2025年妇产科护理题库及答案

2025年妇产科护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇王某，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），伴持续性头痛或视觉障碍等症状。2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，胎心110次/分。此时应优先采取的措施是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即剖宫产D.指导产妇屏气用力答案：B解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头已达盆底（双顶径坐骨棘下3cm），胎心减慢提示胎儿窘迫，应尽快助产结束分娩。3.产后3天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感。最可能的原因是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈易出现生理性发热（≤38.5℃），但伴随局部红肿、胀痛提示乳腺炎早期，需与乳汁淤积（无红肿）鉴别。4.患者，女，28岁，诊断为“异位妊娠（输卵管妊娠）”，血压85/50mmHg，面色苍白，心率110次/分。首要的处理是：A.立即行腹腔镜手术B.输血补液纠正休克C.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）D.监测血β-HCG变化答案：B解析：异位妊娠破裂伴休克时，抗休克与手术需同时进行，但首要措施是快速补液输血纠正低血容量，为手术创造条件。5.关于妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食管理，错误的是：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.睡前加餐以预防夜间低血糖C.严格限制水果摄入（每日＜100g）D.蛋白质每日1.2-1.5g/kg答案：C解析：GDM孕妇需控制水果种类（选择低GI水果如苹果、草莓），每日摄入量建议200-350g，而非严格限制。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.子痫患者的急救护理措施包括：A.立即置暗室，减少刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.遵医嘱静脉推注地西泮控制抽搐D.持续低流量吸氧（2-4L/min）E.快速静脉滴注20%甘露醇降颅压答案：ACE解析：子痫患者应取头高侧卧位（避免误吸），吸氧流量为4-6L/min以改善脑缺氧；地西泮为首选解痉药，甘露醇用于脑水肿时降颅压。2.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCDE解析：产后出血四大主因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，膀胱充盈可影响子宫收缩，间接导致出血。3.关于新生儿Apgar评分，正确的描述是：A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，无需特殊处理C.4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管E.应在出生后1分钟、5分钟各评1次答案：ABCDE解析：Apgar评分是评估新生儿窒息的经典方法，各选项均符合评分标准及处理原则。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前置胎盘孕妇的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少活动；②密切观察阴道出血量、颜色及性状，监测生命体征；③定期听胎心、行胎心监护，评估胎儿宫内情况；④禁止肛查及灌肠，避免刺激宫颈；⑤做好输血、手术准备（如大量出血需紧急剖宫产）；⑥心理护理，缓解孕妇焦虑情绪；⑦加强营养，纠正贫血（如口服铁剂）。2.列举产褥期保健操的主要内容及注意事项。答案：内容：①产后第1-3天：腹式呼吸、缩肛运动；②产后4-7天：仰卧起坐（辅助）、腿部抬举；③产后2周：胸膝卧位（预防子宫后倾）、腰部旋转；④产后6周：全身有氧运动（如慢跑）。注意事项：循序渐进，以不感疲劳为度；会阴侧切或剖宫产者需推迟至伤口愈合后；恶露未净时避免剧烈腹部运动；出现头晕、腹痛时立即停止。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者的护理要点。答案：①指导患者规范用药：局部使用克霉唑栓剂（睡前阴道上药），严重者口服氟康唑；②健康教育：穿棉质内裤，每日更换，内裤煮沸消毒；避免长期使用抗生素、糖皮质激素；③症状护理：外阴瘙痒时避免抓挠，可用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴；④性伴侣无需常规治疗（复发性VVC需同时检查）；⑤治疗后需复查白带常规，连续3次阴性方为治愈。4.简述新生儿黄疸的护理观察要点。答案：①观察黄疸出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②监测黄疸进展：每日经皮测胆红素（足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl为生理值）；③观察伴随症状：有无拒乳、嗜睡、尖叫、抽搐（警惕胆红素脑病）；④喂养指导：尽早开奶，促进胎便排出（减少肠肝循环）；⑤光照疗法护理：保护双眼及会阴部，监测体温（光疗箱温30-32℃），及时补充水分。5.简述人工流产术后的健康指导内容。答案：①休息与活动：术后全休2周，1月内避免重体力劳动及盆浴；②观察出血：正常出血≤10天，量＜月经量，若出血多、持续时间长需及时就诊；③避孕指导：术后1月内禁止性生活，恢复性生活后采取有效避孕措施（如口服短效避孕药、避孕套）；④饮食指导：增加蛋白质（鱼、蛋）、铁（动物肝脏）摄入，忌生冷辛辣；⑤心理支持：缓解术后焦虑，告知短期月经紊乱（2-3月恢复）属正常现象。四、案例分析题（共15分）患者，女，30岁，G2P1，孕38+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心140次/分，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，患者诉“肛门坠胀感明显”，宫缩30秒/2-3分钟，强度中，阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染。问题：（1）该产妇目前处于分娩哪一期？判断依据是什么？（3分）（2）羊水Ⅲ度污染可能提示什么问题？需采取哪些护理措施？（6分）（3）若胎儿娩出后1分钟Apgar评分5分（心率90次/分，呼吸浅慢，肌张力弱，喉反射无，皮肤青紫），应如何进行复苏？（6分）答案：（1）分娩第二期（胎儿娩出期）。判断依据：宫口开全（10cm），先露达坐骨棘下3cm（S+3），进入第二产程。（2）羊水Ⅲ度污染提示胎儿宫内窘迫（可能因缺氧导致胎粪排出）。护理措施：①立即听胎心（持续监测），若胎心＜110次/分或＞160次/分需报告医生；②给予产妇左侧卧位，面罩吸氧（6-8L/min）；③做好新生儿复苏准备（暖箱、吸痰管、气管插管包）；④若短时间内无法分娩，协助医生行会阴侧切+助产（胎头吸引或产钳）；⑤记录羊水颜色、量及性状。（3）新生儿Apgar评分5分为轻度窒息，复苏步骤：①初步处理：置辐射暖台，摆正体位（鼻吸气位），清理呼吸道（先吸口咽，后吸鼻腔）；②正压通气：若无自主呼吸或心率＜100次/分，使用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，