2025年检验科生化组出科考试题含答案

2025年检验科生化组出科考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于人体哪种组织中？A.心肌细胞B.肝细胞C.骨骼肌细胞D.红细胞答案：B2.肌酸激酶同工酶CK-MB升高最常见于以下哪种情况？A.急性心肌梗死B.剧烈运动后C.多发性肌炎D.甲状腺功能亢进答案：A3.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D4.血氨升高最常见于以下哪种疾病？A.慢性肾炎B.肝硬化肝性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能减退答案：B5.血气分析中，PaCO₂降低常见于？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.肺源性心脏病答案：B6.以下哪种物质不是由肝脏合成的？A.白蛋白B.纤维蛋白原C.免疫球蛋白D.凝血酶原答案：C7.检测血清总胆固醇时，若标本严重溶血，可能导致结果？A.假性升高B.假性降低C.无影响D.先升高后降低答案：A（溶血释放的游离血红蛋白可干扰某些比色法）8.连续监测法测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）时，反应体系中加入的辅酶是？A.NADHB.NADP⁺C.PLP（磷酸吡哆醛）D.FAD答案：C（ALT需要PLP作为辅酶）9.以下哪种指标可用于评估肾小球滤过功能？A.尿β₂-微球蛋白B.血清胱抑素CC.尿比重D.尿白细胞计数答案：B10.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是？A.3.9-6.1B.5.1-7.0C.2.8-4.2D.6.1-7.8答案：A11.乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶中，主要存在于心肌组织的是？A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH5答案：A12.检测血清淀粉酶时，若标本放置时间过长（超过4小时未分离血清），可能导致结果？A.升高（因红细胞释放淀粉酶）B.降低（因酶失活）C.无变化D.先降低后升高答案：A（红细胞内含有淀粉酶，未及时分离会导致溶血释放）13.以下哪种疾病会导致血清总胆红素升高，但以非结合胆红素为主？A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.梗阻性黄疸D.胆汁淤积性肝炎答案：B14.血肌酐（Scr）的正常参考范围（μmol/L）男性约为？A.30-50B.50-80C.80-110D.120-150答案：C15.检测C反应蛋白（CRP）常用的方法是？A.免疫比浊法B.原子吸收光谱法C.荧光偏振免疫法D.高效液相色谱法答案：A16.以下哪种情况会导致血清钾（K⁺）假性升高？A.标本采集后未及时分离血清（放置时间过长）B.严重腹泻C.长期使用排钾利尿剂D.醛固酮增多症答案：A（细胞内钾外移）17.自动生化分析仪比色杯的光径通常为？A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm答案：C18.血气分析标本采集时，若混入气泡，会导致PaO₂和PaCO₂的变化是？A.PaO₂升高，PaCO₂降低B.PaO₂降低，PaCO₂升高C.两者均升高D.两者均降低答案：A（气泡中O₂分压高于血，CO₂分压低于血）19.以下哪种酶在急性胰腺炎时升高最早？A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰蛋白酶D.乳酸脱氢酶答案：B20.血清铁降低、总铁结合力升高常见于？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.肝功能检查中，反映肝脏合成功能的指标主要有________和________。答案：白蛋白、凝血酶原时间（或纤维蛋白原）2.肌钙蛋白包括三个亚单位：________、________和________。答案：肌钙蛋白C（cTnC）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）3.空腹甘油三酯（TG）的正常参考范围是________mmol/L。答案：0.56-1.704.血气分析中，BE（剩余碱）的正常参考范围是________mmol/L。答案：-3～+35.检测血清总胆汁酸（TBA）的常用方法是________。答案：酶循环法6.血尿素氮（BUN）的正常参考范围（mmol/L）是________。答案：2.9-7.17.自动生化分析仪的主要类型包括________、________和________。答案：分立式、流动式、离心式8.血清脂蛋白中，密度最低的是________，密度最高的是________。答案：乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白（HDL）9.黄疸的三种类型是________、________和________。答案：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸10.检测糖化血清蛋白（GSP）反映的是过去________周的平均血糖水平。答案：2-3三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肌钙蛋白（cTn）在心肌损伤诊断中的临床意义。答案：肌钙蛋白是心肌细胞的结构蛋白，包括cTnI和cTnT，具有高度心肌特异性。急性心肌梗死（AMI）后3-4小时开始升高，cTnI持续7-10天，cTnT持续10-14天，是目前诊断AMI的“金标准”。此外，还可用于评估微小心肌损伤（如不稳定型心绞痛）、判断预后及监测溶栓治疗效果。2.列举血尿素氮（BUN）升高的常见原因。答案：（1）肾前性：脱水、休克、心功能不全等导致肾血流量减少；（2）肾性：肾小球肾炎、慢性肾衰竭等肾脏疾病；（3）肾后性：尿路梗阻（如结石、肿瘤）；（4）非肾性因素：高蛋白饮食、上消化道大出血、严重感染等导致蛋白质分解增加。3.血气分析中，BE（剩余碱）的定义及临床意义是什么？答案：BE是在37℃、PaCO₂40mmHg、血红蛋白完全氧合条件下，将1L全血滴定至pH7.40所需的酸或碱的量。BE正值表示碱剩余（代谢性碱中毒），负值表示碱缺失（代谢性酸中毒）。BE不受呼吸因素影响，是反映代谢性酸碱失衡的重要指标。4.简述血脂检测的主要注意事项。答案：（1）空腹12-14小时采血，避免高脂饮食影响；（2）采血前24小时避免剧烈运动；（3）避免溶血（溶血可干扰某些检测方法）；（4）长期服用影响血脂的药物（如避孕药、激素）需停药2-4周后检测；（5）标本需及时分离血清，避免放置过久导致脂类氧化；（6）单次异常需间隔2-4周复查确认。5.自动生化分析仪的主要性能指标有哪些？答案：（1）精密度：包括批内精密度和批间精密度；（2）准确性：与参考方法的一致性；（3）线性范围：检测结果与分析物浓度呈线性关系的范围；（4）交叉污染率：相邻两个项目检测时的污染程度；（5）检测速度：每小时可完成的测试数（T/h）；（6）波长准确性：比色系统的波长误差；（7）试剂位与样本位数量：影响同时检测项目的能力。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。急诊生化检测结果：CK850U/L（参考值25-190U/L），CK-MB65U/L（参考值0-25U/L），cTnI3.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌红蛋白（Myo）520ng/mL（参考值＜100ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）各指标升高的时间顺序及临床意义是什么？答案：（1）最可能的诊断是急性心肌梗死（AMI）。（2）指标升高顺序：Myo（2小时开始升高，6-9小时达峰）→CK/CK-MB（3-4小时开始升高，16-24小时达峰）→cTnI（3-4小时开始升高，14-20小时达峰，持续7-10天）。Myo敏感性高但特异性低，用于早期排除AMI；CK-MB特异性高于CK，是传统诊断指标；cTnI特异性最高，是确诊AMI的核心指标。案例2：患者女性，42岁，主诉“乏力、食欲减退1月，皮肤黄染1周”。实验室检查：总胆红素（TBil）85μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBil）52μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），ALT450U/L（参考值0-40U/L），AST380U/L（参考值0-37U/L），ALP180U/L（参考值40-150U/L），γ-GT220U/L（参考值7-50U/L）。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。问题：（1）该患者黄疸的类型是什么？（2）结合检查结果分析可能的疾病及依据。答案：（1）肝细胞性黄疸（TBil、DB