2025年全国临床护理“三基”训练考试题库附答案

2025年全国临床护理“三基”训练考试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护理程序的核心步骤是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价答案：B（护理诊断是确定护理方向的关键，是程序核心）2.压疮Ⅱ期的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌肉暴露D.全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B（Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱）3.青霉素过敏性休克首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B（肾上腺素可快速缓解喉头水肿、支气管痉挛及低血压）4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B（袖带过窄需更高压力阻断血流，导致测量值偏高）5.鼻饲患者灌注食物前，需先回抽胃液并观察，其主要目的是（）A.确认胃管是否在胃内B.评估胃排空情况C.检测胃液pH值D.预防胃潴留答案：A（回抽胃液是确认胃管位置最直接的方法）6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶口露出液面B.夹紧滴管上端，挤压滴管C.打开调节器，快速放液D.更换输液器答案：A（倾斜输液瓶可使空气进入滴管，降低液面至合适位置）7.成人正常窦性心律的频率范围是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B（正常窦性心律为60-100次/分）8.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.侧切牙处放入答案：B（从臼齿放入可避免损伤门齿）9.糖尿病患者使用胰岛素时，最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.水肿答案：B（胰岛素过量或未及时进食易引发低血糖）10.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C（成人常规量500-1000ml，儿童200-500ml）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.高热患者的护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水D.保持病室温度22-24℃答案：ABCD（高热护理需密切监测体温、降温、补充水分及环境控制）2.输血过程中发生溶血反应的表现有（）A.头痛、腰背部剧痛B.黄疸、血红蛋白尿C.血压升高D.寒战、高热答案：ABD（溶血反应典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸，严重时血压下降）3.留置导尿患者预防尿路感染的措施包括（）A.每日清洁尿道口B.保持引流袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管D.鼓励多饮水答案：ABCD（清洁、位置、更换及多饮水均为预防感染关键措施）4.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.定时定量进餐D.严格限制水果摄入答案：ABC（水果可在血糖控制达标时适量摄入，非严格限制）5.急性左心衰竭患者的护理要点包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉注射利尿剂D.密切监测生命体征答案：ABCD（端坐位减少回心血量，高流量吸氧改善缺氧，利尿减轻心脏负荷，监测为必要措施）三、判断题（每题2分，共10分）1.无菌包打开后未使用，可保存24小时。（）答案：√（无菌包开启后未污染，有效期为24小时）2.胰岛素应冷藏保存，使用前需提前30分钟取出复温。（）答案：√（冷藏可保持活性，复温避免注射时刺激）3.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过1000ml。（）答案：√（大量放尿可致腹压骤降，引发虚脱或血尿）4.采集血培养标本时，需严格无菌操作，血量为5-10ml。（）答案：√（血培养需无菌，成人采血量5-10ml，儿童1-5ml）5.胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）答案：√（正确按压部位为胸骨下半部，两乳头连线中点）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的处理措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气进入右心室，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽出空气。2.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2023年更新版）。答案：①评估环境安全，确认患者无反应、无呼吸或仅叹息样呼吸；②启动急救系统（拨打120），取AED；③胸外按压（C）：部位为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松比例1:1；④开放气道（A）：仰头提颏法，清除口鼻异物；⑤人工呼吸（B）：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑥使用AED，按提示除颤；⑦持续CPR直至患者恢复或专业人员到达。3.简述压疮的预防措施。答案：①定期翻身（每2小时1次），使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁；③加强营养，补充蛋白质、维生素；④评估高危人群（如昏迷、瘫痪、老年患者），建立压疮风险评估表；⑤避免摩擦力和剪切力，翻身时避免拖、拉、推。4.简述糖尿病足的护理措施。答案：①每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损）；②温水泡脚（37-40℃），避免烫伤，洗后擦干（尤其趾间）；③选择宽松、透气的鞋袜，避免赤脚行走；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤如有水疱、溃疡，及时就医，严格无菌换药，避免感染加重。5.简述手术患者术后早期活动的意义。答案：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②增加肺活量，减少肺部并发症（如肺炎、肺不张）；③促进血液循环，预防深静脉血栓形成；④缓解患者紧张情绪，利于康复信心；⑤加速切口愈合，减少腹胀、尿潴留等不适。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉切口疼痛，生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，未排气，留置导尿管通畅，尿液澄清。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②潜在并发症：肠粘连（与术后活动减少有关）；③知识缺乏（缺乏术后康复知识）。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛程度（使用数字评分法或视觉模拟评分法）；②协助患者取半卧位，减轻切口张力；③分散注意力（如听音乐、聊天）；④遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬、哌替啶），观察用药后反应；⑤指导患者咳嗽时按压切口，减少震动痛。案例2：患者女，50岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐，BP160/100mmHg，诊断为“急性左心衰竭”。问题：（1）该患者的首要护理措施是什么？（2）如何配合医生进行抢救？答案：（1）首要护理措施：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。（2）抢