2025年中医有关肛痈试题及答案

2025年中医有关肛痈试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医肛痈最核心的病机特点是A.气血瘀滞B.湿热毒邪壅结C.中气下陷D.肝肾阴虚答案：B2.肛痈初期局部红肿热痛明显，伴发热口渴、便秘溲赤，舌红苔黄，脉数，其辨证属A.湿热下注证B.热毒蕴结证C.阴虚毒恋证D.气血两虚证答案：B3.肛痈成脓期最关键的外治原则是A.箍围消肿B.透脓托毒C.生肌敛疮D.清热利湿答案：B4.治疗肛痈湿热下注证的代表方剂是A.仙方活命饮B.萆薢渗湿汤合黄连解毒汤C.青蒿鳖甲汤D.托里消毒散答案：B5.肛痈与肛门部疖肿的主要鉴别点是A.疼痛程度B.发病部位C.是否有波动感D.与肛窦的关系答案：D6.肛痈患者术后出现创面渗液清稀、肉芽色淡、神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，应选用的内治法是A.清热解毒B.托毒排脓C.补益气血D.滋阴清热答案：C7.下列哪项不属于肛痈的常见诱因A.过食辛辣醇酒B.久坐久站C.肛门损伤D.外感风寒答案：D8.肛痈阴虚毒恋证的典型舌脉是A.舌红绛，苔黄燥，脉洪数B.舌淡胖，苔白腻，脉濡缓C.舌红少津，苔少，脉细数D.舌紫暗，苔薄白，脉弦涩答案：C9.肛痈溃后久不收口，伴午后低热、盗汗、口干，其治法应为A.滋阴清热，除湿解毒B.清热利湿，托毒排脓C.益气养血，托毒生肌D.活血化瘀，消肿止痛答案：A10.中医认为肛痈的病位主要在A.大肠经与脾经B.肝经与肾经C.膀胱经与胃经D.心经与肺经答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肛痈的中医病因包括A.饮食不节，湿热内生B.肛门破损，染毒成痈C.禀赋不足，正虚邪恋D.外感风热，肺失宣肃答案：ABC2.肛痈热毒蕴结证的临床表现包括A.局部红肿高突B.疼痛剧烈C.发热恶寒D.大便溏薄答案：ABC3.肛痈外治的常用方法有A.初期用金黄膏外敷B.成脓期切开引流（低位脓肿行放射状切口，高位脓肿行弧形切口）C.溃后期用生肌玉红膏换药D.脓腔深大者用垫棉法加压答案：ABCD4.肛痈与肛瘘的关系正确的是A.肛痈是肛瘘的急性期B.肛瘘是肛痈的慢性期C.多数肛痈溃后可形成肛瘘D.肛痈切开引流后一定发展为肛瘘答案：ABC5.肛痈围手术期中医调护要点包括A.饮食宜清淡，忌辛辣厚味B.保持大便通畅，避免努挣C.术后早期活动以促进气血运行D.定期扩肛防止肛门狭窄答案：ABD三、简答题（每题10分，共40分）1.简述肛痈的中医辨证分型及各型主症。答案：肛痈辨证分为三型：（1）热毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，局部红肿灼热，触痛明显，质硬，或有应指感；伴发热恶寒、口渴便秘、溲赤；舌红，苔黄，脉数。（2）湿热下注证：肛门肿痛，痛如鸡啄，局部灼热，按之有应指感；伴恶寒发热、口干不欲饮、大便不爽、小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。（3）阴虚毒恋证：肛门肿痛反复发作，局部红肿热痛较轻，成脓较慢，溃后脓水稀薄，疮口难敛；伴午后低热、盗汗、心烦口干、舌红少津、苔少或无苔，脉细数。2.试述肛痈成脓期的判断标准及切开引流的注意事项。答案：成脓期判断标准：局部红肿高突，按之应指（有波动感），或穿刺抽出脓液；全身可见发热持续、口渴尿黄、舌红苔黄等热毒炽盛表现。切开引流注意事项：①定位准确：通过指检、B超或穿刺明确脓腔位置及深度；②切口选择：低位脓肿行放射状切口（与肛管纵轴平行），避免损伤括约肌；高位脓肿行弧形切口（距肛缘3-5cm），或采用挂线术保护肛门功能；③充分引流：切开后需彻底清除坏死组织，确保引流通畅，深部脓腔可放置引流条或引流管；④合并肛瘘者，可同期处理内口（如挂线），降低复发率。3.对比肛痈湿热下注证与热毒蕴结证的治法与代表方剂。答案：（1）热毒蕴结证：治法为清热解毒，消肿止痛；代表方为仙方活命饮加减（金银花、赤芍、当归尾、乳香、没药、穿山甲、皂角刺等）。若热盛者加黄连、黄芩、栀子；便秘者加大黄、芒硝。（2）湿热下注证：治法为清热利湿，解毒消肿；代表方为萆薢渗湿汤合黄连解毒汤加减（萆薢、黄柏、薏苡仁、泽泻、丹皮、黄连、黄芩、栀子等）。若湿重者加苍术、茯苓；痛甚者加乳香、没药。4.简述肛痈术后创面不愈合的中医辨证论治。答案：术后创面不愈合多属正虚邪恋，常见证型及治法：（1）气血两虚证：创面肉芽色淡、渗液清稀、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱；治法为益气养血，托毒生肌；方用托里消毒散加减（黄芪、党参、白术、当归、川芎、白芍、银花、白芷等）。（2）阴虚毒恋证：创面肉芽不鲜、脓水稀薄、午后低热、盗汗口干、舌红少津、脉细数；治法为滋阴清热，除湿解毒；方用青蒿鳖甲汤合三妙丸加减（青蒿、鳖甲、生地、丹皮、黄柏、苍术、牛膝、土茯苓等）。（3）湿热余毒证：创面红肿、渗液黄稠、疼痛不适、舌红苔黄腻、脉滑数；治法为清热利湿，解毒生肌；方用黄连解毒汤合四妙散加减（黄连、黄芩、栀子、苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、生甘草等）。四、案例分析题（共25分）患者张某，男，42岁，厨师，2024年11月就诊。主诉：肛门右侧肿痛5天，加重2天。现病史：5天前无明显诱因出现肛门右侧肿胀疼痛，自行外用“红霉素软膏”无效，近2天肿痛加剧，坐卧不安，伴发热（体温38.5℃）、口渴喜冷饮、便秘（3日未行）、小便短赤。查体：截石位3点肛门旁可见约5cm×4cm红肿区，边界不清，触痛明显，局部灼热，未及明显波动感；肛指检查：右侧肛管直肠壁隆起，压痛（++），未及内口；舌红，苔黄燥，脉滑数。血常规：白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞87%。问题1：请作出中医病名、证型诊断。（5分）问题2：分析其病因病机。（8分）问题3：提出治法及代表方剂（含药物组成）。（7分）问题4：制定外治方案。（5分）答案：问题1：中医病名：肛痈；证型：热毒蕴结证（酿脓期）。问题2：病因病机：患者长期从事厨师工作，饮食多辛热厚味（如煎炸、辛辣食材），致胃肠积热，湿热内生；湿热毒邪下注大肠，结于肛门周围，气血壅滞，经络阻隔，聚而成痈。热毒炽盛，故局部红肿灼热、疼痛剧烈；热盛伤津，故口渴喜冷饮、便秘溲赤；正邪交争，故发热；舌红苔黄燥、脉滑数均为热毒内盛之象。问题3：治法：清热解毒，透脓托毒。代表方剂：仙方活命饮合透脓散加减。药物组成：金银花30g、连翘15g、赤芍12g、当归尾10g、乳香6g、没药6g、穿山甲（先煎）10g、皂角刺15g、白芷10g、天花粉15g、生大黄（后下）10g、芒硝（冲服）6g、生甘草6g。方解：金银花、连翘清热解毒；赤芍、当归尾活血散瘀；乳香、没药消肿止痛；穿山甲、皂角刺透脓溃坚；白芷疏风消肿；天花粉清热生津；大黄、芒硝泻热通腑，使热毒从大便而解；甘草调和诸药。问题4：外治方案：①初期箍围消肿：局部外敷金黄膏（大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉），每日1次，保持药物湿润。②监测成脓：若3日内局部出现波动感（应指），立即行切开引流术。低位脓肿采用放射状切口（以肛缘3点为中心，与肛管纵轴平行），切开后钝性分离脓腔，清除坏死组织，