(2025年)分级护理试题附答案

(2025年)分级护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年《综合医院分级护理指导原则》修订版，确定患者护理级别的主要依据是（）A.患者年龄与经济状况B.患者病情严重程度与自理能力C.病房护士数量与排班情况D.患者家属的护理需求答案：B2.下列哪类患者应列为特级护理（）A.急性心肌梗死24小时内，需持续心电监护者B.高血压三级但血压控制平稳者C.髋关节置换术后第3天，可在协助下如厕者D.糖尿病足溃疡定期换药者答案：A3.一级护理患者的病情特点不包括（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理，病情稳定的慢性病患者答案：D4.二级护理患者的护理要点中，正确的是（）A.每30分钟巡视患者1次B.按需准备急救药品和器材C.协助完成全部生活护理D.指导患者进行功能锻炼答案：D5.三级护理患者的病情标准是（）A.生活完全自理，病情稳定B.生活部分自理，病情不稳定C.生活完全不能自理，病情危重D.生活部分自理，病情随时可能变化答案：A6.某患者因“脑出血”收入神经外科，目前意识模糊，GCS评分9分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，肢体肌力2级。其护理级别应确定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B7.关于分级护理动态调整的描述，错误的是（）A.患者病情变化时应2小时内重新评估护理级别B.转入或转出ICU的患者需重新评估C.手术患者术后24小时内需重点评估D.患者自理能力变化时应及时调整答案：A8.特级护理患者的基础护理要求不包括（）A.每2小时翻身拍背1次B.每日口腔护理2次C.按需进行会阴擦洗D.指导患者自主完成进食答案：D9.某术后患者生命体征平稳，能自行翻身，可在护理人员协助下坐起进食，但无法独立如厕。其自理能力（采用Barthel指数评估）得分最可能为（）A.95分B.70分C.40分D.15分答案：B10.一级护理患者的巡视间隔应为（）A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次答案：B11.下列属于三级护理重点内容的是（）A.监测生命体征q4hB.进行健康指导和康复训练C.准备急救用物置于床旁D.协助床上擦浴每日1次答案：B12.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，经治疗后咳嗽、咳痰减轻，血氧饱和度维持在92%-95%（吸氧2L/min），能自行进餐，需扶栏行走50米。此时护理级别应调整为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：C13.分级护理制度中“生活自理能力”的评估工具首选（）A.Braden压疮风险评估量表B.Barthel指数评定量表C.Morse跌倒风险评估量表D.Glasgow昏迷量表答案：B14.特级护理记录的书写要求是（）A.每2小时记录1次B.病情变化时随时记录C.每日记录2次D.每班记录1次答案：B15.某患者诊断为“股骨颈骨折”，行人工髋关节置换术后第1天，主诉切口疼痛（NRS评分5分），需持续低流量吸氧，可在床上平移但无法坐起。其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.特级护理的适用对象包括（）A.维持性血液透析治疗期间出现低血压休克的患者B.重症监护病房（ICU）术后24小时内的患者C.大面积烧伤（体表面积＞50%）早期渗出期患者D.急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者答案：ABCD2.一级护理的护理要点包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征q4hC.提供护理相关的健康指导D.协助患者进行床上擦浴、洗头等生活护理答案：ABCD3.二级护理患者的病情特点可能有（）A.病情稳定，仍需卧床的患者B.生活部分自理的患者C.老年患者合并多种慢性病但无急性发作D.术后恢复期生命体征平稳者答案：ABD4.三级护理的护理措施包括（）A.每3小时巡视患者1次B.指导患者进行自我护理C.提醒患者按时服药D.协助完成难度较大的生活护理（如修剪指/趾甲）答案：BC5.影响护理级别调整的因素有（）A.患者意识状态变化（如从嗜睡转为昏迷）B.实验室指标异常（如血钾从4.2mmol/L降至2.8mmol/L）C.患者自理能力提升（Barthel指数从30分升至60分）D.家属要求提高护理级别答案：ABC6.特级护理记录应包含的内容有（）A.生命体征、意识、瞳孔变化B.出入量（精确至10ml）C.各种管道（如导尿管、引流管）的护理情况D.用药反应及特殊治疗措施答案：ABCD7.关于分级护理中“基础护理”的描述，正确的是（）A.特级护理需每日进行床上擦浴2次B.一级护理需协助患者完成进食、如厕等活动C.二级护理需指导患者进行口腔清洁D.三级护理需提醒患者定时翻身预防压疮答案：BC8.下列情况需重新评估护理级别的有（）A.患者因病情加重转入ICUB.术后患者拔除气管插管，生命体征平稳C.糖尿病患者出现低血糖昏迷（经静脉推注葡萄糖后清醒）D.慢性肾炎患者出院前1天答案：ABC9.一级护理与二级护理的主要区别在于（）A.巡视患者的间隔时间B.生命体征监测的频率C.生活护理的协助程度D.健康指导的内容深度答案：ABC10.分级护理制度的核心目的包括（）A.保障患者安全B.合理分配护理资源C.规范护理行为D.提高患者满意度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.分级护理级别一旦确定，直至患者出院前无需调整。（）答案：×2.特级护理患者必须24小时专人守护。（）答案：×（注：特级护理需严密观察病情，而非必须专人守护）3.生活完全不能自理的患者，无论病情是否稳定，均应列为一级护理。（）答案：×（需结合病情严重程度）4.二级护理患者的巡视间隔为每2小时1次。（）答案：√5.三级护理患者出现跌倒高风险时，仍可维持原护理级别但需增加预防措施。（）答案：√6.护理记录中“特级护理”需标注具体起止时间。（）答案：√7.患者Barthel指数评分60分，提示生活部分自理，可列为二级护理。（）答案：√8.一级护理患者的饮食护理需完全由护理人员喂饲。（）答案：×（根据患者能力协助而非完全替代）9.分级护理的确定需由责任护士评估后直接执行，无需医生确认。（）答案：×（需医护共同确认）10.术后患者返回病房后，无论病情如何均应列为一级护理。（）答案：×（需根据术后状态评估）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述特级护理的适用对象。答案：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.一级护理的护理要点包括哪些？答案：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据患者病情，测量生命体征（一般q4h，病情不稳定者遵医嘱）；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮护理、气道护理等），实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。3.二级护理与三级护理在巡视要求和生活护理上的主要区别是什么？答案：巡视要求：二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次（或根据科室规范调整）。生活护理：二级护理需协助患者完成部分生活护理（如协助翻身、进食、如厕等）；三级护理以指导患者自我护理为主，仅在患者需要时提供必要帮助（如协助修剪指/趾甲、取高处物品等）。4.如何动态调整患者的护理级别？答案：①责任护士应每班评估患者病情和自理能力变化；②当患者病情加重（如出现意识障碍、生命体征不稳定）或自理能力下降（Barthel指数降低20分以上）时，应立即重新评估并升级护理级别；③当患者病情好转（如生命体征平稳、意识恢复）或自理能力提升（Barthel指数提高20分以上）时，应及时降低护理级别；④调整护理级别需与医生沟通确认，并在护理记录中注明调整时间、原因及新的护理措施。五、案例分析题（共10分）患者王某，女，68岁，因“突发左侧肢体无力3小时”急诊入院。查体：BP185/110mmHg，意识清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级（上肢不能抬离床面，下肢可平移），右侧肢体肌力5级。急诊头颅CT提示“右侧基底节区脑出血（出血量约25ml）”。入院后予脱水降颅压、控制血压等治疗，留置导尿管，患者诉腹胀，未解大便2天。问题：1.该患者入院时应确定为何种护理级别？依据是什么？（4分）2.针对该患者的护理要点有哪些？（6分）答案：1.护理级别：一级护理。依据：患者为脑出血急性期（出血量25ml），存在神经功能缺损（左侧肢体肌力2级、言语含糊），生活完全不能自理（无法自行进食、如厕），病情不稳定（血压较高，有再出血风险），符合一级护理“病情趋向稳定的重症患者”“生活完全不能自理且病情不稳定的患者”的标准。2.护理要点：①每小时巡视患者，观察意识、瞳孔、肢体肌力变化及有无头痛、呕吐等颅内压增高表现；②监测生命体征q4h（重点关注血压，维持收缩压140-160mmHg）