儿科2025年“夜班护士准入”理论考试题附答案

儿科2025年“夜班护士准入”理论考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄婴儿正常呼吸频率范围是（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.50-60次/分2.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L3.婴幼儿发生热性惊厥时，首要处理措施是（）A.立即肌内注射地西泮B.保持侧卧位，清理口鼻分泌物C.物理降温至38℃以下D.快速静脉推注20%甘露醇4.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重与日龄B.心率与呼吸频率C.经皮血氧饱和度D.血清胆红素水平5.评估1岁幼儿脱水程度时，中度脱水的典型表现是（）A.精神稍差，前囟稍凹陷，尿量略减少B.烦躁不安，前囟明显凹陷，尿量明显减少C.嗜睡昏迷，前囟深凹，无尿D.精神萎靡，皮肤弹性极差，哭时无泪6.新生儿黄疸光疗时，最需要监测的指标是（）A.血清总胆红素B.血清直接胆红素C.血常规血红蛋白D.电解质水平7.婴儿喂养不耐受的早期表现不包括（）A.胃潴留量超过前次喂养量的1/3B.呕吐物呈黄绿色C.大便次数增多伴黏液D.腹胀（腹围增加≥2cm）8.儿童急性喉炎最危险的并发症是（）A.喉梗阻B.肺炎C.中耳炎D.败血症9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:110.10kg幼儿静脉输液时，安全的液体输注速度一般不超过（）A.50ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.120ml/h11.婴幼儿毛细支气管炎的主要病原体是（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.腺病毒D.肺炎支原体12.新生儿脐炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌D.白色念珠菌13.儿童服用对乙酰氨基酚退热时，单次最大剂量不超过（）A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg14.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括（）A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重（＜1500g）C.严重酸中毒D.足月顺产无窒息史15.婴儿肠套叠的典型临床表现是（）A.腹泻、呕吐、发热B.阵发性哭闹、血便、腹部包块C.腹胀、便秘、拒食D.呼吸急促、面色发绀、抽搐16.新生儿败血症的早期最特异表现是（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.皮肤硬肿17.儿童热性惊厥持续状态（持续＞30分钟）的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.咪达唑仑C.地西泮D.丙戊酸钠18.婴儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择（）A.1/5张含钠液50ml/kgB.2:1等张含钠液20ml/kgC.1/2张含钠液30ml/kgD.10%葡萄糖注射液40ml/kg19.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是（）A.面颊部B.小腿外侧C.大腿外侧D.臀部20.婴幼儿误吞硬币后，最安全的处理方式是（）A.立即催吐B.口服植物油促进排出C.观察48小时内是否随大便排出D.急诊胃镜取出二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.夜班护士观察早产儿病情时，需重点警惕的“三凹征”表现包括（）A.胸骨上窝凹陷B.锁骨上窝凹陷C.肋间隙凹陷D.剑突下凹陷2.新生儿低血糖的高危因素包括（）A.母亲妊娠期糖尿病B.早产C.巨大儿D.新生儿窒息3.婴儿发生牛奶蛋白过敏时，可能出现的症状有（）A.血便（黏液便带血丝）B.顽固性湿疹C.反复呕吐D.体重增长正常4.儿童热性惊厥的正确护理措施包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开口腔防止舌咬伤C.记录抽搐起始时间、持续时间及表现D.抽搐停止后及时测量体温5.新生儿黄疸光疗时，需要采取的保护措施有（）A.用黑色眼罩遮盖双眼B.会阴及肛门部位用尿布遮挡C.每2小时翻身一次防止压疮D.光疗期间暂停喂养6.婴幼儿静脉输液外渗的处理原则包括（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗液体B.局部冷敷（非血管活性药物外渗）C.抬高患肢促进血液回流D.外渗部位涂抹喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）7.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型表现有（）A.生后6小时内出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.双肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音D.胸片显示“白肺”8.婴儿喂养时发生呛奶的紧急处理措施包括（）A.立即停止喂养，将婴儿俯卧于护士腿上，头低脚高B.用空心掌叩击背部（肩胛骨之间）C.若无呼吸，立即进行心肺复苏D.呛咳缓解后继续原速度喂养9.儿童哮喘急性发作时，护士需重点观察的指标有（）A.呼吸频率及节律（是否有三凹征）B.经皮血氧饱和度（SpO2）C.心率及心音强度D.峰流速仪测定的呼气峰流速（PEF）10.新生儿脐部护理的正确操作包括（）A.每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒脐轮及脐窝B.消毒时从脐窝中心向外环形擦拭C.脐带未脱落前保持局部干燥，避免沾水D.脐部有渗血时立即用云南白药粉外敷三、案例分析题（共30分）案例一（10分）：患儿，男，34周早产，出生体重1800g，日龄5天，因“呼吸急促伴口周发绀30分钟”由暖箱转入NICU。夜班护士查体：T36.2℃，P165次/分，R70次/分，SpO282%（未吸氧），可见明显三凹征，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，四肢末梢凉。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（4分）问题3：如何判断吸氧效果？（4分）案例二（10分）：患儿，女，1岁6个月，因“发热3天，体温最高39.8℃，今晨突发抽搐1次”急诊入院。家长诉抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约2分钟自行缓解。查体：T39.2℃，P140次/分，R32次/分，神志清楚，精神萎靡，前囟已闭，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常，克氏征（-），布氏征（-）。问题1：该患儿抽搐最可能的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）问题2：目前需重点观察的内容有哪些？（4分）问题3：针对高热的护理措施有哪些？（3分）案例三（10分）：患儿，男，8个月，因“呕吐、腹泻4天，加重伴精神萎靡2小时”收入院。家长诉近4天解黄色稀水便，每日8-10次，量多，呕吐胃内容物3-4次/日，近2小时无尿，拒食。查体：T37.5℃，P150次/分，R38次/分，BP70/40mmHg，体重8kg，精神极差，前囟及眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，哭时无泪，四肢冰凉，毛细血管再充盈时间＞5秒。问题1：该患儿脱水程度及性质判断依据是什么？（3分）问题2：首批补液的方案（液体种类、剂量、输注时间）是什么？（4分）问题3：补液过程中需警惕的并发症有哪些？（3分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.B14.D15.B16.C17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例一答案：问题1：最可能的诊断是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）或早产儿呼吸衰竭。（2分）问题2：立即护理措施：①保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物；②给予头罩吸氧或鼻塞CPAP辅助通气（维持SpO285%-93%）；③监测生命体征（T、P、R、SpO2）及经皮血气；④保暖（维持核心体温36.5-37.2℃）；⑤建立静脉通路，遵医嘱补液（避免过量）。（4分，答出4点即可）问题3：判断吸氧效果：①观察发绀是否缓解（口周、甲床转红润）；②SpO2是否升至85%-93%（早产儿避免过高氧暴露）；③呼吸频率是否下降（＜60次/分），三凹征是否减轻；④血气分析显示PaO2改善（50-70mmHg），PaCO2正常（35-50mmHg）。（4分）案例二答案：问题1：最可能的原因是热性惊厥（单纯型）。需鉴别的疾病：中枢神经系统感染（如脑膜炎）、癫痫、低钙血症、中毒性脑病等。（3分）问题2：重点观察内容：①体温变化（每30分钟监测1次至体温稳定）；②抽搐复发（频率、持续时间、发作形式）；③意识状态（是否嗜睡、昏迷）；④有无颅内压增高表现（呕吐、前囟隆起、瞳孔不等大）；⑤有无其他感染灶（如中耳炎、肺炎）。（4分，答出4点即可）问题3：高热护理措施：①物理降温（温水擦浴，避免酒精；退热贴敷额头）；②药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服，间隔6-8小时）；③补充水分（口服补液盐或静脉补液）；④减少衣物，保持环境温度22-24℃；⑤观察出汗情况，及时更换湿衣被。（3分，答出3点即可）案例三答案：问题1：脱水程度为重度脱水（依据：无尿、前囟及眼窝深凹陷、皮肤弹性极差、哭时无泪、四肢冰凉、毛细血管再充盈时间＞5秒）；脱水性质为等渗性脱水（患儿无明显高渗或低渗表现，腹泻呕吐丢失等渗液）。（3分）问题2：首批补液方