2025年妊娠期高血压试题含答案

2025年妊娠期高血压试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先应考虑的并发症是A.胎盘早剥B.视网膜病变C.急性肾衰竭D.脑出血答案：B2.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度是A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B3.妊娠期高血压疾病终止妊娠的绝对指征不包括A.子痫控制后2小时B.孕34周伴胎儿生长受限C.血压持续≥160/110mmHg经治疗无改善D.孕37周轻度子痫前期答案：D4.初产妇，孕32周，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头晕。此时首选的治疗药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.呋塞米答案：C5.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.胎盘绒毛退行性变答案：A6.子痫发作时，首要的处理措施是A.静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.静脉滴注硫酸镁D.立即终止妊娠答案：B7.关于妊娠期高血压疾病分类，正确的是A.妊娠期高血压需在产后12周血压恢复正常B.子痫前期必须合并尿蛋白阳性C.慢性高血压并发子痫前期需孕前已诊断高血压D.妊娠合并慢性高血压需产后6周血压仍未恢复答案：C8.评估子痫前期孕妇胎儿宫内状况最常用的检查是A.胎心监护（NST）B.B超生物物理评分C.脐动脉血流S/D比值D.血清学胎儿纤维连接蛋白检测答案：A9.子痫前期孕妇出现血小板＜100×10⁹/L时，提示可能合并A.HELLP综合征B.急性肝衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.溶血性贫血答案：A10.妊娠期高血压患者产后血压监测应持续至A.产后24小时B.产后72小时C.产后1周D.产后6周答案：D11.子痫前期孕妇使用降压药物的目标血压是A.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgB.收缩压140-160mmHg，舒张压90-105mmHgC.收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHgD.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg答案：B12.关于妊娠期高血压疾病扩容治疗，正确的是A.适用于所有水肿患者B.常用扩容剂为白蛋白C.需在解痉基础上使用D.可增加胎盘血流灌注答案：C13.初孕妇，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，阴道少量流血，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂答案：B14.子痫前期孕妇行剖宫产的指征不包括A.宫颈条件不成熟B.胎儿窘迫C.孕34周估计短时间内不能经阴道分娩D.轻度子痫前期宫颈条件好答案：D15.妊娠期高血压疾病患者出现少尿（＜400ml/24h）时，首先应考虑A.血容量不足B.肾功能损伤C.心功能不全D.抗利尿激素分泌增多答案：B16.关于妊娠期高血压疾病对母儿的影响，错误的是A.孕妇易发生胎盘早剥B.胎儿易发生生长受限C.新生儿易发生呼吸窘迫综合征D.不增加远期心血管疾病风险答案：D17.子痫患者控制抽搐后，最适宜的分娩时机是A.立即剖宫产B.控制后2小时C.控制后12小时D.控制后24小时答案：B18.妊娠期高血压疾病患者使用利尿剂的指征是A.全身水肿B.肺水肿C.下肢水肿D.体重每周增加＞0.5kg答案：B19.初产妇，孕33周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状。正确的处理是A.住院观察，必要时降压治疗B.立即终止妊娠C.门诊随访，无需药物D.静脉滴注硫酸镁预防子痫答案：A20.妊娠期高血压疾病的高危因素不包括A.初产妇年龄＜18岁B.多胎妊娠C.孕前BMI＜18.5D.慢性肾炎答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.子痫前期的诊断标准包括A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）C.合并血小板减少（＜100×10⁹/L）D.血清肌酐＞1.1mg/dl（未孕前正常）答案：ABCD2.硫酸镁使用的禁忌证包括A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射减弱或消失D.血清镁离子浓度＞3.5mmol/L答案：ABCD3.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.心力衰竭B.视网膜脱离C.胎盘早剥D.产后出血答案：ABCD4.子痫前期孕妇需终止妊娠的情况有A.孕34周伴胎儿窘迫B.孕36周血压控制不佳C.子痫控制后2小时D.孕32周出现HELLP综合征答案：ACD5.妊娠期高血压疾病的护理措施包括A.左侧卧位休息B.每日监测体重C.高蛋白低钠饮食D.密切观察自觉症状答案：ABD6.HELLP综合征的临床表现包括A.溶血（H）B.肝酶升高（EL）C.血小板减少（LP）D.高血压加重答案：ABC7.子痫发作时的处理原则包括A.控制抽搐B.纠正缺氧和酸中毒C.控制血压D.终止妊娠答案：ABCD8.妊娠期高血压疾病患者使用降压药的注意事项包括A.避免血压骤降B.选择对胎儿影响小的药物C.舒张压不低于90mmHgD.优先静脉用药答案：AB9.关于妊娠期高血压疾病的预防，正确的是A.低剂量阿司匹林（50-100mg/d）孕12周前开始B.补钙（≥1g/d）适用于低钙摄入人群C.控制孕前体重D.定期产检监测血压答案：BCD10.子痫前期孕妇行胎儿评估的方法有A.超声测量胎儿双顶径、腹围B.脐动脉血流S/D比值C.胎心监护（NST、OCT）D.羊水指数（AFI）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，28岁，G1P0，孕34⁺²周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未治疗。近3天头痛渐加重，今晨出现视物模糊，无腹痛、阴道流血。查体：BP165/110mmHg，P92次/分，双下肢水肿（+++）；心肺听诊无异常；宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩；尿常规：蛋白（+++），尿比重1.025；24小时尿蛋白定量3.2g；血生化：ALT65U/L，AST58U/L，血小板105×10⁹/L，血肌酐88μmol/L（参考值44-97μmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）答案：诊断：重度子痫前期。依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白≥0.3g/24h（3.2g）；③伴随头痛、视物模糊等自觉症状；④血生化提示肝酶轻度升高，血小板接近临界值（＜150×10⁹/L）。问题2：需进一步完善哪些检查？（3分）答案：①眼底检查（了解视网膜病变程度）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；③胎儿超声（评估胎儿生长发育、羊水量、脐动脉血流S/D比值）；④胎心监护（NST）；⑤心电图（评估心脏负荷）。问题3：目前最主要的治疗措施是什么？（3分）答案：①解痉：静脉滴注硫酸镁（首剂4-6g，维持1-2g/h）；②降压：选择拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg；③评估胎儿状况，若病情稳定可促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次），若病情进展需终止妊娠。案例2（10分）：患者，32岁，G2P1，孕36⁺³周，因“发现血压升高2周，抽搐1次”急诊入院。孕20周产检血压120/80mmHg，孕34周血压145/95mmHg，尿蛋白（+），予拉贝洛尔口服，血压控制在130-140/85-95mmHg。今日晨起突发全身抽搐，意识丧失，持续约1分钟后自行缓解，急诊入院。查体：BP170/115mmHg，昏迷状态，压眶有反应，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺底闻及少量湿啰音，心率110次/分，律齐；子宫张力高，无宫缩，胎心率168次/分；尿常规：蛋白（+++）；随机血糖5.8mmol/L；头颅CT未见明显异常。问题1：该患者发生了什么并发症？诊断依据是什么？（4分）答案：并发症：子痫。诊断依据：①妊娠期高血压病史（孕34周起血压升高，尿蛋白阳性）；②突发抽搐伴意识丧失；③产后未提及，故为产前子痫；④排除其他抽搐原因（如低血糖、脑出血，随机血糖正常，头颅CT无异常）。问题2：立即应采取的急救措施有哪些？（3分）答案：①保持呼吸道通畅（侧卧位，清理口腔分泌物，吸氧）；②控制抽搐：静脉推注地西泮10mg（缓慢），随后硫酸镁静脉滴注（首剂4g，维持1-2g/h）；③降压：静脉使用拉贝洛尔或尼卡地平，快速将血压降至160/110mmHg以下；④监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；⑤评估胎儿情况（胎心监护）。问题3：抽搐控制后是否需要立即终止妊娠？说明理由。（3分）答案：需要立即终止妊娠。理由：①子痫为妊娠期高血压疾病的严重阶段，控制抽搐后2小时是终止妊娠的最佳时机；②孕周已36⁺³周（≥34周），胎儿已成熟；③患者血压控制不佳（抽搐后BP170/115mmHg），继续妊娠风险高（可能再次抽搐、胎盘早剥、胎儿窘迫等）。案例3（10分）：患者，25岁，G1P0，孕28周，主诉“下肢水肿1月，血压升高1周”就诊。孕前体健，月经规律。孕20周起出现双下肢水肿，未重视；孕27周产检BP140/90mmHg，尿蛋白（-），诊断“妊娠期高血压”，嘱休息、监测血压。今日复查BP155/100mmHg，尿蛋白（++），无头痛、头晕等不适。查体：体重较孕20周增加8kg，双下肢水肿（++），余无异常；血生化：白蛋白32g/L（参考值35-55g/L），尿酸420μmol/L（参考值155-357μmol/L），血小板180×10⁹/L；胎儿超声：胎儿双顶径7.2cm（符合28周），股骨长5.3cm（符合28周），脐动脉S/D3.0（参考值＜3.5）。问题1：该患者目前的诊断及分度是什么？（3分）答案：诊断：子痫前期（轻度）。分度依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）；②尿蛋白≥0.3g/24h（尿蛋白++提示≥0.3g）；③无头痛、视物模糊等自觉症状；④未达到重度标准（BP＜160/110mmHg，无器官功能损害）。问题2：患者出现低白蛋白血症和高尿酸血症的原因是什么？（3分）答案：①低白蛋白血症：子痫前期时全身小动脉痉挛导致肾小球滤过率下降，白蛋白从尿中丢失（蛋白尿）；同时肝脏合成白蛋白减少（内皮损伤影响肝功能）。②高尿酸血症：肾血流减少导致尿酸排泄减少；胎盘缺血缺氧引起乳酸提供增加，竞争性抑制尿酸排泄。问题3：制定下一步处理方案。（4分）答案：