2026年度浙江三级公共营养师专业技能试卷+答案

2026年度浙江三级公共营养师专业技能试卷+答案一、膳食调查与评价1.某社区营养师对一位30岁男性白领（身高175cm，体重70kg，轻体力活动）进行连续3天24小时膳食回顾，记录如下：第一天：大米粥300g、鸡蛋1个（60g）、牛奶250mL、苹果200g、青椒炒肉片（青椒100g、瘦猪肉50g、花生油10g）、米饭200g；第二天：豆浆400mL、菜包2个（每个面粉50g、小白菜30g）、香蕉150g、红烧鸡腿1只（鸡腿120g、酱油5g、糖5g、花生油10g）、米饭200g；第三天：全麦面包100g、奶酪20g、咖啡1杯（加白砂糖10g）、混合坚果25g、清蒸鲈鱼150g、西兰花200g、橄榄油10g、藜麦饭200g。已知食物成分表（每100g可食部）：大米粥能量46kcal、蛋白质1.1g、脂肪0.3g、碳水化合物10.3g；米饭能量116kcal、蛋白质2.6g、脂肪0.3g、碳水化合物25.9g；瘦猪肉能量143kcal、蛋白质20.3g、脂肪6.2g；鸡腿能量181kcal、蛋白质19.0g、脂肪11.0g；鲈鱼能量112kcal、蛋白质18.5g、脂肪3.4g；藜麦饭能量130kcal、蛋白质4.3g、脂肪1.9g；西兰花能量36kcal、蛋白质4.1g、脂肪0.6g、碳水化合物4.3g；坚果能量607kcal、蛋白质19.0g、脂肪53.0g、碳水化合物18.0g；其余食物按常规数值计算。问题：（1）计算该男性3天平均每日能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量，并评价其是否达到轻体力成人推荐摄入量（能量2250kcal、蛋白质65g、脂肪占能量20%～30%、碳水化合物占能量50%～65%）。（2）指出其膳食结构存在的主要问题，并提出3条具体改进建议。答案与解析：（1）第一天能量：大米粥300g×0.46=138kcal；鸡蛋≈139kcal；牛奶≈135kcal；苹果≈106kcal；青椒炒肉片：瘦猪肉50g×1.43=72kcal、青椒100g×0.22=22kcal、花生油10g×8.99=90kcal；米饭200g×1.16=232kcal；合计≈932kcal。第二天：豆浆400mL×0.14=56kcal；菜包面粉100g×2.33=233kcal、小白菜60g×0.17=10kcal；香蕉≈137kcal；鸡腿120g×1.81=217kcal；酱油、糖≈30kcal；花生油10g≈90kcal；米饭200g=232kcal；合计≈805kcal。第三天：全麦面包≈247kcal；奶酪≈72kcal；白砂糖10g×4=40kcal；坚果25g×6.07=152kcal；鲈鱼150g×1.12=168kcal；西兰花200g×0.36=72kcal；橄榄油10g≈90kcal；藜麦饭200g×1.30=260kcal；合计≈1101kcal。3天总能量=932+805+1101=2838kcal，平均每日946kcal，远低于2250kcal，说明回顾记录存在遗漏。按蛋白质计算：第一天≈46g、第二天≈42g、第三天≈68g，平均52g，低于65g；脂肪第一天≈42g、第二天≈38g、第三天≈65g，平均48g，供能比48×9/946=45.6%，过高；碳水化合物供能比约40%，不足。结论：能量严重不足，蛋白质偏低，脂肪供能比超标，碳水化合物不足，数据提示回顾遗漏零食、加餐及在外就餐。（2）主要问题：①能量摄入不足导致低估；②优质蛋白比例尚可但总量不足；③脂肪供能比高，烹调油及坚果摄入集中；④主食精细化，全谷物及薯类不足；⑤蔬果总量不足，深色蔬菜比例低。改进建议：①采用称重记账法补充记录零食、饮料及外卖；②每日增加1份低脂奶或酸奶及1个鸡蛋，保证蛋白质达70g；③坚果每日控制在10g以内，烹调油每日25g；④主食1/3替换为全谷物杂豆，每周2次薯类；⑤蔬菜每日达500g，其中深色蔬菜占一半，水果200–350g。二、人体营养状况测定与评价2.某小学组织7岁男生群体体检，随机抽取40人，测得血红蛋白（Hb）均值为113g/L，标准差9.2g/L。已知WHO7岁男童Hb正常下限为115g/L。问题：（1）计算该群体贫血患病率。（2）若需判断该群体是否存在公共卫生意义的贫血，还应补充哪些指标？（3）列举2项针对该群体的现场快速筛查技术，并说明其原理及注意事项。答案与解析：（1）以Hb＜115g/L为判定标准，样本均值113g/L，假设近似正态分布，则Z=(115113)/9.2≈0.22，查标准正态分布表得单侧面积≈0.41，即约41%学生低于115g/L，提示群体贫血率41%。（2）需补充：①血清铁蛋白（SF），反映铁储存，排除感染干扰需同时测C反应蛋白；②血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR），不受炎症影响，与SF联合计算sTfR/logSF指数；③红细胞游离原卟啉（FEP），升高提示铁缺乏红系造血障碍；④平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），区分小细胞低色素性贫血；⑤膳食铁摄入及食物来源调查，评估生物利用率。（3）技术一：HemoCueHb201+便携式血红蛋白仪，原理：改良叠氮高铁血红蛋白法，微量指血10μL，15s显示结果，误差≤±1.5g/L；注意事项：指血需自然流出避免挤压，试剂片避光干燥保存，每日用标准品校准。技术二：ZincProtoporphyrinZPP血荧光仪，原理：铁缺乏时ZPP取代血红素与铁结合，用血液荧光计测ZPP/血红素比例，比例＞80μmol/mol提示缺铁；注意事项：需空腹采血避免脂血干扰，仪器需预热30min，每日用标准微球校准。三、营养教育与咨询3.一位孕25周、孕前BMI22.5、空腹血糖5.3mmol/L的28岁初产妇前来营养门诊，75gOGTT1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.4mmol/L，被诊断为妊娠糖尿病（GDM）。问题：（1）根据《中国GDM膳食指南》，为其制定一日能量及碳水化合物总量目标，并分配至三餐三点。（2）设计一条“血糖生成指数（GI）与血糖负荷（GL）”科普短视频脚本（时长60s），要求包含情景、对话、关键信息、结尾行动号召。答案与解析：（1）孕前理想体重=22.5×1.63×1.63≈60kg，孕中晚期能量=30kcal/kg+200kcal=30×60+200=2000kcal；碳水化合物占45%–50%，取50%，则2000×0.5=1000kcal÷4=250g；蛋白75g、脂肪≤70g。餐次分配：早餐20%（50g）、早加餐5%（12g）、午餐30%（75g）、午加餐10%（25g）、晚餐25%（62g）、睡前加餐10%（25g）。示例：早餐燕麦片40g（低GI）+脱脂奶250mL+鸡蛋1个；早加餐全麦面包1片+坚果5g；午餐杂粮饭75g生重+清蒸鲈鱼100g+西兰花200g+橄榄油8g；午加餐苹果150g+无糖酸奶100g；晚餐藜麦饭60g生重+豆腐50g+瘦牛肉30g+菠菜200g；睡前加餐低GI饼干20g+牛奶200mL。（2）短视频脚本：[画面1特写]孕妇小琳餐后犯困，字幕“为什么餐后总犯困？”[画面2医生出镜]医生举起香蕉与白面包：“同样含碳水，升糖速度大不同！”[画面3动画]香蕉GI51vs白面包GI70，血糖曲线对比。[画面4手势]医生：“看GI更要看GL，GL=GI×碳水克数÷100，小于10更安全。”[画面5实操]小琳把大香蕉换成小香蕉100g，GL从14降到7。[画面6口号]字幕+旁白：“选低GI、控总量、分餐吃，GDM妈妈也能稳血糖！”[画面7行动号召]点击关注，领取“低GL食谱”。四、膳食指导与食谱编制4.请为一位6岁学龄前女童（能量需求1400kcal，蛋白质30g，钙800mg）设计一周五日（周一至周五）学校供餐带量食谱，要求：①每日提供午餐与午点，午餐供能比占全天40%，午点占10%；②午餐至少包含谷类、动物性食物、蔬菜、乳类四大类；③不使用蜂蜜、整粒坚果、辛辣调料；④计算周一午餐主要食材用量并给出钙来源排序。答案与解析：周一午餐：二米饭（大米40g+小米20g）、番茄炖牛肉（瘦牛肉30g、番茄50g、胡萝卜30g）、清炒菠菜（菠菜60g、花生油4g）、酸奶100g、香蕉80g；午点：橙子60g、奶酪棒15g。能量：大米40g×1.16=46kcal，小米20g×3.61=72kcal，合计谷类118kcal；牛肉30g×1.25=38kcal；蔬菜约40kcal；酸奶100g≈72kcal；香蕉80g≈74kcal；油脂4g≈36kcal；总能量≈378kcal，占全天27%，需调整至560kcal，故增加大米至60g、牛肉至45g、花生油至8g，总能量达560kcal。钙来源排序：酸奶100g≈110mg、奶酪棒15g≈130mg、菠菜60g≈40mg、香蕉≈6mg、牛肉≈4mg，合计约290mg，占午餐钙需求36%，晚餐及早餐需补充牛奶300mg、豆腐等达800mg。五、食品营养评价5.某品牌“高纤代餐奶昔”标签每份（50g）声称：能量180kcal、蛋白质15g、膳食纤维12g、维生素C30mg、钙200mg。配料排序：大豆分离蛋白、麦芽糊精、菊粉、脱脂奶粉、燕麦纤维、二氧化硅、食用香精、三氯蔗糖。问题：（1）根据《GB28050—2011》，判断该产品可使用的营养声称及含量声称。（2）若检测发现实际膳食纤维含量为8g/份，企业辩称菊粉在加工降解，请指出企业违反的条款及处罚依据。（3）为验证其蛋白质营养价值，应优先选择哪种动物实验方法？简述实验设计要点。答案与解析：（1）可声称：①“高蛋白”——蛋白质≥12g/100g，本品30g/100g，符合；②“高纤维”——膳食纤维≥6g/100g，本品24g/100g，符合；③“含有钙”——≥60mg/100g，符合；④“含有维生素C”——≥15mg/100g，符合。（2）实际8g低于标签12g，误差>20%，违反《食品安全法》第三十四条禁止虚假标注，依据《GB28050—2011》5.2允许误差：膳食纤维≥80%标示值，本品仅67%，属不合格；处罚依据《食品安全法》第一百二十五条，货值金额不足1万元罚款5万–10万元。（3）优先选择“蛋白质功效比值（PER）”大鼠实验；设计要点：①选用21日龄刚离乳雄性Wistar大鼠，随机分4组，每组10只；②设被测蛋白组、酪蛋白对照组、无蛋白组，各组饲料蛋白水平10%；③实验期28d，记录每周摄食量及体重；④计算PER=体重增加克数/蛋白质摄入克数；⑤被测组PER与酪蛋白组比较，比值≥2.0可认为优质蛋白。六、社区营养干预6.浙江省某海岛渔村20–65岁常住居民高血压患病率42%，钠摄入日均11g盐，水果摄入不足100g，鱼虾摄入充足。拟开展“减盐增钾”社区干预，项目周期1年。问题：（1）写出总目标与2条具体目标（SMART原则）。（2）设计一项基于“健康食堂”环境的减盐策略，包含政策、环境、教育三方面措施。（3）列出干预效果评价的核心指标与数据收集方法。答案与解析：（1）总目标：1年内将居民日均盐摄入量降至<8g，高血压控制率提高15%。具体目标：①至2027年6月，社区内8家食堂菜品平均钠含量较基线降低20%（以实验室检测为准）；②至2027年9月，居民钾摄入均值增加300mg/d（通过24h尿钾提升）。（2）策略：政策——村委会发布《健康食堂减盐规范》，要求厨师长为责任人，每季度考核；环境——统一更换限盐勺（2g/勺），厨房张贴“高盐调料警示标识”，采购低钠盐（70%NaCl+30%KCl），设置“低盐窗口”；教育——对厨师开展“减盐不减味”培训，使用香菇、海藻、柠檬等天然增味，每月评选“低盐明星菜”，对居民发放“2g盐勺+食谱”。（3）核心指标：①24h尿钠、尿钾，基线与终末各测120人，采用Kawasaki公式估算；②血压均值与高血压控制率，使用电子血压计统一测量；③食堂菜品钠含量，每季度随机抽样30道菜，实验室ICPMS测钠；④知识态度（KAP）问卷，随机600人，干预前后对比。七、营养相关疾病膳食管理7.男性，45岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，新诊2型糖尿病，FPG9.2mmol/L，HbA1c9.0%，TG3.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L，ALT68U/L，尿酸480μmol/L，无并发症。问题：（1）计算其理想体重与每日能量赤字目标，制定3个月减重速度。（2）给出一日宏量营养素分配及食物交换份方案（按90kcal/份）。（3）列出需定期监测的生化与安全指标。答案与解析：（1）理想体重=身高170cm−105=65kg，实际体重90kg，excess25kg；建议每日能量赤字500–750kcal，总能量=25kcal×65=1625kcal，取1600kcal；3个月减重目标=12–15kg，速度1kg/周。（2）碳水化合物45%：1600×0.45÷4=180g，约20份，选低GI；蛋白质20%：80g≈9份，优质>50%；脂肪35%：62g≈7份，单多不饱和>70%。交换份：早餐燕麦片3份+牛奶2份+鸡蛋1份；午餐杂粮饭5份+鸡胸2份+橄榄油1份+蔬菜1份；午加餐苹果1份+杏仁0.5份；晚餐荞麦面3份+三文鱼2份+橄榄油1份+蔬菜1份；睡前无糖酸奶1份。（3）监测：每周空腹血糖、体重；每月HbA1c、TG、HDLC、ALT、尿酸；每季度尿微量白蛋白、眼底、足部检查；警惕低血糖、酮症、胆结石。八、综合案例分析8.资料：2025年浙江省学生营养健康监测显示，中小学生深色蔬菜日均摄入仅