2025年医学骨科测试题含参考答案

2025年医学骨科测试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，35岁，车祸后右大腿肿胀畸形2小时，X线示右股骨干中段斜形骨折，断端移位明显。查体：足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。最可能合并的损伤是A.坐骨神经损伤B.股动脉损伤C.股静脉血栓D.腓总神经损伤2.老年女性，78岁，摔倒后左髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），髋部叩击痛阳性。最可能的诊断是A.股骨颈头下型骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋臼骨折3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，最可能压迫的神经是A.L3神经根B.L4神经根C.马尾神经D.S1神经根4.关于肱骨髁上骨折（伸直型），以下描述错误的是A.多因跌倒时手掌撑地导致B.易合并肱动脉损伤C.肘后三角关系异常D.可能出现“爪形手”畸形5.患者男性，28岁，运动后左膝关节肿胀疼痛3天，浮髌试验阳性，麦氏征（+），抽屉试验阴性。最可能的损伤是A.前交叉韧带断裂B.内侧半月板损伤C.外侧副韧带损伤D.髌韧带撕裂6.骨筋膜室综合征的早期最主要体征是A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.肌肉萎缩7.关于骨质疏松症的实验室检查，以下哪项最能反映骨形成指标？A.血清Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）B.骨碱性磷酸酶（BALP）C.25-羟维生素DD.尿钙/肌酐比值8.全髋关节置换术后3个月，患者出现髋关节持续性疼痛，活动后加重，无发热。X线示假体周围透亮线＞2mm。最可能的诊断是A.假体周围感染B.假体松动C.异位骨化D.深静脉血栓9.儿童肱骨髁上骨折合并尺神经损伤时，典型表现是A.拇指对掌功能障碍B.手背尺侧感觉减退C.腕下垂D.爪形手（环、小指）10.关于脊柱结核，以下哪项错误？A.好发于腰椎B.寒性脓肿可沿腰大肌流注至腹股沟C.X线早期表现为椎间隙变窄D.首选手术清除病灶11.患者女性，45岁，右肩疼痛1个月，夜间加重，外展、后伸受限，无外伤史。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肱二头肌长头腱炎12.骨盆骨折患者出现无尿、下腹痛，最可能合并的损伤是A.输尿管损伤B.膀胱破裂C.直肠损伤D.尿道损伤13.关于骨折愈合的过程，以下顺序正确的是A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期14.青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者，Cobb角35°，无神经症状。首选治疗方案是A.观察随访B.支具治疗C.手术矫正D.牵引治疗15.患者男性，60岁，右膝疼痛10年，加重伴活动受限2年。查体：膝关节内翻畸形，骨摩擦感（+），浮髌试验（-）。X线示关节间隙内侧狭窄，骨赘形成。最适合的治疗是A.关节腔内注射玻璃酸钠B.人工全膝关节置换术C.口服非甾体抗炎药D.膝关节融合术二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型（螺旋形vs横形）B.软组织损伤程度C.患者年龄D.感染E.糖尿病2.腰椎管狭窄症的典型表现包括A.间歇性跛行B.直腿抬高试验阳性C.腰后伸时疼痛加重D.鞍区感觉障碍E.下肢肌力减退3.关于股骨颈骨折，以下正确的是A.头下型骨折易发生股骨头缺血坏死B.GardenⅠ型为不完全骨折C.Pauwels角越大，骨折越稳定D.儿童股骨颈骨折愈合率高于老年人E.闭合复位内固定适用于无移位的新鲜骨折4.肩关节脱位的典型体征包括A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肘后三角关系异常D.搭肩试验阴性E.患肢短缩5.骨肉瘤的临床表现及检查包括A.好发于青少年股骨远端/胫骨近端B.X线示“日光射线”征C.血清碱性磷酸酶（ALP）升高D.局部皮温升高，静脉怒张E.早期发生肺转移6.人工膝关节置换术的禁忌证包括A.膝关节周围皮肤感染B.严重骨质疏松C.伸膝装置功能障碍D.类风湿关节炎活动期E.严重心、肺功能不全7.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.垂腕畸形D.爪形手E.猿手8.关于脊髓损伤，以下正确的是A.不完全性损伤可出现“脊髓休克”B.颈髓损伤可导致呼吸衰竭C.马尾神经损伤表现为弛缓性瘫痪D.截瘫指数可评估损伤程度E.早期大剂量甲泼尼龙可改善预后9.髋关节后脱位的并发症包括A.股骨头缺血坏死B.坐骨神经损伤C.髋臼骨折D.股神经损伤E.创伤性关节炎10.关于骨质疏松症的防治，正确的是A.补充钙剂需联合维生素DB.双膦酸盐类药物可抑制骨吸收C.雌激素替代治疗适用于所有绝经后女性D.运动可增加骨密度E.骨密度T值＜-2.5可诊断三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者男性，42岁，建筑工人，高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限1小时。查体：左小腿中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感；左足背动脉搏动减弱，足趾苍白发凉，被动背屈踇趾时疼痛剧烈；小腿皮肤张力高，未见开放伤口。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需立即处理的并发症是什么？如何判断？（5分）3.早期治疗原则是什么？（5分）（二）（15分）患者女性，65岁，主诉“腰背痛1年，加重伴左下肢麻木2个月”。1年前无诱因出现腰背部酸痛，久坐或久站后加重，休息缓解；近2个月左下肢从臀部至小腿后外侧麻木，偶有放电样疼痛，行走500米即需休息。查体：腰椎前屈活动受限，L4-5棘突间压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；左踇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。腰椎MRI示L4-5椎间盘向左侧后突出，压迫硬膜囊及左侧神经根；腰椎CT示腰椎管矢状径10mm。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？（5分）2.简述该疾病的影像学分级及对应的治疗原则？（5分）3.若保守治疗3个月无效，下一步治疗方案及术后注意事项？（5分）（三）（10分）患者男性，18岁，篮球比赛时跳起落地后右膝关节剧痛，不能站立。查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验（+），前抽屉试验（+），Lachman试验（+），麦氏征（±）。膝关节MRI示前交叉韧带连续性中断，半月板未见明显撕裂。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.简述前交叉韧带损伤的手术指征及常用重建材料？（4分）3.术后康复关键阶段及目标？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.D11.A12.B13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.ACE3.ABE4.AB5.ABCDE6.ACE7.AB8.ABCDE9.ABCE10.ABDE三、案例分析题（一）1.诊断：左胫腓骨中段粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征（2分）。诊断依据：①高处坠落史，左小腿畸形、骨擦感（骨折体征）（1分）；②足背动脉搏动减弱、足趾苍白（血运障碍）（1分）；③被动牵拉痛（骨筋膜室综合征早期特征）（1分）。2.需立即处理的并发症：骨筋膜室综合征（2分）。判断依据：小腿筋膜间室压力＞30mmHg（或出现“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）（3分）。3.早期治疗原则：①立即行筋膜切开减压术（2分）；②骨折临时固定（外固定架或石膏）（1分）；③改善微循环（补液、避免脱水）（1分）；④密切观察患肢血运及神经功能（1分）。（二）1.诊断：腰椎管狭窄症（L4-5）合并腰椎间盘突出症（2分）。鉴别诊断：腰椎结核（需结合结核中毒症状、X线/CT示骨质破坏）（1分）；腰椎肿瘤（MRI示占位效应）（1分）；梨状肌综合征（直腿抬高试验阴性，梨状肌压痛）（1分）。2.影像学分级：①轻度：椎管矢状径10-12mm，无明显神经压迫（1分）；②中度：矢状径8-10mm，神经根受压（1分）；③重度：矢状径＜8mm，马尾神经受压（1分）。治疗原则：轻度以保守治疗（腰背肌锻炼、NSAIDs、理疗）为主（1分）；中重度或保守无效者行椎管减压+内固定术（1分）。3.下一步治疗：腰椎后路减压（椎板切除+神经根管扩大）+L4-5椎弓根螺钉内固定+椎间融合术（2分）。术后注意事项：①早期轴向翻身，避免腰部扭转（1分）；②术后2-3天下地活动（佩戴腰围）（1分）；③3个月内避免弯腰负重（1分）；④定期复查X线（3个月、6个月）观察融合情况（1分）。（三）1.诊断：右膝关节前交叉韧带断裂（2分）。2.手术指征：①运动需求高的患者（如运动员）（1分）；