2025年职业性皮肤病诊断试题及答案

2025年职业性皮肤病诊断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.某印刷厂调墨工近3月反复出现手背红斑、丘疹伴瘙痒，脱离工作环境后症状减轻，重返岗位后加重。最可能的职业性皮肤病类型是：A.职业性痤疮B.职业性接触性皮炎C.职业性皮肤溃疡D.职业性光敏性皮炎答案：B2.以下哪种物质不属于职业性接触性皮炎的主要致敏原？A.环氧树脂B.重铬酸钾C.矿物油D.对苯二胺答案：C（矿物油主要引起油痤疮，属非免疫性刺激）3.职业性光变应性皮炎与光毒性皮炎的主要鉴别点是：A.皮损是否发生在暴露部位B.是否有明确光敏物质接触史C.首次接触后是否需潜伏期D.光斑贴试验结果是否阳性答案：C（光变应性皮炎需5-14天潜伏期，光毒性皮炎无潜伏期）4.某电镀车间工人右手食指出现圆形溃疡，边缘隆起呈堤状，周围有暗红色浸润，最可能的致病物质是：A.硫酸B.铬酸盐C.氢氟酸D.氢氧化钠答案：B（铬溃疡典型表现为“鸟眼状”溃疡）5.职业性痤疮与寻常痤疮的关键鉴别点是：A.皮损分布部位B.是否有黑头粉刺C.发病与职业暴露的时间关联D.毛囊口角化程度答案：C（职业性痤疮脱离暴露后可缓解）6.诊断职业性皮肤病的首要依据是：A.临床表现B.实验室检查C.职业史及暴露史D.组织病理学检查答案：C7.以下哪项不符合职业性皮肤色素异常的特点？A.色素沉着多见于面颈部等暴露部位B.色素减退常呈网状或斑片状C.与长期接触煤焦油、砷化物相关D.脱离接触后均不可逆答案：D（部分病例脱离接触后可逐渐消退）8.某橡胶厂硫化工前臂出现境界清楚的暗红斑，上覆鳞屑，冬季加重，夏季缓解，最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎（慢性型）B.职业性皮肤瘙痒症C.职业性角化过度D.职业性黑变病答案：A（慢性接触性皮炎表现为苔藓样变、鳞屑）9.职业性皮肤溃疡的好发部位不包括：A.指背B.手背C.前臂D.足底答案：D（多发生于直接接触部位，足底较少暴露）10.诊断职业性光敏性皮炎时，需排除的非职业性因素不包括：A.食用灰菜引起的植物-日光性皮炎B.系统性红斑狼疮的光敏感C.外用含补骨脂素的化妆品D.长期使用四环素类药物答案：B（系统性红斑狼疮属自身免疫病，非外源性光敏）11.以下哪种物质可引起职业性皮肤炭疽？A.黄磷B.炭疽杆菌C.氯乙烯D.有机磷农药答案：B12.职业性接触性皮炎急性期典型皮损不包括：A.水疱B.大疱C.糜烂D.苔藓样变答案：D（苔藓样变属慢性期表现）13.某制鞋厂胶工双手指间出现浸渍、发白、糜烂，最可能的致病因素是：A.苯系物挥发刺激B.长期潮湿环境C.橡胶添加剂过敏D.机械摩擦答案：B（潮湿环境导致间擦部位浸渍糜烂）14.职业性痤疮的典型皮损是：A.炎性丘疹、脓疱B.闭合性粉刺、囊肿C.毛囊性丘疹、黑头粉刺D.结节、瘢痕答案：C（以毛囊性损害为主，少炎性反应）15.诊断职业性皮肤病时，斑贴试验的最佳时间是：A.急性发作期B.皮损消退后1-2周C.接触可疑物质后立即D.服用抗组胺药期间答案：B（需避开急性期和药物干扰）16.以下哪项不属于职业性皮肤病的预防原则？A.替代有害原料B.加强个人防护C.发病后立即调离岗位D.定期健康监护答案：C（需根据病情评估是否调离）17.某沥青作业工人暴露部位出现弥漫性红斑、肿胀，伴灼热疼痛，最可能的诊断是：A.光毒性皮炎B.光变应性皮炎C.接触性皮炎D.多形性日光疹答案：A（沥青含光毒性物质，无潜伏期）18.职业性皮肤溃疡的治疗关键是：A.系统使用抗生素B.彻底清除局部致病物质C.外用糖皮质激素D.紫外线照射答案：B（需去除残留的致溃疡物质）19.以下哪种职业暴露与职业性黑变病关联最密切？A.电子厂焊锡工（接触铅）B.染料厂调色工（接触蒽醌）C.电镀厂镀镍工（接触镍盐）D.印刷厂胶印工（接触汽油）答案：B（蒽醌类化合物是常见致病物）20.诊断职业性接触性皮炎时，斑贴试验阳性结果提示：A.患者对该物质有刺激性反应B.患者对该物质有免疫性致敏C.该物质是当前皮损的直接原因D.需立即终止所有接触答案：B（阳性提示Ⅳ型超敏反应）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.职业性皮肤病的常见致病因素包括：A.化学性（如酸、碱、有机溶剂）B.物理性（如摩擦、高温、紫外线）C.生物性（如真菌、寄生虫、微生物）D.机械性（如压力、剪切力）答案：ABCD2.职业性接触性皮炎的诊断依据包括：A.明确的职业性接触史B.皮损与接触部位一致C.脱离接触后缓解，再接触复发D.斑贴试验阳性答案：ABCD3.需与职业性接触性皮炎鉴别的非职业性皮肤病有：A.特应性皮炎B.接触性荨麻疹C.脂溢性皮炎D.体癣答案：ACD（接触性荨麻疹属速发型反应，部分与职业相关）4.职业性痤疮的诱发物质包括：A.煤焦油B.柴油C.乳化剂D.多氯联苯答案：ABD（乳化剂一般不引起痤疮）5.职业性皮肤溃疡的特点包括：A.多单发，圆形或椭圆形B.边缘整齐，底部有坏死组织C.疼痛明显，愈合后易留瘢痕D.常见于铬、铍、砷化合物接触者答案：ABD（疼痛多不明显）6.职业性光敏性皮炎的诊断要点有：A.皮损发生在光暴露部位B.有明确的光敏物质接触史C.光斑贴试验阳性D.排除其他光感性疾病答案：ABCD7.慢性职业性接触性皮炎的组织病理学特征包括：A.表皮增生B.真皮浅层淋巴细胞浸润C.海绵形成D.角化过度答案：ABD（海绵形成为急性期表现）8.职业性皮肤色素异常的类型包括：A.色素沉着B.色素减退C.色素脱失D.色素失禁答案：ABC（色素失禁属病理改变，非临床类型）9.职业性皮肤病的处理原则包括：A.脱离或减少接触致病因素B.根据皮损类型选择外用药（如急性期用湿敷，慢性期用软膏）C.系统使用抗组胺药或糖皮质激素（必要时）D.所有患者均需调离原岗位答案：ABC（轻症患者可加强防护后继续工作）10.以下哪些职业暴露可能引起职业性接触性皮炎？A.美发师接触染发剂B.护士接触橡胶手套C.建筑工人接触水泥D.厨师接触洗涤剂答案：ABCD三、案例分析题（共3题，30分）案例1（10分）：男性，32岁，某化工企业树脂合成工，工龄5年。近2月双手背反复出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，夜间加重。周末休息后症状明显减轻，周一返岗后1-2天再次发作。查体：双手背可见境界清楚的暗红斑，散在粟粒大小丘疹，部分抓痕，无水疱或糜烂。既往体健，无特应性体质史。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需完善哪些辅助检查？（3分）3.与哪些疾病鉴别？（3分）4.处理原则是什么？（2分）答案：1.职业性接触性皮炎（慢性型）（2分）2.辅助检查：斑贴试验（检测可疑致敏物）、血常规（排除感染）、皮肤镜检查（观察皮损细节）（3分）3.鉴别诊断：特应性皮炎（有个人/家族过敏史，皮损多形性）、手部湿疹（无明确职业关联）、体癣（真菌镜检阳性）（3分）4.处理原则：①脱离或减少接触致病树脂成分；②外用中效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）；③口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒；④加强个人防护（戴防化手套）（2分）案例2（10分）：女性，28岁，电镀厂镀铬工，工龄3年。1周前左手食指末节被飞溅的电镀液污染，当时未及时清洗。2天后局部出现米粒大小红斑，逐渐扩大形成溃疡，直径约0.5cm，边缘隆起呈堤状，周围皮肤暗红色浸润，无明显疼痛。实验室检查：溃疡分泌物细菌培养阴性。问题：1.最可能的诊断及致病物质？（2分）2.皮损特征的病理机制是什么？（3分）3.需与哪些溃疡鉴别？（3分）4.治疗要点有哪些？（2分）答案：1.职业性皮肤溃疡（铬溃疡），致病物质为铬酸盐（如重铬酸钾）（2分）2.病理机制：铬酸盐具有强氧化性，穿透表皮后与组织蛋白结合形成铬蛋白复合物，导致局部组织坏死；堤状边缘由周围组织增生修复形成（3分）3.鉴别诊断：化学性烧伤（有明确强酸强碱接触史，溃疡边缘不整）、皮肤结核（溃疡基底呈颗粒状，结核菌素试验阳性）、糖尿病足溃疡（有糖尿病史，多发生于足部）（3分）4.治疗要点：①立即用10%硫代硫酸钠溶液清洗局部（中和铬离子）；②外用5%硫代硫酸钠软膏；③保护创面防止继发感染；④必要时手术切除坏死组织（2分）案例3（10分）：男性，45岁，建筑工人，长期户外作业。近1月面部、颈部、前臂伸侧出现弥漫性红斑，上有密集小水疱，伴灼痛，日晒后加重，阴天或休息时缓解。既往无光敏性疾病史，否认近期食用野菜或特殊药物史。查体：曝光部位可见境界清楚的红斑，部分融合，表面有针尖大小水疱，未累及非曝光部位。问题：1.最可能的诊断及类型？（2分）2.需追问哪些职业暴露史？（3分）3.如何与多形性日光疹鉴别？（3分）4.预防措施有哪些？（2分）答案：1.职业性光敏性皮炎（光毒性皮炎）（2分）2.需追问：①工作中接触的化学物质（如沥青、煤焦油、某些杀虫剂）；②防护措施（是否使用防