2025年护士技能试题及答案

2025年护士技能试题及答案一、操作技能题（每题20分，共40分）（一）患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛评分5分（数字评分法），医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+氟比洛芬酯注射液50mg静脉滴注。请简述静脉输液操作中“三查八对”的具体内容及该患者输液前需重点评估的护理要点。答案：1.三查八对内容：三查：操作前查（核对输液卡与药物）、操作中查（核对患者信息与药物）、操作后查（核对输液效果与不良反应）。八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。2.重点评估要点：①患者生命体征（血压、心率，氟比洛芬酯可能影响心血管功能）；②手术切口情况（是否渗血、渗液，避免因疼痛掩盖其他症状）；③静脉通路选择（术后患者可能存在循环抑制，需评估外周静脉弹性、有无水肿或血栓史）；④药物过敏史（氟比洛芬酯属非甾体抗炎药，需确认患者是否有哮喘、消化道溃疡等禁忌）；⑤疼痛动态变化（评估疼痛性质、是否伴随发热或腹膜刺激征，排除腹腔感染可能）。（二）新生儿科收住一名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，现出生后2小时，体温35.8℃，呼吸60次/分，四肢肌张力稍低，未开奶。请演示使用远红外辐射保暖台进行早产儿保暖的操作步骤及复温过程中的关键观察指标。答案：操作步骤：1.预热：提前30分钟开启远红外辐射保暖台，设定皮肤温度模式，目标温度36.5℃（根据早产儿体重调整，1500g目标中性温度约34℃）。2.安置：为患儿脱去湿衣物，用预热干毛巾擦干全身，取仰卧位置于保暖台中央，监测探头贴于腹部皮肤（避开脐部），连接体温监测仪。3.覆盖：仅保留尿布，必要时覆盖透明保温膜（减少不显性失水），避免遮挡辐射热源。4.调节：根据体温监测结果调整辐射功率，使患儿体温每小时上升0.5-1℃，直至稳定在36.5-37℃。关键观察指标：①体温变化（每15分钟监测1次，直至稳定后每小时1次）；②呼吸频率及节律（警惕因低体温导致的呼吸暂停或代谢性酸中毒）；③皮肤颜色（有无发绀、花斑，评估循环状态）；④血糖水平（低体温易引发低血糖，每2小时监测血糖）；⑤尿量（每小时尿量应≥1ml/kg，评估肾脏灌注）。二、简答题（每题15分，共30分）（一）某糖尿病患者因“足部溃疡3天”入院，查体：右足第2趾末节皮肤破溃，直径约2cm，深达皮下组织，周围皮肤红肿，有脓性分泌物。请列出该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级及相应的护理干预措施。答案：Wagner分级：该患者属2级（深度溃疡，穿透皮肤至皮下组织，无骨组织暴露）。护理干预措施：1.创面处理：①无菌操作下清除坏死组织及脓性分泌物（可用生理盐水或0.5%聚维酮碘冲洗）；②根据创面情况选择敷料（渗液多者用藻酸盐敷料，感染期用银离子敷料，肉芽生长期用胶原敷料）；③每日换药1-2次，观察创面颜色、渗出及异味（提示感染加重）。2.血糖控制：①监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹5-7mmol/L，餐后≤10mmol/L；②遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药剂量，避免低血糖（表现为心慌、出汗，需立即处理）。3.循环评估：①触诊足背动脉及胫后动脉搏动（减弱提示血管病变）；②观察下肢皮肤温度、颜色（苍白或发绀提示缺血）；③指导患者避免久站或交叉双腿，睡眠时抬高下肢15°。4.健康教育：①每日温水（<37℃）清洁足部，用软毛巾擦干趾间；②选择宽松、透气的棉质袜及圆头软底鞋；③禁止赤足行走，避免自行修剪鸡眼或使用刺激性药物。（二）急诊科接诊一名误服敌敌畏（有机磷农药）的患者，意识模糊，大汗淋漓，瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，胆碱酯酶活性25%。请简述该患者的急救护理要点及阿托品化的判断标准。答案：急救护理要点：1.立即清除毒物：①口服者：10分钟内予清水或2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏禁用高锰酸钾）反复洗胃，直至洗出液澄清无蒜味（洗胃液总量约10000-20000ml）；②皮肤污染者：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（禁用热水，避免血管扩张加速吸收）。2.解毒药物应用：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至阿托品化（首剂2-4mg静推，每5-10分钟重复）；②胆碱酯酶复能剂：氯解磷定1-2g静注，1小时后可重复半量（需与阿托品联用）。3.生命支持：①保持气道通畅，吸痰，必要时气管插管机械通气（呼吸频率<10次/分或血氧饱和度<90%时）；②监测生命体征（重点观察心率、瞳孔、意识）及尿量（每小时≥30ml提示肾灌注良好）。阿托品化判断标准：①瞳孔较前扩大（直径≥4mm），不再缩小；②口干、皮肤干燥（无大汗）；③颜面潮红；④肺部湿啰音消失；⑤心率增快（90-110次/分）；⑥意识好转（由模糊转为清醒或烦躁）。三、案例分析题（30分）患者女性，42岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病史5年”，未规律服药。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（左上肢），神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。请回答：1.该患者最可能的诊断及诊断依据；2.需立即实施的护理措施；3.溶栓治疗的适应症与绝对禁忌症（列举3项以上）。答案：1.诊断及依据：诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①症状：突发胸痛2小时（典型心肌梗死疼痛持续>30分钟）；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）；④伴随表现：低血压（BP85/50mmHg，提示心源性休克可能）、面色苍白、大汗（交感神经兴奋）。2.立即实施的护理措施：①绝对卧床休息，协助取半卧位（减少心肌耗氧）；②高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度（目标≥95%）；③建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于扩容）；④持续心电监护（观察心律失常，如室性早搏、室颤）；⑤镇痛：遵医嘱予吗啡3-5mg静推（缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧）；⑥抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（抑制血小板聚集）；⑦监测生命体征（每5-10分钟测BP、P，注意有无意识改变）；⑧准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓（如无禁忌）。3.溶栓治疗适应症与绝对禁忌症：适应症：①胸痛发作≤12小时（最佳6小时内）；②心电图相邻2个或以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV）；③年龄≤75岁（75岁以上需权衡获益与出