(2025年)院前急救医师岗前培训理论考试试题附答案

(2025年)院前急救医师岗前培训理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.关于自动体外除颤器（AED）的使用，正确的操作顺序是：①打开AED电源②分析心律③粘贴电极片④按下除颤按钮A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.③→②→①→④答案：A3.创伤现场止血时，对于四肢大动脉出血且无法用加压包扎控制的情况，应优先选择：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C4.休克早期最典型的临床表现是：A.血压下降B.意识模糊C.皮肤湿冷D.烦躁不安伴脉率增快答案：D5.对急性胸痛患者进行院前评估时，若疼痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效，首先应考虑：A.胃食管反流B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.肋间神经痛答案：C6.成人气道异物完全梗阻的经典表现是：A.剧烈咳嗽B.呼吸困难伴喉鸣音C.双手抓住颈部（海姆立克手势）D.意识丧失答案：C7.对口服有机磷农药中毒患者进行院前处理时，错误的措施是：A.立即催吐B.清除口腔分泌物C.保持气道通畅D.监测生命体征答案：A（注：口服强酸强碱等腐蚀性毒物禁忌催吐，有机磷中毒需根据中毒时间和毒物类型决定是否洗胃，催吐可能增加误吸风险）8.对体温过低（核心体温＜32℃）患者进行复温时，应避免的操作是：A.使用加热毯包裹躯干B.静脉输注37-40℃温盐水C.快速摩擦四肢促进血液循环D.吸入加温湿化氧气答案：C（快速摩擦可能加重组织损伤）9.新生儿窒息复苏时，Apgar评分5分钟≤3分，应立即：A.给予肾上腺素B.进行正压通气C.胸外按压（3:1比例）D.清理呼吸道答案：B（Apgar评分≤3分提示严重窒息，需正压通气）10.院前转运创伤患者时，优先转运的情况是：A.闭合性颅骨骨折无昏迷B.开放性气胸已行封闭处理C.骨盆骨折伴失血性休克D.单侧股骨干骨折答案：C（休克需优先转运至有抢救条件的医院）11.对癫痫持续状态患者的院前处理，首要措施是：A.静脉注射地西泮B.防止舌咬伤C.保持气道通畅D.物理降温答案：C12.一氧化碳中毒患者的特征性表现是：A.樱桃红色口唇B.意识障碍C.呼吸困难D.心律失常答案：A13.张力性气胸的紧急处理应为：A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气C.加压包扎伤口D.高流量吸氧答案：B14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型呼吸特征是：A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸答案：C15.对怀疑颈椎损伤的患者进行搬运时，应采用：A.一人背运法B.滚动法或平托法C.双人抬肩法D.椅子搬运法答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情况需立即进行气管插管的是：A.意识障碍（GCS≤8分）伴误吸风险B.呼吸频率＞35次/分伴发绀C.心跳骤停复苏后自主呼吸未恢复D.轻度喉头水肿伴声音嘶哑答案：ABC2.张力性气胸的典型表现包括：A.患侧胸廓饱满、呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.进行性呼吸困难答案：ABCD3.低血糖昏迷的特征包括：A.血糖＜2.8mmol/L（未控制糖尿病患者＜3.9mmol/L）B.有糖尿病史且近期使用胰岛素C.瞳孔散大、对光反射消失D.皮肤湿冷、脉速答案：ABD4.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥答案：ABC5.多发伤的处理原则包括：A.先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、大出血）B.优先处理开放伤再处理闭合伤C.边评估边抢救D.转运前确保生命体征相对稳定答案：ACD6.急性左心衰竭的院前急救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉输注生理盐水D.舌下含服硝酸甘油答案：ABD7.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括：A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌束震颤D.支气管痉挛答案：ABD（肌束震颤为烟碱样症状）8.创伤患者转运前需评估的内容包括：A.气道是否通畅B.出血是否控制C.骨折是否固定D.生命体征是否稳定答案：ABCD9.过敏性休克的处理措施包括：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlB.快速补液（晶体液1000-2000ml）C.静脉注射地塞米松10-20mgD.保持平卧位，抬高下肢答案：ABCD10.急性心肌梗死（AMI）的早期识别指标包括：A.持续胸痛＞30分钟，含硝酸甘油不缓解B.心电图ST段弓背向上抬高C.肌钙蛋白I（cTnI）升高D.血压显著升高答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述院前三分钟“黄金时间”的具体内容及临床意义。答案：院前三分钟“黄金时间”指患者发病至急救人员到达后最初3分钟内的关键救治阶段。具体内容包括：（1）快速评估生命体征（呼吸、心跳、意识）；（2）立即处理致命性问题（如气道梗阻、心跳骤停）；（3）启动基础生命支持（如CPR、AED）；（4）控制活动性大出血。临床意义在于：心跳骤停患者4-6分钟后脑细胞不可逆损伤，早期3分钟内的有效干预可显著提高复苏成功率；创伤患者早期控制出血可降低休克发生率；快速识别并处理气道问题可避免缺氧性脑损伤。2.列举创伤止血的四种方法及其适用场景。答案：（1）直接压迫止血法：适用于绝大多数体表非大动脉出血，是首选方法，通过无菌敷料直接按压伤口10-15分钟；（2）加压包扎止血法：用于直接压迫后仍有渗血的伤口，用纱布覆盖后绷带加压包扎；（3）止血带止血法：适用于四肢大动脉出血（如肱动脉、股动脉）且加压包扎无法控制时，需标记时间（每30-60分钟放松1-2分钟）；（4）填塞止血法：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）或洞穴状伤口，用无菌纱布填塞后加压包扎。3.急性脑卒中的院前评估要点有哪些？答案：（1）快速识别：使用“FAST”评估法（Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time及时送医）；（2）症状特点：突发单侧肢体麻木/无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴呕吐；（3）病史采集：发病时间（是否在溶栓时间窗4.5小时内）、既往高血压/糖尿病史、抗凝药物使用情况；（4）生命体征：监测血压（避免过度降压影响脑灌注）、呼吸（是否存在中枢性呼吸抑制）；（5）排除其他疾病：如低血糖、癫痫后状态、颅内感染等。4.过敏性休克的急救流程是什么？答案：（1）立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；（2）体位：平卧位，抬高下肢（如出现呼吸困难可调整为半卧位）；（3）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分钟可重复；（4）气道管理：高流量吸氧（4-6L/min），若喉头水肿导致窒息，立即气管插管或环甲膜穿刺；（5）补液：快速静脉输注晶体液（如生理盐水1000-2000ml）；（6）激素：静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；（7）抗组胺药：肌内注射异丙嗪25-50mg；（8）监测：持续心电监护，观察血压、呼吸、意识变化，必要时重复肾上腺素注射。5.淹溺患者的现场急救步骤包括哪些？答案：（1）快速脱离危险环境：确保施救者安全，用工具（如救生圈）将患者拉至岸边；（2）评估意识与呼吸：拍打双肩、呼叫无反应，立即检查呼吸（5-10秒）；（3）无呼吸或仅有濒死喘息：立即开始CPR（按压-通气比30:2），并请他人拨打120；（4）有呼吸但意识障碍：侧卧位（恢复体位），清除口鼻腔异物（如泥沙、水草），保持气道通畅；（5）保暖：脱去湿衣物，用毛毯包裹，避免低体温；（6）特殊情况处理：淡水淹溺可能导致溶血，需监测电解质；海水淹溺可能引起肺水肿，需观察呼吸频率及血氧饱和度；（7）转运：即使患者看似恢复，也需送医观察24小时，警惕迟发性肺水肿。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，35岁，因“车祸后意识模糊30分钟”由120接入。现场可见患者平躺在驾驶位，安全带未系，左侧额部有5cm裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，呼吸时闻及骨擦音，呼吸频率30次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）；左大腿畸形，有反常活动，可触及足背动脉搏动。问题：（1）现场评估的优先步骤是什么？（2）需立即处理的危及生命问题有哪些？（3）转运前应完成哪些关键操作？答案：（1）现场评估优先步骤：①环境安全评估（确认无二次事故风险）；②快速判断意识（GCS评分：刺痛睁眼2分，语无伦次3分，刺痛定位4分，总分9分）；③检查呼吸（频率、深度、胸廓运动对称性）；④触诊颈动脉搏动（存在，约110次/分）；⑤暴露伤处，评估出血及畸形。（2）立即处理的危及生命问题：①左侧额部活动性出血（直接压迫止血）；②左侧胸廓塌陷（考虑多根多处肋骨骨折伴连枷胸，需用厚敷料加压固定反常呼吸区域）；③低氧血症（立即高流量吸氧，维持SpO2≥95%）。（3）转运前关键操作：①额部伤口加压包扎；②连枷胸用多头胸带或沙袋固定；③左大腿骨折用夹板或支具固定（避免搬运时加重血管神经损伤）；④建立静脉通道（生理盐水快速补液，预防休克）；⑤持续监测生命体征（心率、血压、SpO2）；⑥记录受伤机制及现场处理时间。案例2：女性，62岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”，伴恶心、出汗，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）未缓解。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：血压150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少量湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）院前应采取哪些急救措施？（3）转运时机及注意事项有哪些？答案：（1）最可能诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段抬高；③伴随症状：恶心、出汗（自主神经激活表现）；④危险因素：高血压病史。（2）院前急救措施：①绝对卧床，减少活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（无禁忌证时）；④监测生