2025年医务人员手卫生应知应会考试试题附答案

2025年医务人员手卫生应知应会考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于WHO提出的手卫生“五个时刻”？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后30分钟内答案：D（正确应为“接触患者周围环境后”，无时间限制）2.外科手消毒时，应先进行外科洗手，再使用手消毒剂揉搓，其揉搓时间至少为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B（根据WS/T313-2019，外科手消毒揉搓时间≥2分钟）3.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，发现手套有破损，正确的手卫生操作是：A.直接更换手套继续操作B.脱手套后使用速干手消毒剂揉搓C.脱手套后流动水洗手+肥皂搓洗D.脱手套后先洗手，再用速干手消毒剂答案：C（手套破损后，需先流动水洗手去除污染，不能仅用速干手消毒剂）4.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B（卫生手消毒标准为≤10CFU/cm²，外科手消毒为≤5CFU/cm²）5.以下哪种情况可仅使用速干手消毒剂进行手卫生？A.接触患者血液后B.接触患者破损皮肤前C.为腹泻患者更换尿布后D.给糖尿病患者测量血糖前答案：D（测量血糖属于清洁操作前，无明显污染时可用速干手消毒剂；接触血液、破损皮肤、腹泻患者排泄物后需流动水洗手）6.手卫生依从性监测中，“应执行手卫生次数”不包括：A.接触患者前未进行的手卫生B.接触患者后未进行的手卫生C.接触患者周围环境后已进行的手卫生D.清洁操作前未进行的手卫生答案：C（“应执行”指理论上需要手卫生的场景，无论是否实际执行；已执行的属于“实际执行”）7.新生儿室护士为早产儿进行静脉穿刺前，正确的手卫生步骤是：A.流动水洗手→速干手消毒剂揉搓至干B.直接使用速干手消毒剂揉搓2分钟C.外科洗手→外科手消毒D.流动水洗手后自然晾干答案：A（静脉穿刺属于清洁/无菌操作前，需先洗手去除暂居菌，再用速干手消毒剂强化消毒）8.关于手卫生设施的要求，错误的是：A.非接触式水龙头应≥2个/每间病房B.皂液容器应定期清洁消毒C.干手物品应一人一用D.速干手消毒剂应放置在诊疗操作区域易取处答案：A（非接触式水龙头数量需满足使用需求，无固定“2个/每间病房”的要求）9.某急诊医生在抢救室连续为3名创伤患者进行伤口处理，正确的手卫生时机是：A.处理第1名患者后→处理第2名患者前B.处理第3名患者后→离开抢救室前C.处理第2名患者后→处理第3名患者前D.以上均需执行答案：D（接触不同患者前、处理完前一名患者后均需手卫生）10.手卫生效果监测采样时，应采集双手的：A.手掌面B.手背C.指尖、指缝、拇指D.全部表面（包括指背、指尖、指缝、手掌）答案：D（需覆盖双手所有表面，确保全面性）11.以下哪种手消毒剂不适用于外科手消毒？A.含醇类+氯己定复合消毒剂B.含75%乙醇的单一消毒剂C.含碘附的消毒剂D.含三氯生的普通肥皂答案：D（普通肥皂仅用于洗手，不能替代外科手消毒剂）12.某护士在配药室配置化疗药物时，正确的手卫生操作是：A.戴手套前洗手，脱手套后洗手B.戴手套前用速干手消毒剂，脱手套后不处理C.戴手套前不处理，脱手套后洗手D.戴手套前洗手，脱手套后用速干手消毒剂答案：A（化疗药物有刺激性，戴手套前后均需流动水洗手，避免药物残留）13.手卫生依从性低的主要原因不包括：A.手卫生设施不足B.医护人员认知不足C.患者未主动提醒D.操作时间紧张答案：C（患者提醒非主要因素，核心是医护人员自身意识、设施及流程设计）14.卫生手消毒时，速干手消毒剂的取液量应为：A.1-2mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml答案：B（根据产品说明，通常3-5ml可覆盖双手所有部位）15.接触多重耐药菌（MDRO）感染患者后，正确的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手+肥皂搓洗C.先速干手消毒剂，再流动水洗手D.无需特殊处理答案：B（MDRO污染后需流动水洗手去除细菌，避免速干手消毒剂可能的耐药性问题）16.外科手消毒时，消毒范围应包括：A.双手、前臂B.双手、前臂、上臂下1/3C.双手、前臂、上臂D.仅双手答案：B（外科手消毒需覆盖至肘上1/3，即上臂下1/3）17.某儿科护士为手足口病患儿喂餐后，正确的手卫生步骤是：A.流动水洗手（肥皂搓洗15秒）→擦干B.速干手消毒剂揉搓（15秒）→自然晾干C.流动水洗手（肥皂搓洗20秒）→擦干D.速干手消毒剂揉搓（20秒）→擦干答案：C（手足口病为肠道病毒感染，需流动水洗手≥20秒，彻底清除病毒）18.手卫生培训的重点人群是：A.新入职医护人员B.高风险科室（如ICU、手术室）人员C.实习/规培生D.以上均是答案：D（所有接触患者的人员均需培训，重点为新入职、高风险岗位及学生）19.以下哪项是手卫生的“额外时刻”？A.进入隔离病房前B.离开病房后C.调整患者床头高度后D.为患者加盖被子后答案：A（隔离病房需加强防护，进入前增加手卫生为“额外时刻”）20.手卫生效果监测中，若采样培养出金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感），提示：A.手卫生合格B.手卫生不合格（菌落数超标）C.需加强手卫生D.需进一步检测是否为污染菌答案：B（任何致病性微生物检出均提示手卫生不合格，无论菌落数）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的定义包括：A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC（戴手套不能替代手卫生）2.速干手消毒剂的优点包括：A.快速干燥B.无需水源C.对皮肤刺激性小D.可杀灭所有微生物答案：AB（部分消毒剂有刺激性，不能杀灭所有微生物如朊病毒）3.接触患者体液暴露后需手卫生的情况包括：A.抽血后手套无破损B.吸痰时痰液喷溅到手背C.为呕吐患者清理口腔后D.更换渗液的伤口敷料时手套有渗漏答案：BCD（手套无破损且未直接接触体液时，可仅脱手套后手消毒）4.影响手卫生依从性的因素有：A.手卫生产品气味不佳B.操作中断频繁C.科室手卫生文化薄弱D.患者数量少答案：ABC（患者数量多会增加操作压力，降低依从性；数量少非影响因素）5.外科手消毒的要求包括：A.先进行外科洗手（流动水+皂液）B.消毒后双手保持高于肘部C.消毒后接触无菌物品前无需再次手卫生D.消毒后若触碰非无菌物品需重新消毒答案：ABD（接触非无菌物品后需重新消毒，不能直接使用）6.手卫生设施的配置应满足：A.诊疗区域每床旁设置速干手消毒剂B.手术室配备非接触式洗手池C.新生儿室使用温热水（30-40℃）D.干手纸巾应放在洗手池上方答案：ABC（干手纸巾应放在易取处，非固定上方）7.卫生手消毒的指征包括：A.接触患者前无明显污染B.接触患者周围环境后无明显污染C.为患者测量体温后D.给患者发放口服药前答案：ABCD（均属于无明显污染的清洁操作）8.手卫生监测的方法包括：A.直接观察法（观察员记录）B.自动感应计数法（设备统计）C.细菌培养法（采样检测）D.医护人员自我报告答案：ABC（自我报告易产生偏差，非主要监测方法）9.关于手卫生的错误认知有：A.“戴手套就不用洗手”B.“速干手消毒剂比洗手更有效”C.“接触患者衣物后无需手卫生”D.“手不脏就不用洗手”答案：ABCD（均为常见误区，需纠正）10.儿科病房手卫生的特殊要求包括：A.使用无刺激性的手消毒剂B.指导家长接触患儿前手卫生C.玩具消毒后无需医护人员手卫生D.为婴幼儿换尿布后需流动水洗手答案：ABD（接触玩具后仍需手卫生，避免交叉污染）三、判断题（每题1分，共10分）1.卫生手消毒可以代替流动水洗手。（×）（明显污染时需洗手）2.外科手消毒后，若手臂下垂超过30秒，需重新消毒。（√）（避免污染）3.速干手消毒剂的揉搓时间应≥15秒。（√）（规范要求）4.接触患者的病历夹后无需手卫生。（×）（病历夹属于患者周围环境，需手卫生）5.手卫生依从性=实际执行次数/应执行次数×100%。（√）（定义正确）6.为气管切开患者吸痰时，戴手套可替代手卫生。（×）（手套不能替代）7.手卫生效果监测采样时，只需采集右手。（×）（需双手）8.急诊科因患者多、节奏快，可简化手卫生步骤。（×）（不能简化）9.手消毒剂开瓶后使用期限≤30天。（√）（规范要求）10.接触患者后的手卫生是为了保护医务人员自身。（√）（双向保护）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生“五个时刻”的具体内容。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.卫生手消毒与外科手消毒的主要区别有哪些？答案：①目的不同：卫生手消毒为去除暂居菌，预防交叉感染；外科手消毒为杀灭或抑制常居菌，预防手术部位感染。②方法不同：卫生手消毒用速干手消毒剂（可先洗手）；外科手消毒需先外科洗手（流动水+皂液），再用消毒剂揉搓≥2分钟。③范围不同：卫生手消毒仅双手；外科手消毒需覆盖双手、前臂及上臂下1/3。④标准不同：卫生手消毒后≤10CFU/cm²；外科手消毒后≤5CFU/cm²。3.简述流动水洗手的正确步骤（七步洗手法）。答案：①内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：揉搓手腕，交换进行。每步至少5秒，总时间≥40-60秒。4.列举3种提高手卫生依从性的干预措施。答案：①加强培训：定期开展手卫生规范、重要性及最新指南培训，结合案例分析。②优化设施：在诊疗区域（如床头、治疗车）增设速干手消毒剂，确保非接触式水龙头正常使用。③建立监督反馈机制：通过观察员、设备监测等方式统计依从性，定期公示结果并反馈至个人及科室，对低依从者进行针对性指导。④营造手卫生文化：通过海报、提醒标识、科室竞赛等方式强化意识，鼓励医护人员互相提醒。5.某ICU护士在为机械通气患者吸痰时，手套被痰液污染，简述后续手卫生的正确操作及依据。答案：操作步骤：①立即停止操作，小心脱下污染手套（避免接触手套外表面）；②流动水冲洗双手（水温30-40℃），取皂液揉搓≥20秒（覆盖七步洗手法）；③用流动水冲净皂液，取干手纸巾擦干；④若后续需接触其他患者或进行清洁操作，使用速干手消毒剂揉搓至干燥（≥15秒）。依据：痰液属于患者体液暴露，手套污染后可能携带大量病原微生物（如细菌、病毒），仅脱手套无法去除手部污染；流动水洗手可通过机械摩擦和皂液的乳化作用清除暂居菌及污染物，降低感染风险；速干手消毒剂可进一步杀灭残留微生物，确保手卫生效果。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院新生儿科发生3例晚发型败血症，病原学检测均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。调查发现，护士A在给3名患儿进行静脉穿刺时，仅更换手套未进行手卫生，且手套佩戴前未洗手。问题：分析护士A的手卫生操作错误及改进措施。答案：错误分析：①手套佩戴前未洗手：戴手套前若未洗手，手部暂居菌可能污染手套内表面，操作中手套破损或脱手套时易导致污染。②更换手套后未手卫生：接触不同患儿时，即使更换手套，手套外表面可能已污染（如接触前一名患儿的皮肤、衣物），脱手套后需手卫生去除潜在病原体。③MRSA为多重耐药菌，对消毒剂敏感性降低，仅更换手套无法阻断传播。改进措施：①强化手卫生意识：培训中强调“戴手套不能替代手卫生”，接触不同患者前（包括戴新手套前）需先洗手或手消毒。②规范操作流程：静脉穿刺属于无菌操作，需执行“接触患者前→戴手套前洗手→操作后→脱手套后洗手→接触下一名患者前洗手”的全流程手卫生。③加强监测：对新生儿科手卫生依从性进行重点监测，尤其是侵入性操作前后；定期进行环境及医护人员手卫生效果采样，若检出MRSA需立即整改。④合理