2025年消化内科疾病的临床表现及护理常规知识考核试卷附答案

2025年消化内科疾病的临床表现及护理常规知识考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.消化性溃疡最典型的临床表现是（）A.餐后立即上腹胀痛B.周期性、节律性上腹痛C.夜间痛伴呕吐D.上腹持续灼痛答案：B2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.门脉高压B.低白蛋白血症C.雌激素灭活减少D.胆红素代谢障碍答案：C3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：C4.溃疡性结肠炎活动期的典型大便性状为（）A.米泔水样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.陶土样便答案：C5.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）A.5-10ml/dB.50-70ml/dC.250-300ml/次D.1000ml以上答案：B6.肝硬化腹水患者每日钠摄入量应限制在（）A.0.5-1gB.1-2gC.3-4gD.5-6g答案：B7.消化性溃疡并发幽门梗阻的主要表现是（）A.上腹部剧痛B.餐后呕吐宿食C.柏油样便D.黄疸答案：B8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B9.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，首先考虑（）A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染答案：C10.炎症性肠病患者的饮食指导错误的是（）A.高蛋白、低脂饮食B.避免生冷、粗纤维食物C.急性发作期予流质饮食D.长期饮用牛奶补充营养答案：D11.上消化道出血患者首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.监测生命体征C.保持呼吸道通畅D.准备三腔二囊管答案：C12.胃溃疡的疼痛规律多表现为（）A.饥饿痛，进食后缓解B.餐后0.5-1小时痛，至下餐前缓解C.夜间痛为主D.无明显规律答案：B13.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征提示（）A.合并胆道感染B.胰周组织坏死C.腹腔内出血D.低钙血症答案：C14.肝硬化患者大量放腹水后最易诱发（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征答案：A15.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用是（）A.中和胃酸B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.促进溃疡愈合答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.食欲减退答案：ABCD2.急性胰腺炎的常见诱因有（）A.暴饮暴食B.胆道结石C.大量饮酒D.高脂血症答案：ABCD3.上消化道出血的护理观察要点包括（）A.呕血与黑便的量、颜色B.意识状态C.肠鸣音变化D.血红蛋白水平答案：ABCD4.溃疡性结肠炎的肠外表现可能有（）A.关节炎B.虹膜炎C.口腔溃疡D.皮肤结节性红斑答案：ABCD5.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是（）A.取半卧位以减轻呼吸困难B.每日测腹围、体重C.严格限制水分摄入（<1000ml/d）D.观察利尿剂效果及电解质变化答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.上消化道出血患者出现呕血时，提示胃内积血量至少为（250-300ml）；出现周围循环衰竭时，出血量通常超过（1000ml）。2.消化性溃疡的主要并发症包括（出血）、（穿孔）、（幽门梗阻）、（癌变）。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶超过（正常值3倍）可作为诊断依据；血清脂肪酶升高的高峰时间为发病后（24-72小时）。4.肝硬化门脉高压的三大表现是（脾大）、（侧支循环建立与开放）、（腹水）。5.炎症性肠病包括（溃疡性结肠炎）和（克罗恩病），其中（溃疡性结肠炎）病变多累及直肠和乙状结肠。6.肝性脑病的诱发因素包括（上消化道出血）、（大量排钾利尿）、（放腹水）、（高蛋白饮食）等。7.消化性溃疡患者需避免的药物有（非甾体抗炎药）、（糖皮质激素）、（抗凝药）等。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述消化性溃疡的疼痛特点及护理措施。答案：疼痛特点：慢性过程（数年或数十年）、周期性发作（秋冬或冬春之交）、节律性（胃溃疡餐后0.5-1小时痛，至下餐前缓解；十二指肠溃疡饥饿痛，进食后缓解）。护理措施：①指导规律饮食，避免辛辣、过冷过热食物；②遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂；③观察疼痛性质、时间，警惕并发症；④心理护理，减轻焦虑。2.肝硬化腹水患者的护理常规包括哪些？答案：①体位：取半卧位，增加肝肾血流；②饮食：限钠（1-2g/d），限水（<1000ml/d，血钠低时<500ml/d），高蛋白（无肝性脑病时）；③观察：每日测腹围、体重，记24小时出入量；④用药护理：利尿剂从小剂量开始，监测电解质（尤其血钾）；⑤皮肤护理：预防压疮，避免抓挠；⑥腹腔穿刺护理：术前排尿，术后观察穿刺点渗液及生命体征。3.急性胰腺炎患者的病情观察重点有哪些？答案：①生命体征：监测体温、心率、血压，警惕休克；②腹痛：观察部位、性质、程度及缓解情况；③呕吐：记录量、颜色、性质；④实验室指标：血淀粉酶、脂肪酶、电解质（血钙）、血糖；⑤并发症：观察有无腹膜炎、胰腺脓肿、ARDS、DIC等；⑥意识状态：警惕胰性脑病。4.上消化道出血患者的急救护理措施。答案：①立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸；②快速建立2条静脉通道，遵医嘱补液、输血，维持有效循环；③禁食，必要时胃肠减压；④监测生命体征、意识、尿量、呕血/黑便量及颜色；⑤准备急救物品（三腔二囊管、止血药、吸引器）；⑥心理护理，稳定患者情绪；⑦做好内镜或手术止血的准备。5.炎症性肠病患者的饮食指导原则。答案：①急性发作期：流质或半流质饮食（如米汤、藕粉）；②缓解期：少渣、易消化、高蛋白、低脂饮食（如鱼、鸡蛋、豆腐）；③避免：生冷、粗纤维（芹菜、韭菜）、易产气（豆类）、辛辣刺激食物；④乳糖不耐受者避免牛奶及乳制品；⑤严重营养不良者予肠内/肠外营养支持；⑥戒烟酒，规律进餐，少量多餐。五、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男，52岁，有“乙肝肝硬化”病史10年，3小时前无诱因呕血2次，总量约800ml，为暗红色血液，含血凝块，伴头晕、心慌。查体：T36.5℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，腹膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音亢进。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要护理措施。答案：1.医疗诊断：乙肝肝硬化失代偿期、上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、失血性休克。2.护理措施：①体位与气道：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；②快速补液：建立2条静脉通道，先输注平衡盐溶液，遵医嘱输血，维持收缩压≥90mmHg；③禁食，胃肠减压（必要时）；④监测：每15-30分钟测生命体征、意识、尿