2025年超声考试题+参考答案

2025年超声考试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于超声成像中“彗星尾征”的形成机制，正确的是：A.声束在强反射界面间多次反射B.声束绕过微小障碍物发生衍射C.声束在液体中传播时能量衰减D.声束在不同声阻抗界面发生折射答案：A2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，超声心动图显示左心室前壁运动幅度明显减低，室间隔运动正常。最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型心肌病D.高血压性心脏病答案：B3.甲状腺超声检查中，以下哪项是TI-RADS4b类结节的典型特征？A.纯囊性，边界清晰B.实性，纵横比<1，无钙化C.实性，纵横比>1，微小钙化D.混合性，粗大钙化，血流丰富答案：C4.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径选择依据是：A.最短直线距离B.避开大血管及胆管C.患者呼吸时的移动轨迹D.超声探头的扫查切面答案：B5.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键声像图表现是：A.颅骨光环缺失，脑组织暴露B.侧脑室增宽（>10mm）C.脊柱裂合并脊膜膨出D.脉络丛囊肿直径>10mm答案：A6.关于乳腺超声BI-RADS3类病变的描述，正确的是：A.恶性风险>2%且≤10%B.建议6个月内短期随访C.必须穿刺活检明确诊断D.典型表现为边缘不规则的实性肿块答案：B7.超声检测门静脉血流时，正确的取样容积设置应为：A.血管管径的1/2，角度<60°B.血管管径的2/3，角度>60°C.血管管径的1/3，角度<30°D.血管管径的全段，角度>90°答案：A8.患者女性，32岁，体检发现右肾下极3.5cm×3.0cm囊性占位，囊壁可见乳头状突起，囊内可见分隔。最可能的超声诊断是：A.单纯性肾囊肿（BosniakI型）B.复杂性肾囊肿（BosniakII型）C.可疑恶性肾囊肿（BosniakIII型）D.恶性肾囊肿（BosniakIV型）答案：C9.超声检查中，调节聚焦区的主要目的是：A.增加探测深度B.提高横向分辨力C.减少近场伪像D.增强远场回声答案：B10.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-13+6周B.14-16周C.17-19周D.20-24周答案：A11.关于睾丸扭转的超声表现，错误的是：A.患侧睾丸体积增大B.睾丸实质回声不均匀C.彩色多普勒显示血流信号增多D.附睾肿大，边界不清答案：C12.超声评估颈动脉狭窄程度时，最常用的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）答案：A13.患者男性，45岁，右上腹隐痛，超声显示胆囊壁增厚约5mm，呈“双边征”，胆囊内可见多个强回声光团伴声影，随体位移动。最可能的诊断是：A.胆囊癌B.慢性胆囊炎急性发作C.胆囊腺肌症D.胆囊息肉样病变答案：B14.超声检查中，“声影”最常出现在以下哪种组织后方？A.肝脏B.脂肪C.骨骼D.血液答案：C15.胎儿超声心动图检查中，四腔心切面不能显示的结构是：A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主动脉弓答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.镜面伪像D.彩色血流外溢伪像答案：ABCD17.甲状腺功能亢进的超声表现可能有：A.甲状腺弥漫性增大B.实质回声增粗、不均匀C.血流信号呈“火海征”D.多发低回声结节伴钙化答案：ABC18.超声引导下介入性诊疗的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管C.患者不能配合呼吸D.病灶位置表浅答案：ABC19.胎儿先天性心脏病的常见超声线索包括：A.四腔心切面显示房室连接异常B.左心室流出道狭窄C.三血管气管切面排列异常D.胎儿心率140次/分答案：ABC20.乳腺导管扩张症的超声表现可能有：A.乳晕区导管呈囊状或管状扩张B.扩张导管内可见低回声分泌物C.导管周围可见炎性包块D.血流信号丰富，阻力指数高答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）21.简述肝脏超声检查中“门静脉与肝静脉的鉴别要点”。参考答案：①走行方向：门静脉与肝动脉、胆管伴行（门三联征），向肝内分支变细；肝静脉单独走行，向第二肝门汇聚变粗。②管壁回声：门静脉管壁较厚，回声较强；肝静脉管壁较薄，回声较弱。③血流方向：门静脉血流为向肝性（朝向肝脏）；肝静脉血流为离肝性（离开肝脏）。④多普勒频谱：门静脉呈连续低速血流，受呼吸影响有波动；肝静脉呈三相或双相频谱，与右心房压力变化相关。22.试述乳腺超声BI-RADS5类病变的诊断标准及处理建议。参考答案：诊断标准：具有高度恶性可能（恶性风险≥95%），典型表现包括边缘毛刺/蟹足样、纵横比>1、微小钙化、后方回声衰减、血流信号丰富且高速高阻等。处理建议：必须进行组织学活检（细针穿刺或手术切除），明确诊断后尽快制定治疗方案。23.胎儿超声检查中，“侧脑室增宽”的诊断标准及临床意义是什么？参考答案：诊断标准：妊娠16-40周，侧脑室后角宽度≥10mm（10-12mm为轻度增宽，12-15mm为中度增宽，≥15mm为重度增宽）。临床意义：轻度增宽需排除染色体异常（如21-三体）及颅内结构异常（如脑积水、胼胝体发育不全）；中重度增宽常提示中枢神经系统畸形（如导水管狭窄）、感染（如巨细胞病毒）或染色体异常，需结合羊水穿刺、MRI等进一步检查。24.超声检查甲状腺结节时，如何通过声像图特征评估恶性风险？参考答案：恶性风险高的特征包括：①实性结节（纯囊性多为良性）；②低回声或极低回声；③纵横比>1（垂直生长）；④边缘不规则（毛刺、分叶）；⑤微小钙化（沙粒体样钙化）；⑥甲状腺被膜侵犯或周围组织浸润；⑦颈部淋巴结转移（如淋巴结门结构消失、囊性变、钙化）。需结合TI-RADS分类综合评估，3类及以下恶性风险低，4类以上需警惕恶性。25.简述超声多普勒技术中“脉冲多普勒（PW）”与“连续多普勒（CW）”的主要区别及临床应用。参考答案：区别：①PW使用单个换能器发射和接收，可定位取样容积（深度可选），但受Nyquist极限限制（最大流速受限）；CW使用两个换能器连续发射和接收，无深度分辨力（不能定位），但可检测高速血流（无流速上限）。②临床应用：PW用于检测中低速血流（如门静脉、肾动脉、胎儿脐动脉）；CW用于检测高速血流（如心脏瓣膜反流、先天性心脏病分流、颈动脉狭窄处高速血流）。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）26.患者女性，58岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月，无痛”。查体：右乳外上象限触及2.5cm×2.0cm质硬肿块，边界不清，活动度差。超声检查：右乳外上象限见2.8cm×2.2cm实性低回声结节，形态不规则，边缘呈毛刺状，纵横比1.2，内部可见多发微小钙化，后方回声衰减，CDFI显示内部血流信号丰富（RI=0.78）。右侧腋窝探及1.5cm×0.8cm淋巴结，皮质增厚，门结构消失。问题：（1）该患者最可能的超声诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）下一步应建议何种检查？参考答案：（1）最可能诊断：右侧乳腺癌（BI-RADS5类）伴右侧腋窝淋巴结转移。（2）诊断依据：①肿块特征：实性低回声，形态不规则，边缘毛刺，纵横比>1，微小钙化，后方回声衰减；②血流特征：血流丰富，阻力指数高（RI=0.78>0.7）；③淋巴结特征：皮质增厚，门结构消失（转移性淋巴结典型表现）。（3）下一步建议：超声引导下乳腺肿块穿刺活检（组织学检查）+腋窝淋巴结穿刺活检，明确病理类型；同时完善钼靶、乳腺MRI、全身骨扫描等评估肿瘤分期。27.患者男性，60岁，“突发左下肢肿胀、疼痛6小时”。既往有房颤病史。查体：左下肢明显肿胀，皮温升高，股三角区压痛（+）。超声检查：左侧股总静脉至腘静脉管腔内可见低回声充填，加压后管腔不能闭合，CDFI未见血流信号；左侧股动脉血流正常。问题：（1）该患者的超声诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声在该病诊断中的价值是什么？参考答案：（1）超声诊断：左侧下肢深静脉血栓形成（DVT，股总静脉-腘静脉段）。（2）鉴别诊断：①急性动脉栓塞（表现为肢体苍白、发凉、无脉，超声显示动脉