(2025年)护士资格《外科护理学》专项练习题及答案

(2025年)护士资格《外科护理学》专项练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物渗出。最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3-5天出现体温升高，切口红肿、渗液，是切口感染的典型表现。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、局部压痛；肺不张常伴咳嗽、呼吸困难；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主。2.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，减少刺激B.各项操作集中进行C.使用镇静剂后30分钟再执行操作D.常规行气管切开预防窒息答案：D解析：破伤风患者需保持环境安静，操作集中以减少刺激；使用镇静剂后30分钟再操作可避免诱发抽搐。仅当患者出现喉头痉挛、窒息风险时才需气管切开，并非常规。3.患者因车祸致左下肢开放性骨折，现场急救时首要措施是A.固定骨折部位B.止血、包扎伤口C.检查生命体征D.迅速转运至医院答案：C解析：创伤急救的首要原则是“先救命后治伤”，需先评估生命体征（如呼吸、循环），处理威胁生命的情况（如大出血、窒息），再处理骨折等伤情。4.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失音或呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声调降低，内支损伤导致饮水呛咳。5.乳腺癌患者行改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→梳头→手指爬墙D.梳头→手指爬墙→屈肘→握拳答案：B解析：术后早期（24小时内）可做握拳、屈腕；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天鼓励用患侧手洗脸、刷牙；术后1-2周进行手指爬墙、梳头、摸对侧耳廓等。6.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是A.腹胀加重B.肛门未排气排便C.出现腹膜刺激征D.呕吐次数增多答案：C解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示肠管缺血坏死，需紧急手术。腹胀、呕吐为肠梗阻常见症状，不能直接作为手术指征。7.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现；Reynolds五联征（加休克、神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。8.患者腰椎压缩性骨折行骨牵引，护理措施错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引绳是否受压C.牵引重量根据体重调整D.骨牵引针孔处用75%酒精消毒每日1次答案：D解析：骨牵引针孔处应每日用75%酒精消毒2次，避免感染；牵引锤需悬空，牵引绳无受压，重量根据病情（如骨折类型、体重）调整。9.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是A.抬高床头15°-30°B.限制每日输液量1500-2000mlC.保持呼吸道通畅D.便秘时用力排便答案：D解析：颅内压增高患者需避免用力排便，以免腹压增高导致颅内压骤升，可使用缓泻剂或低压灌肠。10.患者因胃癌行胃大部切除术，术后第2天胃肠减压引出咖啡样液体，量约300ml，正确的处理是A.立即通知医生准备手术B.继续观察，记录引流量C.加快输液速度D.夹闭胃管促进愈合答案：B解析：胃大部切除术后24小时内胃管引流出少量血性或咖啡样液体（约100-300ml）为正常现象，若持续大量鲜血或呕血需警惕出血。11.开放性气胸患者现场急救的关键是A.胸腔闭式引流B.立即封闭伤口C.吸氧D.应用抗生素答案：B解析：开放性气胸需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸，避免纵隔扑动危及生命。12.直肠癌患者术前肠道准备的方法，错误的是A.术前3天进少渣半流质饮食B.术前1天进流质饮食C.术前晚及术日晨清洁灌肠D.口服抗生素（如甲硝唑）需在术前1天开始答案：D解析：直肠癌术前肠道准备中，口服抗生素（如新霉素、甲硝唑）应在术前3天开始，以抑制肠道细菌。13.患者右下肢胫腓骨骨折行石膏固定，术后主诉右足背麻木、疼痛，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.正常术后反应C.感染D.血栓性静脉炎答案：A解析：骨筋膜室综合征早期表现为肢体剧痛、麻木、苍白、动脉搏动减弱，石膏固定过紧是常见诱因，需立即松解石膏。14.食管癌患者术后出现吻合口瘘，典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.咳嗽、咳痰C.恶心、呕吐D.腹胀、腹泻答案：A解析：吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性或带臭味，口服亚甲蓝后引流液变蓝。15.患者因肝破裂急诊手术，术后需重点观察的并发症是A.肺部感染B.腹腔感染C.胆汁漏D.以上都是答案：D解析：肝破裂术后可能出现腹腔感染（因血液、胆汁积聚）、胆汁漏（肝断面或胆管损伤）、肺部感染（因术后活动减少、疼痛不敢咳嗽），均需重点观察。16.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术后，护理要点不包括A.观察造口血运及颜色B.保持输尿管支架管通畅C.指导患者定时放尿D.每日更换造口袋答案：D解析：回肠代膀胱术后造口袋需根据渗液情况更换，一般每3-5天更换1次，避免频繁更换刺激皮肤。17.患者因股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/15D.1/15-1/20答案：B解析：股骨干骨折骨牵引重量通常为体重的1/7-1/10，以达到有效复位。18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺负担。19.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿答案：B解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期；脑震荡表现为短暂意识丧失后立即清醒；硬膜下血肿多无明显中间清醒期。20.乳腺癌术后患者进行淋巴水肿预防，错误的措施是A.避免患侧上肢测血压B.避免提重物（>5kg）C.患侧上肢可进行热敷D.出现肿胀时抬高患肢答案：C解析：乳腺癌术后淋巴水肿患者应避免患侧上肢热敷（可能加重组织水肿），可冷敷减轻肿胀；避免测血压、提重物，肿胀时抬高患肢促进淋巴回流。二、案例分析题（每题12分，共60分）案例1：患者女性，65岁，因“腹痛、腹胀、呕吐2天”入院。既往有腹部手术史。查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示多个阶梯状气液平面。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：非手术治疗期间的护理要点有哪些？答案：问题1：粘连性肠梗阻（机械性肠梗阻）。依据：①有腹部手术史（粘连常见诱因）；②腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（肠梗阻四大症状）；③腹部膨隆、肠型、肠鸣音亢进和气过水声（机械性肠梗阻体征）；④立位腹平片见阶梯状气液平面（肠梗阻典型影像学表现）。问题2：护理要点：①禁食、胃肠减压（观察引流液颜色、性质、量，保持通畅）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，记录24小时出入量）；③病情观察（生命体征、腹痛变化、腹膜刺激征是否出现，警惕绞窄性肠梗阻）；④体位（取半卧位，减轻腹胀）；⑤应用抗生素（预防感染）；⑥心理护理（缓解焦虑）。案例2：患者男性，32岁，工地坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢缩短、外旋畸形（约60°），左髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈骨折（头下型）。问题1：该患者可能出现的晚期并发症是什么？为什么？问题2：术后（人工髋关节置换术）护理措施包括哪些？答案：问题1：股骨头缺血坏死。原因：股骨颈头下型骨折时，股骨头主要供血血管（旋股内、外侧动脉分支）受损，导致股骨头血供严重减少，易发生缺血坏死。问题2：护理措施：①体位护理（保持患肢外展中立位，避免内收、内旋、屈曲>90°，防脱位）；②疼痛管理（评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药）；③功能锻炼（术后6小时可踝泵运动，术后1-2天股四头肌等长收缩，术后3-5天在助行器辅助下部分负重行走）；④并发症预防（观察切口渗血、下肢肿胀，预防深静脉血栓、感染）；⑤健康教育（避免翘二郎腿、坐矮凳，定期复查）。案例3：患者男性，48岁，因“右上腹疼痛伴寒战高热3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%。B超示胆总管扩张，内见强回声光团。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需立即采取的治疗措施是什么？问题2：术后（胆总管切开取石+T管引流）T管护理要点有哪些？答案：问题1：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。需立即采取的治疗措施：抗休克（补充血容量）的同时紧急手术（胆总管切开减压+T管引流），控制感染。问题2：T管护理要点：①妥善固定（避免牵拉、扭曲，床边固定高度低于腹部切口）；②观察引流液（正常为深绿色或棕黄色，每日300-700ml，若突然减少警惕堵塞，若引流量大警惕胆道下端梗阻）；③保持通畅（避免折叠，必要时低压冲洗）；④拔管护理（术后2周，夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，胆道造影显示胆管通畅）；⑤记录引流量、颜色、性质。案例4：患者女性，28岁，哺乳期突发左乳红肿、疼痛3天，伴发热（T38.9℃）。查体：左乳外上象限触及3cm×4cm硬结，压痛（+），皮肤红肿，未触及波动感。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞82%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？目前处于哪一期？问题2：护理措施包括哪些？答案：问题1：急性乳腺炎（哺乳期），目前处于炎症浸润期（未形成脓肿）。问题2：护理措施：①停止患侧哺乳（用吸奶器排空乳汁，避免乳汁淤积）；②局部处理（25%硫酸镁湿热敷，减轻肿胀）；③控制感染（遵医嘱使用青霉素类抗生素，过敏者用红霉素）；④高热护理（物理降温，必要时药物降温）；⑤健康教育（纠正乳头内陷，保持乳头清洁，定时哺乳，避免婴儿含乳头入睡）。案例5：患者男性，55岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。有高血压病史10年。查体：BP200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。CT示右侧基底节区高密度影，周围有水肿带，脑室受压。问题1：该患者最可能的诊断是什么？首要的护理措施是什么？问题2：颅内压监测的护理要点有哪些？答案：问