2026年医学基础知识题库疾病诊断与治疗

2026年医学基础知识题库：疾病诊断与治疗一、单选题（每题1分，共10题）1.患者男，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺纤维化E.支气管扩张2.患者女，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血清淀粉酶正常。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.肝脓肿E.肾结石3.患者男，50岁，长期饮酒史，出现面容憔悴、肝掌、蜘蛛痣。超声检查显示肝脏肿大、回声增强。最可能的诊断是？A.肝硬化B.肝癌C.脂肪肝D.肝血管瘤E.肝炎4.患者女，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，伴恶心、呕吐。查体：乳房胀痛，宫颈举痛。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.早孕C.恶性肿瘤D.激素紊乱E.子宫内膜炎5.患者男，70岁，跌倒后出现右髋部疼痛、活动受限。X光片显示股骨颈骨折。首选的治疗方法是？A.保守治疗B.内固定术C.外固定术D.骨水泥填充术E.人工关节置换术6.患者女，35岁，糖尿病史5年，出现多饮、多尿、体重下降。空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。首选的治疗药物是？A.格列美脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.二甲双胍E.氯磺丙脲7.患者男，40岁，长期吸烟，咳嗽伴咯血。胸部CT显示肺门淋巴结肿大，支气管管壁增厚。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺真菌病E.肺炎8.患者女，60岁，高血压史10年，突发头痛、意识模糊。血压220/120mmHg。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.高血压脑病D.癫痫发作E.脑膜炎9.患者男，25岁，运动后突发胸骨后疼痛，伴大汗。心电图显示ST段抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心肌梗死D.心包炎E.肺栓塞10.患者女，55岁，肥胖，出现反复低血糖。查体：血糖3.5mmol/L，胰岛素水平高。最可能的诊断是？A.糖尿病B.低血糖症C.胰腺炎D.胰腺癌E.胰岛素瘤二、多选题（每题2分，共5题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括？A.肺心病B.肺性脑病C.自发性气胸D.肺癌E.呼吸衰竭2.肝硬化的典型临床表现包括？A.腹水B.脾大C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张E.肝掌3.早孕的辅助检查方法包括？A.尿妊娠试验（HCG）B.血清HCG测定C.B超检查D.乳房触诊E.宫颈举痛4.心肌梗死的治疗措施包括？A.再灌注治疗B.抗血小板治疗C.利尿治疗D.β受体阻滞剂E.肝素抗凝5.糖尿病的慢性并发症包括？A.视网膜病变B.肾病C.周围神经病变D.心血管疾病E.骨质疏松三、判断题（每题1分，共10题）1.肺炎链球菌肺炎的典型体征是肺实变。2.胃溃疡的好发部位是胃小弯。3.肝硬化患者出现肝性脑病是由于氨代谢障碍。4.早产的定义是妊娠28周至37周之间分娩。5.股骨颈骨折属于稳定性骨折。6.糖尿病患者出现酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏。7.肺癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。8.高血压脑病的特征是血压急剧升高伴意识障碍。9.心肌梗死急性期应绝对卧床休息。10.胰岛素瘤是分泌大量胰岛素的胰腺内分泌肿瘤。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗要点。2.简述肝硬化腹水的治疗原则。3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗措施。4.简述心肌梗死溶栓治疗的适应证及禁忌证。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热3天。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例85%。超声检查显示胆囊壁增厚，局部强回声。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）主要的治疗措施有哪些？2.患者女，60岁，糖尿病史10年，突发头痛、意识模糊2小时。查体：血压220/120mmHg，双眼结膜充血，颈强直阴性。实验室检查：血糖18mmol/L，尿素氮15mmol/L，肌酐200μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）如何预防复发？答案与解析一、单选题1.B解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴活动后气短，桶状胸，符合COPD的临床表现。2.A解析：右上腹痛伴寒战、高热，白细胞升高，超声提示胆囊异常，符合胆囊炎。3.A解析：长期饮酒史，肝掌、蜘蛛痣，超声显示肝脏肿大，符合肝硬化。4.B解析：停经、尿妊娠阳性，伴恶心呕吐，宫颈举痛，符合早孕。5.E解析：老年股骨颈骨折，首选人工关节置换术以提高生活质量。6.D解析：糖尿病伴体重下降，首选二甲双胍改善胰岛素敏感性。7.B解析：长期吸烟，咯血，肺门淋巴结肿大，符合肺癌。8.A解析：突发头痛、意识模糊，血压极高，符合脑出血。9.C解析：运动后胸痛伴大汗，心电图ST段抬高，符合心肌梗死。10.E解析：反复低血糖，胰岛素水平高，符合胰岛素瘤。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：COPD的并发症包括肺心病、肺性脑病、自发性气胸、肺癌、呼吸衰竭。2.A、B、C、D、E解析：肝硬化典型表现包括腹水、脾大、蜘蛛痣、食管胃底静脉曲张、肝掌。3.A、B、C、D解析：早孕辅助检查包括尿HCG、血HCG、B超、乳房触诊，宫颈举痛多见于宫内感染。4.A、B、D、E解析：心肌梗死治疗包括再灌注治疗、抗血小板、β受体阻滞剂、肝素抗凝，利尿治疗不适用。5.A、B、C、D解析：糖尿病慢性并发症包括视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病，骨质疏松非典型并发症。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（股骨颈骨折属于不稳定性骨折）6.√7.×（肺癌最常见的类型是腺癌）8.√9.√10.√四、简答题1.COPD诊疗要点-病史采集：吸烟史、咳嗽咳痰史。-体格检查：桶状胸、呼吸音减弱。-辅助检查：肺功能测试（FEV1/FVC<70%）、CT。-治疗原则：戒烟、药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素）、氧疗、康复治疗。2.肝硬化腹水治疗原则-限制钠盐摄入（<2g/d）。-利尿治疗（螺内酯、呋塞米）。-腹腔穿刺放液（必要时）。-药物治疗（醛固酮受体拮抗剂、非选择性β受体阻滞剂）。-肝移植（失代偿期）。3.糖尿病酮症酸中毒-表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊。-治疗：补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、抗感染。4.心肌梗死溶栓治疗-适应证：发病<12小时，ST段显著抬高。-禁忌证：近期出血、严重高血压、活动性出血等。五、案