(2025年)患者发生误吸的相关知识考核试题附答案

(2025年)患者发生误吸的相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于误吸的定义，正确的是A.胃内容物反流入食管B.口咽部分泌物或胃内容物进入气道C.食物滞留于咽喉部D.进食后出现恶心呕吐答案：B2.下列哪类患者不属于误吸高危人群？A.急性脑梗死伴吞咽障碍患者B.全麻术后未完全清醒患者C.2型糖尿病血糖控制稳定患者D.机械通气经鼻胃管进食患者答案：C3.误吸发生时最典型的临床表现是A.心率减慢B.突发剧烈呛咳伴面色发绀C.血压升高D.体温升高至38℃答案：B4.洼田饮水试验评估中，“分2次以上喝完，无呛咳”属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B5.预防鼻胃管患者误吸时，胃残余量（GRV）的安全阈值通常为A.每次喂养前GRV≤100mlB.每次喂养前GRV≤200mlC.每次喂养前GRV≤300mlD.每次喂养前GRV≤400ml答案：B6.误吸后发生吸入性肺炎的主要病原体多为A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.口咽部定植菌D.结核分枝杆菌答案：C7.意识障碍患者进食时，最安全的体位是A.平卧位头偏向一侧B.半卧位（30°-45°）头略前倾C.坐位身体后仰D.侧卧位背部无支撑答案：B8.发生误吸后，若患者出现窒息表现（无法说话、呼吸音消失），首要处理措施是A.立即行气管插管B.实施海姆立克急救法C.给予高流量吸氧D.经口/鼻吸引气道分泌物答案：B9.下列哪项不属于误吸的直接诱发因素？A.进食时与他人交谈B.胃排空延迟（胃潴留）C.长期使用质子泵抑制剂D.吞咽反射减弱答案：C10.评估吞咽功能时，“让患者做吞咽动作，观察喉结上抬是否有力”属于A.主观评估法B.客观评估法C.影像学评估法D.电生理评估法答案：A11.为预防误吸，鼻饲喂养时的速度应控制在A.50-100ml/小时B.100-150ml/小时C.150-200ml/小时D.200-250ml/小时答案：B12.误吸导致的最严重并发症是A.吸入性肺炎B.肺不张C.窒息D.胸腔积液答案：C13.洼田饮水试验中，“能一次喝完，但有呛咳”对应的误吸风险等级是A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C14.关于误吸后氧疗的描述，错误的是A.血氧饱和度＜90%时需紧急氧疗B.应选择面罩给氧而非鼻导管C.需动态监测血气分析D.氧疗目标为SpO₂≥95%答案：B15.长期卧床患者预防误吸的关键措施是A.每日口腔护理2次B.进食后保持半卧位30分钟以上C.限制每日液体摄入量D.每2小时翻身拍背答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.误吸的高危因素包括A.年龄＞75岁B.神经系统疾病（如帕金森病）C.气管插管或气管切开D.使用镇静类药物E.胃食管反流病答案：ABCDE17.误吸的临床表现可能包括A.咳嗽反射减弱或消失B.呼吸频率增快（＞24次/分）C.双肺可闻及湿啰音或哮鸣音D.心率增快（＞100次/分）E.意识状态改变（如烦躁、嗜睡）答案：ABCDE18.预防误吸的饮食管理措施包括A.选择粘稠度适中的食物（如糊状）B.避免同时进食固体和液体C.每次喂食量不超过1茶匙（约5ml）D.喂食后立即进行口腔清洁E.进食时间控制在30分钟内答案：ABCE19.误吸应急处理的正确步骤包括A.立即停止进食/喂养，移除口腔内食物B.取头低侧卧位或俯卧位，头偏向一侧C.先清理口腔分泌物，再清理气道D.若患者无呼吸，立即开始心肺复苏E.高流量吸氧（6-8L/min）答案：ABCDE20.关于误吸后并发症的观察要点，正确的有A.监测体温变化（每4小时1次）B.观察痰液性状（如脓性、血性）C.记录24小时出入量D.每日复查胸部X线E.评估意识状态和精神反应答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）21.简述误吸的分级标准（根据吸入物性质及量）。答案：①微量误吸：吸入量＜1ml，无明显症状，仅通过支气管肺泡灌洗或影像学发现；②显性误吸：吸入量1-5ml，出现呛咳、呼吸急促等症状；③大量误吸：吸入量＞5ml或吸入胃内容物（pH＜2.5），表现为剧烈呛咳、发绀、呼吸困难，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；④隐匿性误吸：无典型呛咳症状（如意识障碍患者），但存在气道内异物，易漏诊。22.列举5项预防经口进食患者误吸的具体措施。答案：①评估吞咽功能（如洼田饮水试验），根据结果调整食物性状（如稀液体→增稠剂→糊状→软食）；②进食时保持端坐位或半卧位（≥30°），颈部微前倾；③喂食速度缓慢，每次喂食量≤10ml，待完全吞咽后再喂下一口；④避免进食时交谈、大笑或催促；⑤进食后保持体位30-60分钟，避免立即平卧；⑥口腔护理（进食前后），清除残留食物；⑦对于吞咽反射减弱者，采用冰刺激或空吞咽训练。（答出5项即可）23.简述误吸发生后的应急处理流程（分步骤描述）。答案：①立即识别：观察患者是否有呛咳、发绀、呼吸困难、无法发声等表现；②终止风险：停止进食/喂养，移除口腔内食物或胃管；③体位调整：清醒患者取侧卧位或头低俯卧位（头低于躯干），昏迷患者取头低侧卧位，使气道分泌物易于流出；④清理气道：先徒手清除口腔可见异物，再用吸痰管（12-14Fr）经口/鼻吸引（负压≤-150mmHg），深度不超过咽后壁；⑤评估呼吸：若患者有自主呼吸但SpO₂＜90%，给予高流量吸氧（6-10L/min）；若无呼吸或呼吸微弱，立即进行人工呼吸（球囊面罩通气）；⑥窒息处理：若完全性气道梗阻（无法呼吸、咳嗽），实施海姆立克急救法（腹部冲击法）；⑦紧急呼救：通知医生，准备气管插管或环甲膜穿刺器械；⑧后续观察：监测生命体征（呼吸、心率、SpO₂），记录误吸物性质、量，完善胸部CT或血气分析，预防感染（如使用抗生素）。24.简述评估误吸风险时需重点关注的5项内容。答案：①病史：是否有神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、吞咽障碍史、胃食管反流病、意识障碍；②用药史：是否使用镇静剂、肌松药、抗精神病药（抑制咳嗽反射）；③进食/喂养方式：经口/鼻胃管/胃造瘘，喂养速度、胃残余量；④体格检查：吞咽反射（用压舌板轻触咽后壁）、喉结上抬幅度、口腔分泌物量；⑤辅助检查：洼田饮水试验结果、电视透视吞咽功能检查（VFSS）、纤维内镜吞咽功能检查（FEES）；⑥意识状态：清醒/嗜睡/昏迷（昏迷患者咳嗽反射减弱）。（答出5项即可）25.说明误吸与胃食管反流（GER）的区别。答案：①定义不同：误吸是胃内容物或分泌物进入气道，GER是胃内容物反流入食管；②临床表现不同：误吸以呼吸道症状为主（呛咳、呼吸困难），GER以消化道症状为主（反酸、烧心）；③风险程度不同：误吸直接威胁生命（窒息、ARDS），GER长期可导致食管炎但短期风险较低；④处理重点不同：误吸需紧急气道管理，GER需抑酸、促进胃排空；⑤关联关系：GER是误吸的诱因之一（反流物可能进一步进入气道）。四、案例分析题（15分）患者，男，72岁，因“右侧基底节区脑出血”入院，意识嗜睡，留置鼻胃管（在位），今日10:00予肠内营养（能全素）200ml泵入（速度100ml/h），10:30护士巡视时发现患者面色发绀，呼吸急促（32次/分），喉间可闻及痰鸣音，血氧饱和度85%。问题：（1）该患者发生了什么情况？最可能的诱因是什么？（5分）（2）请列出紧急处理步骤（8分）（3）后续预防措施有哪些？（2分）答案：（1）情况：考虑发生误吸（鼻胃管喂养期间胃内容物反流入气道）。诱因：①意识嗜睡导致咳嗽反射减弱；②肠内营养泵入速度较快（100ml/h）可能超过胃排空能力，导致胃潴留；③未明确胃残余量（GRV），可能存在胃内容物反流。（2）紧急处理步骤：①立即停止肠内营养泵入，夹闭胃管；②将患者置于头低侧卧位（头低于躯干10-15°），头偏向一侧；③清理气道：先用纱布清除口腔分泌物，再经口/鼻吸痰（吸痰管深度不超过咽后壁，负压-100~-150mmHg），每次吸痰时间≤15秒；④评估呼吸：连接脉搏血氧仪，若SpO₂持续＜90%，给予高流量吸氧（8-10L/min）或面罩给氧；⑤通知医生，准备气管插管用物（喉镜、气管导管、呼吸囊）；⑥监测生命体征（心率、呼吸、血压、SpO₂），记录误吸发生时间、症状；⑦若患者出现呼吸暂停，立即进行球囊面罩通气（频率10-12次/分）；⑧留取痰液标本送检（细菌培养+药敏），预防性使用