2025年血糖测试题及答案

2025年血糖测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于人体血糖的生理调节，以下描述错误的是：A.胰岛素由胰腺β细胞分泌，是唯一降低血糖的激素B.胰高血糖素由胰腺α细胞分泌，主要作用是促进肝糖原分解C.肾上腺素在应激状态下通过抑制胰岛素分泌升高血糖D.生长激素可直接促进肌肉细胞摄取葡萄糖答案：D（生长激素主要通过对抗胰岛素作用，减少肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，从而升高血糖）2.2025年《中国糖尿病防治指南》更新中，推荐的空腹血糖（FBG）正常范围是：A.3.0-5.6mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.4-6.1mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B（空腹血糖正常范围未调整，仍为3.9-6.1mmol/L）3.患者使用动态血糖监测（CGM）时，发现凌晨3点血糖3.2mmol/L，晨起7点血糖7.8mmol/L，最可能的原因是：A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素抵抗加重D.晚餐碳水摄入不足答案：B（Somogyi效应指夜间低血糖后反跳性高血糖，与黎明现象（夜间无低血糖，仅黎明时段升糖激素分泌增加）的区别在于是否存在夜间低血糖）4.以下哪种情况不属于糖尿病前期？A.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）5.8%（NGSP标准）D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖7.5mmol/L答案：A（糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG：6.1≤FBG<7.0）、糖耐量减低（IGT：7.8≤2hPG<11.1）或HbA1c5.7%-6.4%。选项A中FBG6.5属于IFG，但2hPG7.2未达IGT标准，因此整体不满足糖尿病前期诊断）5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，2025年标准推荐的75gOGTT切点是：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，1小时≥10.5mmol/L，2小时≥8.8mmol/LC.空腹≥4.8mmol/L，1小时≥9.2mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L答案：A（GDM诊断标准未调整，仍采用空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断）6.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，使用甘精胰岛素（30U睡前）联合二甲双胍（1.5g/d）治疗，近1周监测空腹血糖8.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖7.1-8.3mmol/L，最可能的原因是：A.夜间胰岛素剂量不足B.黎明现象C.晚餐后未适当运动D.二甲双胍吸收不良答案：B（餐后血糖控制良好，仅空腹血糖升高，且夜间无低血糖（若Somogyi效应，餐后血糖可能因反跳而升高），更符合黎明现象）7.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？A.煮土豆（带皮）B.全麦面包（粗加工）C.燕麦片（生）D.白米饭（精米）答案：C（燕麦片（生）GI约42，全麦面包（粗加工）约50，煮土豆（带皮）约78，白米饭约73）8.患者注射胰岛素后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，正确的处理是：A.立即口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）B.静脉注射50%葡萄糖20mlC.进食20g坚果（如杏仁）D.饮用含咖啡因的可乐200ml答案：A（低血糖（<3.9mmol/L）处理首选快速吸收的碳水化合物，15g葡萄糖或含糖饮料；坚果消化慢，咖啡因可能加重症状；意识清醒者无需静脉注射）9.2025年新型葡萄糖激酶激动剂（GKA）的作用机制是：A.激活胰岛β细胞的葡萄糖激酶，增强对血糖的敏感性B.抑制肾脏近端小管SGLT-2受体，促进尿糖排泄C.增加肌肉细胞GLUT-4转运体数量，促进葡萄糖摄取D.抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收答案：A（GKA通过激活β细胞和肝细胞的葡萄糖激酶，增强其对血糖的感知，促进胰岛素分泌和肝糖原合成）10.关于HbA1c的临床意义，以下说法错误的是：A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.贫血患者（如缺铁性贫血）结果可能偏低C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）D.妊娠期糖尿病推荐以HbA1c作为主要监测指标答案：D（妊娠期因红细胞更新加速，HbA1c不能准确反映血糖，仍以OGTT和血糖监测为主）11.患者女性，45岁，BMI32kg/m²，诊断为2型糖尿病，无心血管疾病史，首选的降糖药物是：A.胰岛素B.二甲双胍C.GLP-1受体激动剂D.DPP-4抑制剂答案：B（2025年指南仍推荐二甲双胍作为无禁忌证患者的一线首选药物，尤其适用于超重/肥胖者）12.以下哪种情况需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）？A.1型糖尿病患者停用胰岛素3天，血糖16.2mmol/L，血酮0.8mmol/LB.2型糖尿病患者感染后血糖12.5mmol/L，血酮0.3mmol/LC.妊娠期糖尿病患者餐后血糖9.2mmol/L，尿酮体阴性D.老年患者使用SGLT-2抑制剂后血糖7.8mmol/L，尿酮体（+）答案：A（DKA诊断需血糖>13.9mmol/L、血酮>1.5mmol/L或尿酮阳性，伴酸中毒。选项A血糖已升高，血酮接近临界值，停用胰岛素是DKA诱因）13.关于连续血糖监测（CGM）的临床应用，以下描述正确的是：A.所有糖尿病患者均需常规使用CGMB.CGM的血糖值可直接用于调整胰岛素剂量，无需指尖血校准C.低血糖预警功能可降低严重低血糖风险D.糖化血红蛋白达标（<7.0%）的患者使用CGM无额外获益答案：C（CGM的优势包括实时预警高低血糖，尤其对无症状低血糖患者；并非所有患者都需常规使用，需评估需求；部分情况下仍需指尖血校准；即使HbA1c达标，CGM可发现血糖波动）14.患者男性，70岁，糖尿病肾病（CKD3期），血肌酐180μmol/L，以下哪种降糖药物需调整剂量？A.达格列净（SGLT-2抑制剂）B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.瑞格列奈（格列奈类）D.胰岛素答案：A（SGLT-2抑制剂在eGFR<45ml/min/1.73m²时需禁用，CKD3期（eGFR30-59）需根据具体药物调整；利拉鲁肽主要经肽酶代谢，无需调整；瑞格列奈主要经肝脏代谢；胰岛素无需调整剂量）15.运动对血糖的影响，以下说法错误的是：A.中等强度运动（如快走）可降低运动后24小时内的血糖B.空腹运动（血糖<5.6mmol/L）前需补充10-15g碳水化合物C.1型糖尿病患者运动时，胰岛素剂量需增加10%-20%D.运动后出现延迟性低血糖（运动后数小时）需监测夜间血糖答案：C（1型糖尿病患者运动时，胰岛素剂量应减少10%-20%，或增加碳水化合物摄入，避免低血糖）16.关于糖尿病足的预防，以下措施错误的是：A.每日用温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪toen甲时剪成圆形，避免边缘尖锐C.选择鞋头宽大、鞋底柔软的运动鞋D.出现足部水疱时，用无菌针挑破后涂抹抗生素软膏答案：D（足部水疱需由医护人员处理，自行挑破可能增加感染风险）17.患者使用预混胰岛素（30R），早餐前30分钟注射16U，晚餐前30分钟注射12U，最易发生低血糖的时段是：A.早餐后2小时B.午餐前C.晚餐后2小时D.夜间2-3点答案：B（预混30R含30%短效+70%中效，早餐前注射后，短效胰岛素作用高峰在2-3小时，中效持续至午餐前，因此午餐前（注射后4-6小时）易发生低血糖）18.以下哪种情况提示胰岛素抵抗加重？A.体重下降5%，空腹胰岛素水平降低B.BMI28kg/m²，空腹胰岛素25mU/L（正常5-20）C.规律运动3个月后，HOMA-IR指数由4.2降至2.8D.服用二甲双胍后，餐后胰岛素峰值延迟改善答案：B（HOMA-IR=（FBG×FINS）/22.5，指数升高提示胰岛素抵抗；选项B中FINS升高，结合BMI超重，提示抵抗加重）19.关于糖尿病视网膜病变（DR）的筛查，2025年指南推荐：A.1型糖尿病确诊后立即开始眼底检查B.2型糖尿病确诊后5年开始筛查C.妊娠期糖尿病患者产后6周复查眼底D.无DR的患者每2年复查1次答案：C（1型糖尿病确诊后5年开始筛查；2型糖尿病确诊时即筛查；无DR者每年复查；妊娠期糖尿病可能加重DR，产后需复查）20.患者空腹血糖正常（5.2mmol/L），但餐后2小时血糖11.5mmol/L，最可能的机制是：A.胰岛β细胞第一时相分泌缺陷B.肝糖原分解过多C.胰岛素敏感性显著降低D.生长激素分泌异常答案：A（餐后血糖升高主要与β细胞第一时相胰岛素分泌不足（无法快速抑制肝糖输出和促进外周摄取）有关）二、判断题（每题1分，共10分）1.随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病，无需重复检测。（×）（需在另一天重复检测确认，除非有典型症状）2.低血糖的诊断标准对所有人群均为血糖<2.8mmol/L。（×）（非糖尿病患者低血糖为<2.8mmol/L，糖尿病患者为<3.9mmol/L）3.二甲双胍可通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素敏感性降低血糖。（√）4.糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状时，通常血糖已显著升高（>13.9mmol/L）。（√）5.睡前注射中效胰岛素（NPH）可能导致夜间低血糖和黎明现象同时存在。（√）（NPH作用高峰在注射后6-8小时，若睡前注射，高峰在凌晨2-4点，可能引起低血糖，随后反跳性高血糖（Somogyi效应），与黎明现象叠加）6.糖尿病患者可放心食用“无糖食品”，因其不含葡萄糖。（×）（“无糖”指不含蔗糖，但可能含淀粉等碳水化合物，仍需计算热量）7.运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为中等强度，更利于血糖控制。（√）8.胰岛素笔用针头可重复使用3-5次，以降低医疗成本。（×）（重复使用针头可能导致堵塞、感染、疼痛，推荐每次更换）9.妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常，未来发生2型糖尿病的风险与普通人相同。（×）（GDM患者产后5-10年发生2型糖尿病的风险高达30%-50%）10.连续血糖监测的“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”推荐≥70%（3.9-10.0mmol/L）。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病患者发生“黎明现象”的机制及处理原则。答案：机制：凌晨3-9点，升糖激素（生长激素、皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素）生理性分泌增加，导致肝糖原分解和糖异生增强，而胰岛素分泌相对不足，引起空腹血糖升高。处理原则：①监测夜间血糖（2-3点），排除Somogyi效应；②调整晚餐前或睡前胰岛素剂量（如将中效胰岛素改为长效胰岛素）；③早餐前提前使用短效胰岛素；④避免晚餐碳水摄入过少或运动过量。2.列举5种影响血糖监测准确性的常见因素，并说明应对措施。答案：①采血部位：手指末端循环差（如低温、水肿）时，血糖值可能偏低。应对：按摩手指促进血液循环，避免从指尖侧面采血。②试纸保存：试纸受潮、过期或与血糖仪不匹配，导致结果偏差。应对：密封保存试纸于干燥处，注意有效期，使用前核对型号。③操作不当：采血时过度挤压导致组织液混入，或血量不足。应对：轻挤手指两侧，避免用力挤压，确保血滴完全覆盖试纸测试区。④药物影响：维生素C（大剂量）可导致假低，葡萄糖苷酶抑制剂可能影响餐后血糖检测。应对：检测前告知医生用药情况，必要时更换检测时间。⑤设备误差：血糖仪未定期校准。应对：定期使用质控液校准，或与实验室静脉血对比。3.简述2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征（至少5条）。答案：①经生活方式联合3种口服药（包括二甲双胍）治疗3个月，HbA1c仍≥7.0%；②新诊断糖尿病合并明显高血糖症状（如酮症、体重下降>10%）；③糖尿病急性并发症（如DKA、高渗高血糖综合征）；④严重慢性并发症（如糖尿病肾病CKD4期、肝功能不全）；⑤应激状态（如大手术、严重感染）；⑥妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳（空腹>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L）。4.说明“碳水化合物计数法”在糖尿病饮食管理中的应用步骤及注意事项。答案：应用步骤：①确定每日总热量（根据体重、活动量计算，通常25-35kcal/kg）；②分配三大营养素比例（碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%）；③计算每日碳水化合物总量（总热量×50%÷4kcal/g）；④分配至各餐（如早餐25%、午餐30%、晚餐30%、加餐15%）；⑤选择低GI碳水化合物（如全谷物、杂豆），记录食物交换份（1份≈15g碳水化合物）。注意事项：①结合血糖监测调整（如餐后血糖高，减少单餐碳水至15-30g）；②避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜）直接添加；③考虑食物纤维（每15g碳水含≥2g纤维可降低GI）；④特殊人群（如肾功能不全）需限制蛋白质，调整碳水比例。5.分析“糖尿病周围神经病变”的典型临床表现及预防措施。答案：典型临床表现：①感觉异常：四肢（尤其下肢）对称性麻木、刺痛、烧灼感，呈“手套-袜套样”分布；②痛觉减退：对温度、疼痛不敏感，易发生烫伤或外伤；③运动障碍：后期出现肌肉萎缩、垂足、手部精细动作困难；④自主神经症状：胃肠功能紊乱（腹泻/便秘交替）、直立性低血压、排尿困难等。预防措施：①严格控制血糖（HbA1c<7.0%，老年患者可放宽至<7.5%-8.0%）；②控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；③补充神经营养剂（如甲钴胺、α-硫辛酸）；④避免足部受伤（穿宽松鞋袜，每日检查足部）；⑤规律运动（改善微循环，每周≥150分钟中等强度运动）；⑥定期筛查（每年进行神经传导速度、10g尼龙丝试验）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，58岁，2型糖尿病病史8年，使用门冬胰岛素30（早20U、晚16U）皮下注射，联合阿卡波糖（50mgtid）治疗。近2周监测空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖6.5-8.1mmol/L，无夜间心慌、出汗症状。查体：BMI26.5kg/m²，血压135/85mmHg，肝肾功能正常。问题：（1）分析空腹血糖升高的可能原因；（2）提出2项针对性处理措施。答案：（1）可能原因：①黎明现象（夜间无低血糖，凌晨升糖激素分泌增加）；②晚餐前胰岛素剂量不足（门冬30含30%短效+70%中效，中效部分作用持续至次日凌晨，剂量不足导致肝糖输出未被充分抑制）；③晚餐后活动量减少，导致夜间肝糖原分解增加。（2）处理措施：①监测夜间2-3点血糖，确认是否存在低血糖（排除Somogyi效应）；②若夜间血糖≥5.0mmol/L，可增加晚餐前门冬30剂量2-4U，或改为睡前注射长效胰岛素（如甘精胰岛素）联合早餐前短效胰岛素；③调整晚餐碳水化合物分配（减少晚餐主食1-2两，增加睡前少量加餐（如1小杯牛奶），避免夜间饥饿性肝糖输出）。案例2：患者男性，32岁，1型糖尿病病史12年，使用胰岛素泵治疗（基础率0.8U/h，餐时大剂量根据碳水化合物计算）。近1周出现晨起血糖11.2-13.5mmol/L，夜间2-3点血糖5.5-6.8mmol/L，白天餐后2小时血糖6.0-7.5mmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）如何调整胰岛素泵参数？答案：（1）诊断：黎明现象。依据：夜间血糖正常（5.5-6.8mmol/L），无低血糖，仅晨起血糖升高，符合黎明时段升糖激素分泌增加导致的空腹高血糖。（2）调整措施：①增加凌晨2-8点