险D.矫治后保持时间与牙周支持组织改建无关答案：D解析：牙周支持组织（如牙周膜、牙槽骨）改建需要时间，保持不足可能导致复发，故D错误。14.某患者矫治后出现“黑三角”（邻面龈乳头缺失），最可能的原因是（）A.矫治中过度扩弓B.邻面去釉量过大（>0.5mm/牙）C.牙齿旋转未完全纠正D.前牙过度内收答案：B解析：邻面去釉量过大（>0.5mm/牙）会导致邻面接触点位置改变，龈乳头失去支撑，易形成黑三角；扩弓主要影响牙弓宽度，旋转未纠正可能导致间隙，前牙内收与龈乳头关系较小，故选B。15.以下哪种矫治器适合用于纠正“露龈笑”（上颌前牙过度萌出）（）A.舌侧矫治器B.微种植体支抗压低前牙C.活动矫治器（Hawley保持器）D.功能性矫治器（Activator）答案：B解析：露龈笑多因上颌前牙过度萌出或上颌骨垂直向发育过度，微种植体支抗可提供绝对支抗，有效压低下前牙；舌侧矫治器无压低作用，活动矫治器和功能性矫治器主要用于排齐或调整咬合，故选B。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述安氏III类错𬌗的临床特征及矫治原则。答案：临床特征：①磨牙近中关系（AngleIII类）；②前牙反𬌗（覆盖≤0mm），可伴对刃或反覆盖；③面型多为凹面型（下颌前突或上颌后缩）；④X线头影测量：SNB>SNA，ANB≤0°，面角（面突角）常增大。矫治原则：①乳牙期/替牙早期：以功能矫治为主（如上颌扩弓+下颌联冠斜面导板），解除反𬌗，调整下颌位置；②恒牙早期：轻度骨骼不调（牙性或功能性）可通过固定矫治（如类牵引、上颌前牵引）；中重度骨骼不调需结合生长改良（如前方牵引上颌）或成人后正颌手术；③成人期：牙性反𬌗通过掩饰性矫治（如内收下前牙、唇倾上前牙）；骨骼性需正畸-正颌联合治疗。2.列举三种常用的支抗增强方法，并说明其作用机制。答案：①Nance弓：在上颌腭部制作腭托，通过腭部黏膜和硬腭的支抗，限制上颌磨牙近中移动；机制：利用腭部稳定的骨组织作为支抗源，减少磨牙前移。②种植体支抗（微种植钉）：植入上下颌骨皮质区（如根间骨），通过钛钉与骨的骨结合提供绝对支抗；机制：种植体无牙周膜，不受正畸力影响移动，可高效内收前牙或压低下后牙。③Ⅱ类牵引：将上颌磨牙颊面管与下颌前牙托槽连接，通过弹力圈牵引；机制：利用下颌前牙的支抗限制上颌磨牙近中移动，同时内收上颌前牙、前移下颌后牙（需配合颌内支抗）。3.简述隐形矫治器的适应症与禁忌症。答案：适应症：①轻中度牙列拥挤（≤6mm）或间隙（≤8mm）；②安氏I类、II类1分类（无严重骨骼畸形）；③前牙反𬌗（牙性或功能性）；④矫治后保持（维持牙位）；⑤成年患者对美观要求高者。禁忌症：①严重骨骼畸形（如安氏III类骨型、严重开𬌗或深覆𬌗）；②牙齿过度倾斜或旋转（>45°）；③需要大量支抗控制（如强支抗内收前牙）；④牙周病未控制或牙齿缺失过多（影响固位）；⑤生长发育期儿童（需结合功能性矫治）。4.试述X线头影测量中“Y轴角”的定义及其临床意义。答案：定义：Y轴角为蝶鞍点（S）至颏顶点（Gn）的连线（S-Gn）与前颅底平面（SN）的夹角（S-Gn/SN）。临床意义：反映下颌的生长方向和面部高度。Y轴角增大（>65°）提示下颌顺时针旋转生长（垂直向生长占优），常伴高角面型、开𬌗倾向；Y轴角减小（<58°）提示下颌逆时针旋转生长（水平向生长占优），常伴低角面型、深覆𬌗倾向。矫治中需根据Y轴角选择拔牙模式（高角多选拔牙，低角可考虑不拔牙）和垂直向控制策略（高角需抑制后牙萌出，低角需允许后牙萌出打开咬合）。5.简述固定矫治中“滑动法关闭拔牙间隙”的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①排齐整平牙列（使用0.014-0.016英寸镍钛丝）；②更换为方丝（如0.019×0.025英寸不锈钢丝），确保弓丝与托槽槽沟完全吻合；③在拔牙间隙近远中牙上放置牵引钩（如前牙区牵引钩、磨牙颊面管牵引钩）；④使用弹力链或橡皮圈施加持续轻力（每侧150-200g）；⑤定期调整牵引方向（垂直向或水平向）以控制牙齿倾斜。注意事项：①支抗控制：需加强支抗（如使用Nance弓、种植体）防止磨牙近中移动；②牙齿转矩：关闭间隙时需保持前牙唇舌向转矩（避免前牙过度唇倾或舌倾）；③咬合关系：关闭间隙后需精细调整磨牙尖窝关系（如使用II类/III类牵引）；④垂直向控制：高角患者避免后牙萌出（可配合后牙压低），低角患者可允许后牙适当萌出以打开咬合。三、病例分析题（30分）患者，女，14岁，主诉“前牙外突，咬合深，要求改善面型”。检查：正面观：面下1/3稍短，颏唇沟深，开唇露齿（自然状态下前牙暴露4mm）；侧面观：凸面型，上颌前突，下颌后缩；口内检查：恒牙列，磨牙远中关系（右侧完全远中，左侧近中尖对尖），前牙覆盖6mm，覆𬌗4mm（Ⅲ度），上颌牙列拥挤3mm，下颌牙列拥挤2mm；上颌前牙唇倾（U1-SN=110°，正常98°±5°），下颌前牙舌倾（L1-MP=95°，正常90°±5°）；X线头影测量：SNA=85°（正常82°±3°），SNB=78°（正常80°±3°），ANB=7°（正常2°±2°）；Y轴角=62°（正常60°±3°）；U1-NA=25°（正常22°±4°），L1-NB=5°（正常25°±5°）；曲面断层片：恒牙完全萌出，牙周健康，无多生牙或缺失牙；模型分析：上颌牙弓长度不足4mm，下颌牙弓长度不足3mm。问题：1.请做出完整的错𬌗畸形诊断（包括Angle分类、骨型分类、牙型分类）。（5分）2.列出主要矫治目标。（8分）3.设计详细的矫治方案（包括矫治器选择、拔牙设计、支抗控制、转矩调整、咬合调整步骤）。（12分）4.预测矫治后面型及咬合改善的关键点。（5分）答案：1.错𬌗诊断：Angle分类：安氏II类1分类（磨牙远中关系，前牙深覆盖且上颌前牙唇倾）；骨型分类：骨型II类（SNA=85°>正常，SNB=78°<正常，ANB=7°>正常，提示上颌前突伴下颌后缩）；牙型分类：牙列拥挤（上颌轻度，下颌轻度），深覆𬌗（Ⅲ度），前牙唇倾（上颌）、舌倾（下颌）。2.矫治目标：解除牙列拥挤，排齐上下牙列；纠正磨牙关系至中性（或轻近中）；减少前牙覆盖（目标2-4mm），降低覆𬌗至Ⅰ度（1-3mm）；内收上颌前牙（调整U1-SN至正常范围），唇倾下颌前牙（调整L1-MP至正常范围）；改善凸面型，减少开唇露齿，协调面下1/3高度；建立稳定的尖窝咬合关系，避免矫治后复发。3.矫治方案设计：矫治器选择：固定矫治器（直丝弓或自锁托槽），配合种植体支抗加强支抗。拔牙设计：上颌拔除双侧第一前磨牙（提供内收前牙间隙，改善上颌前突），下颌拔除双侧第一前磨牙（解除下颌拥挤，协调牙弓长度）。支抗控制：上颌使用微种植体支抗（植入第一、第二前磨牙根间），提供强支抗内收前牙；下颌使用颌内支抗（配合Nance弓或舌弓），防止磨牙近中移动。转矩调整：上颌使用根舌向转矩（+17°-+20°）内收前牙牙冠，同时控制牙根位置；下颌使用根唇向转矩（-5°--10°）唇倾前牙，改善舌倾。咬合调整步骤：①排齐整平阶段（0.014-0.016英寸镍钛丝）：排齐上下前牙，开展牙弓；②关闭间隙阶段（0.019×0.025英寸不锈钢丝）：通过种植体支抗配合弹力链内收上颌前牙（每侧150-200g），同时使用II类牵引（上颌尖牙牵引钩-下颌第一磨牙牵引钩）调整磨牙关系；③精细调整阶段：更换为0.017×0.