电除颤培训试题及答案

电除颤培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.患者突发意识丧失，心电监护示“室颤”，首选能量设置为双相波200J，若使用单相波，应选择的首次能量为A.50JB.100JC.200JD.360J答案：D解析：单相波除颤推荐首次360J，双相波120200J均可，但200J为目前国际指南默认值。2.关于同步电复律，下列哪项正确A.适用于室颤B.放电落在R波下降支C.需关闭同步模式以防延误D.洋地黄中毒伴房颤为绝对禁忌答案：B解析：同步模式旨在避开心室易损期，放电落在R波下降支；室颤为非同步指征；洋地黄中毒为相对禁忌而非绝对。3.儿童体重8kg，发生无脉室速，推荐首次除颤能量为A.8JB.16JC.24JD.40J答案：B解析：儿科首次2J/kg，8kg×2=16J；后续可增至4J/kg。4.电极板涂导电糊时，错误操作是A.沿电极板边缘“C”形涂抹B.两板相互摩擦使糊均匀C.禁止糊体流到操作者手把D.糊体厚度≥3mm答案：B解析：两板互擦易致糊体堆积不均并产生气泡，降低导电性。5.自动体外除颤器（AED）语音提示“远离患者”时，施救者下一步应A.立即按压电极板放电键B.确认无人接触后按下闪烁键C.继续胸外按压D.检查颈动脉答案：B解析：AED自动充电后需人工确认环境安全再按键放电。6.对植入ICD患者进行体外除颤，电极板最佳位置为A.前侧位B.前后位C.前左肩胛位D.距脉冲发生器≥8cm的前侧位答案：D解析：避免电流经ICD环路造成损坏，同时保证有效穿心电流。7.电除颤后立即评估循环，指南推荐评估时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：A解析：2020AHA指南强调除颤后即刻CPR，评估≤5秒，减少按压中断。8.下列哪种心律失常最可能出现“粗颤”波形A.高钾血症B.低体温C.急性心肌缺血早期D.洋地黄中毒答案：C解析：急性缺血早期心肌细胞电活动尚活跃，振幅高，呈粗颤；高钾或低体温多为细颤。9.双向截断指数波（BTE）与双向方波（RBW）相比，主要优势为A.阻抗补偿更好B.所需电流恒高C.心肌损伤更大D.无法同步复律答案：A解析：BTE通过阻抗补偿自动调整电压，提高首次成功率并减少心肌损伤。10.同步电复律前，若患者已静脉给予胺碘酮150mg，仍需等待A.立即复律B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：A解析：胺碘酮起效慢，但血流动力学不稳定者无需等待，可即刻同步复律。11.电极板接触胸壁后，监护显示阻抗>200Ω，最可能原因A.导电糊过量B.电极板未完全贴合C.选择同步模式D.能量设置过高答案：B解析：阻抗升高提示接触不良，需重新加压或更换位置。12.对妊娠24周患者发生室颤，下列哪项正确A.禁止电除颤B.能量减半C.电极板需避开子宫D.胎儿需先行剖宫产答案：C解析：电除颤对孕妇安全，电极板仍采用前侧位但略向头侧移动，避开子宫底。13.同步复律时出现“同步标记脱落”，最可能诱发A.T波高峰误触发B.R波振幅过低C.电极片松脱D.以上均是答案：D解析：任何导致R波识别失败的因素均可使同步标记脱落，需立即排查。14.电除颤后ST段抬高≥2mm并持续，首先考虑A.急性心包炎B.电灼伤导联移位C.急性心肌损伤或梗死D.早复极综合征答案：C解析：电流可直接致心肌挫伤及冠脉痉挛，需动态监测酶学及影像。15.对持续室颤已行3次200J双相除颤仍无效，下一步首选A.继续200JB.增至300JC.改用360J单相D.肾上腺素1mg静注后继续CPR答案：D解析：指南推荐23次除颤后给肾上腺素，改善心肌灌注，再考虑后续除颤。16.电极板“Z轴”方向电流密度最高区域位于A.电极板中心B.电极板边缘1cm内C.两板连线中点D.胸骨表面答案：C解析：电流密度在几何中心最高，边缘效应导致密度下降。17.关于皮肤灼伤处理，错误的是A.立即冰敷B.外用磺胺嘧啶银C.无菌敷料覆盖D.二级以上请烧伤科会诊答案：A解析：冰敷可加重缺血，应常温冲洗后按烧伤处理。18.同步复律前禁食时间至少A.2小时B.4小时C.6小时D.无需禁食答案：B解析：择期复律需空腹46小时，减少误吸；紧急复律以抢救为主。19.对金属首饰位于电极板路径，正确做法A.能量减半B.无需处理C.用湿纱布包裹后移开D.立即摘除或远离路径≥15cm答案：D解析：金属可产生电弧灼伤，需摘除或远离。20.儿童电极板直径选择A.4.5cmB.8cmC.10cmD.与成人相同答案：B解析：儿科专用8cm电极板，可减少胸壁短路并提高电流穿透。21.关于“除颤阈值（DFT）”，正确的是A.与体重成正比B.高钾血症降低DFTC.胺碘酮升高DFTD.低体温降低DFT答案：C解析：胺碘酮延长动作电位，升高DFT；低体温、高钾升高DFT。22.对院外室颤患者，AED分析心律时，施救者正进行胸外按压，应A.继续按压B.立即中断按压C.每按压2分钟中断10秒D.按压深度减至3cm答案：B解析：AED分析需静止心电图，必须中断按压，但中断<10秒。23.电除颤后最早出现的心律提示自主循环恢复的是A.窦性心动过缓B.交界性心律C.室性逸搏D.窄QRS窦速答案：C解析：室性逸搏最早出现，表明窦房结未恢复，但心肌已兴奋。24.对装有起搏器患者，除颤后最需紧急评估A.起搏阈值B.电池电量C.电极阻抗D.感知功能答案：A解析：电流可致心肌电极界面水肿，阈值升高，需紧急测试并重设输出。25.同步复律时，若患者突发抽搐，最可能A.同步延迟B.放电落在T波C.麻醉过浅D.电流不足答案：B解析：T波放电诱发室颤，表现为抽搐，立即非同步360J除颤。26.对急性心梗原发室颤，除颤后推荐A.立即口服倍他乐克B.静推利多卡因维持C.急诊PCID.预防性静滴镁剂答案：C解析：原发室颤提示罪犯血管持续闭塞，急诊PCI为Ⅰ类指征。27.电除颤时，操作者双手应A.拇指同时按压B.先后按压C.仅一手按压D.双手交叉答案：A解析：双手拇指同时按压两键，确保同步放电。28.对溺水患者室颤，首要处理A.立即除颤B.先倒水C.先给氧D.先保温答案：A解析：溺水室颤为缺氧性，但遵循CAB，立即除颤并同时给氧。29.电极板与胸壁间可接受的最低接触压力为A.5NB.10NC.15ND.25N答案：B解析：≥10N（约1kg）可降低接触阻抗至<50Ω。30.对持续室颤已给肾上腺素、胺碘酮，第4次除颤仍无效，可考虑A.倍他米松B.静推碳酸氢钠C.体外膜肺（ECMO）D.停止抢救答案：C解析：难治室颤可启动ECPR，提供循环支持并冠脉再通。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于电除颤绝对禁忌A.清醒患者B.室颤C.洋地黄中毒伴室速D.体检发现脉搏答案：A、D解析：清醒及有脉为绝对禁忌；室颤为指征；洋地黄中毒为相对禁忌。32.导致除颤失败的非可电击因素包括A.酸中毒B.低氧C.低体温D.高钾血症答案：A、B、C、D解析：以上均可升高DFT，需先纠正。33.同步电复律麻醉药物可选择A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫喷妥钠D.地西泮答案：A、B、C、D解析：四种均可，依托咪酯对循环影响最小。34.电极板放置前侧位时，正确描述A.右锁骨下胸骨右缘B.左腋前线第五肋间C.避开乳头D.两板相距≥10cm答案：A、B、C、D解析：前侧位标准放置，减少电弧。35.关于AED儿童模式，正确的是A.自动降低能量B.需切换钥匙或按钮C.电极片可成人通用D.8岁以上可直接成人模式答案：A、B、D解析：儿童模式通过钥匙/按钮降低能量；电极片<8岁建议专用；8岁以上可用成人模式。36.电除颤后心肌损伤标志物升高，可能机制A.电流直接损伤细胞膜B.冠脉痉挛C.再灌注损伤D.骨骼肌交叉反应答案：A、B、C解析：电流、冠脉痉挛及再灌注均可致肌钙蛋白升高；骨骼肌交叉对肌钙蛋白I影响极小。37.对ICD患者行体外除颤，需准备A.磁铁B.后前位C.程控仪D.心电监护答案：A、C、D解析：磁铁可抑制ICD放电；程控仪术后需检查；监护必用；后前位非必须。38.下列哪些情况需立即重复除颤A.细颤转为粗颤B.无脉电活动C.室颤持续D.室速伴脉搏消失答案：A、C、D解析：无脉电活动不可电击，需CPR+病因。39.电除颤并发症包括A.肺栓塞B.皮肤灼伤C.心肌坏死D.心律失常答案：B、C、D解析：肺栓塞非直接并发症，其余为直接。40.提高首次除颤成功率措施A.快速识别B.高质量CPRC.按压中断<10秒D.先给阿托品答案：A、B、C解析：阿托品对室颤无效。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.电除颤时，电极板可放置在湿汗胸壁无需擦干。答案：F解析：汗液可降低阻抗但易致电弧，需快速擦干。42.对肥胖患者，电极板可略旋转使长轴与胸壁垂直以增加接触面积。答案：T解析：旋转可避开乳房褶皱，提高贴合。43.同步复律时，若R波振幅<5mm，可改用监护导联Ⅱ。答案：T解析：换导联提高R波识别。44.电除颤后若出现交界性逸搏，提示预后不良。答案：F解析：逸搏为自主循环恢复前奏，非不良。45.对高钾血症致室颤，除颤前应先静推钙剂。答案：T解析：钙剂稳定膜电位，提高成功率。46.AED提示“无需电击”，即可停止抢救。答案：F解析：可能为PEA或心搏停止，需继续CPR。47.电极板可重复使用，无需清洁。答案：F解析：每次用后需清洁消毒，防交叉感染。48.对胸部敷料未拆除患者，可直接除颤。答案：F解析：敷料可致电弧，需拆除或剪开。49.电除颤后ST段一过性抬高>5mm，需立即溶栓。答案：F解析：需结合临床及影像，排除电损伤。50.同步复律后需监测24小时，因血栓风险仍存在。答案：T解析：房颤复律后左房功能未立即恢复，需抗凝。四、填空题（每空1分，共20分）51.双相波除颤首次能量推荐________J，若失败第二次可增至________J。答案：120200；20052.儿童电极板间距至少________cm，成人前侧位两板中心距离约________cm。答案：8；1553.同步模式识别R波后，标记点落在________波，若误落在________波可诱发室颤。答案：R；T54.电除颤后皮肤灼伤深度多为________度，早期外用________覆盖。答案：Ⅱ；磺胺嘧啶银55.对持续室颤，每________分钟给肾上腺素________mg。答案：35；156.电极板接触压力不足时，阻抗可升至________Ω以上，导致电流密度下降________%。答案：100；305057.电除颤后最早可检测的心肌损伤标志物为________，峰值时间________小时。答案：肌钙蛋白；3658.对装有起搏器患者，体外除颤能量≤________J，电极板距脉冲发生器≥________cm。答案：360；859.同步复律前，INR应控制在________以下，新型口服抗凝药需停药________小时。答案：2.5；244860.电除颤时，操作者双脚应________，身体________患者。答案：分开；远离五、简答题（每题10分，共30分）61.简述电除颤后立即评估循环的“5秒规则”及注意事项。答案：除颤后即刻观察胸廓起伏、大动脉搏动及监护波形，评估≤5秒；若无灌注立即继续CPR，避免>10秒中断；注意清理口腔分泌物，保持气道开放；记录时间、能量及次数。62.列举同步电复律术前准备“五步核查”内容。答案：①确认适应证与禁忌证；②禁食≥4小时；③纠正电解质（K+>4.0mmol/L，Mg2+>2.0mg/dL）；④抗凝（INR23或NOAC达标）；⑤知情同意及麻醉评估。63.说明电极板“前后位”放置方法及适用场景。答案：前板置胸骨右缘第二肋间，后板置左肩胛下区脊柱旁；适用于乳房肥