2026年营养支持专科护士培训班理论培训考核试题及答案

2026年营养支持专科护士培训班理论培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是肠内营养禁忌症？A.严重肠麻痹B.高输出量肠瘘C.急性重症胰腺炎未放置空肠营养管D.胃排空延迟但胃肠蠕动存在答案：D解析：胃排空延迟可通过调整输注速度、体位或改用幽门后喂养解决，并非绝对禁忌。2.成人每日蛋白质基础需要量（非应激状态）为：A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：B解析：健康成人每日推荐摄入0.8g/kg体重即可维持氮平衡。3.再喂养综合征最特征性的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低磷血症C.高镁血症D.低钠血症答案：B解析：再喂养时胰岛素分泌骤增，促使磷进入细胞内，导致血磷骤降。4.下列哪项指标最能反映机体长期营养状态？A.前白蛋白B.转铁蛋白C.白蛋白D.C反应蛋白答案：C解析：白蛋白半衰期约18–20天，可反映慢性蛋白质缺乏。5.肠外营养液中添加谷氨酰胺双肽的主要目的在于：A.提供必需脂肪酸B.维持肠黏膜屏障C.降低渗透压D.增加热量密度答案：B解析：谷氨酰胺是快速增殖细胞（肠上皮、免疫细胞）的必需燃料。6.经外周静脉肠外营养（PPN）渗透压上限一般控制在：A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B解析：超过900mOsm/L易引发静脉炎，需改为中心静脉途径。7.下列哪项不是肠内营养输注泵报警的常见原因？A.管路扭曲B.营养液排空C.胃潴留量>500mLD.电池电量低答案：C解析：胃潴留属临床评估指标，泵本身无法感知胃内残留量。8.重症患者间接测热法（IC）测得REE为1800kcal，实际能量供给推荐：A.100%REEB.80%REEC.70%REED.50%REE答案：B解析：重症早期允许性低热卡（≤80%REE）可降低并发症。9.下列哪种脂肪乳剂对免疫功能影响最小？A.100%大豆油长链脂肪乳B.30%大豆油+70%橄榄油脂肪乳C.鱼油脂肪乳D.结构脂肪乳答案：C解析：鱼油富含ω-3脂肪酸，具有抗炎及免疫调节作用。10.成人中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见病原菌为：A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B解析：凝固酶阴性葡萄球菌占CLABSI30%–40%。11.胃造瘘管（PEG）置入后首次换管时间建议：A.术后3天B.术后1周C.术后4–6周D.术后3个月答案：C解析：4–6周窦道形成牢固，过早换管易致腹膜炎。12.下列哪项不是再喂养高风险人群？A.BMI16kg/m²B.7天几乎无摄入C.慢性心衰稳定期D.慢性酒精中毒答案：C解析：稳定期心衰患者营养摄入通常不受限，再喂养风险低。13.肠内营养液开启后常温下最长安全使用时间为：A.4hB.8hC.12hD.24h答案：B解析：室温>25℃时细菌繁殖迅速，8h内输注完毕为安全界限。14.下列哪项指标提示肠外营养可过渡至肠内营养？A.胃潴留<200mL/6hB.腹泻>500mL/dC.肠鸣音消失D.腹腔内压>20mmHg答案：A解析：胃潴留<200mL/6h提示胃肠动力恢复，可尝试肠内喂养。15.成人每日可溶性膳食纤维推荐量为：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B解析：10g可溶性纤维可维持结肠黏膜营养，减少腹泻或便秘。16.下列哪项不是脂肪乳剂禁忌症？A.严重高甘油三酯血症（>11mmol/L）B.急性心肌梗死伴高脂血症C.肝硬化ChildCD.对蛋类过敏答案：C解析：肝硬化非绝对禁忌，需调整剂量并监测血脂。17.肠内营养液温度建议维持在：A.4℃B.10℃C.25℃D.37℃答案：D解析：接近体温可减少胃肠道不适及腹泻发生率。18.下列哪项不是肠外营养监测的必查项目？A.电解质B.肝肾功能C.凝血功能D.血脂答案：C解析：凝血功能仅在怀疑脂肪乳剂影响或肝衰竭时加测。19.重症患者蛋白质供给量（应激期）推荐：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2–1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C解析：1.2–1.5g/kg可减轻氮丢失，促进创面愈合。20.下列哪项不是肠内营养误吸高危因素？A.机械通气B.镇静评分RASS-2C.胃潴留>250mLD.半卧位<30°答案：B解析：RASS-2为浅镇静，意识存在，误吸风险低于深镇静。21.中心静脉导管冲管液肝素浓度为：A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：A解析：10U/mL肝素盐水即可维持通畅，降低堵管率。22.下列哪项不是肠外营养相关肝病（PNALD）危险因素？A.长期过度热量B.缺乏肠内刺激C.植物甾醇摄入过多D.高糖低脂配方答案：D解析：高糖低脂并非PNALD危险因素，反而可能减少脂肪沉积。23.成人每日水分需要量简易计算：A.20mL/kgB.30mL/kgC.40mL/kgD.50mL/kg答案：B解析：30mL/kg为常规估算，发热、瘘管等需额外补充。24.下列哪项不是胃潴留处理措施？A.暂停喂养2hB.改用幽门后喂养C.立即静脉推注红霉素500mgD.评估镇静深度答案：C解析：红霉素应持续泵入200mgq12h，静推无效且易耐药。25.下列哪项不是肠外营养处方核心内容？A.热量密度B.氮量C.渗透压D.输注顺序答案：D解析：输注顺序属护理操作，非处方核心。26.下列哪项不是肠内营养腹泻原因？A.配方高渗B.输注速度过快C.同时服用山梨醇悬液D.配方含膳食纤维答案：D解析：膳食纤维可改善腹泻，非致病因素。27.下列哪项不是营养风险筛查NRS-2002评分项目？A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.白蛋白水平答案：D解析：NRS-2002不含实验室指标。28.下列哪项不是中心静脉置管机械并发症？A.气胸B.血胸C.导管相关血栓D.空气栓塞答案：C解析：导管相关血栓属感染性/血栓性并发症，非机械性。29.下列哪项不是再喂养监测重点？A.血磷B.血镁C.血糖D.血氯答案：D解析：血氯与再喂养无直接关联。30.下列哪项不是肠内营养管路堵塞处理？A.37℃温水冲管B.5%碳酸氢钠溶栓C.用力高压推注D.胰酶溶液低压浸泡答案：C解析：高压推注可致导管破裂或误入气道。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于肠外营养必需微量元素？A.锌B.硒C.碘D.锰E.钼答案：ABDE解析：碘不需常规添加，因消毒皮肤时已足量摄入。32.重症患者早期肠内营养获益包括：A.降低感染发生率B.减少ICU住院时间C.降低肌萎缩速度D.减少机械通气时间E.降低28天死亡率答案：ABCDE解析：多项RCT证实早期肠内营养综合获益。33.下列哪些情况需暂停肠外营养？A.甘油三酯>12mmol/LB.血糖>20mmol/L且酮症阳性C.导管回抽见血凝块D.体温38.5℃无其他感染灶E.肝酶升高>5倍正常上限答案：ABE解析：C可换管继续，D需排查感染但非绝对停指征。34.胃造瘘管滑脱紧急处理包括：A.立即经窦道插入相同口径导管B.24h内完成内镜下重新置管C.局部消毒后无菌敷料覆盖D.经口进食测试耐受E.腹部CT排除腹膜炎答案：ABC解析：D增加误吸风险，E仅用于腹膜刺激征阳性。35.下列哪些属于肠内营养配方选择依据？A.疾病特异性B.胃肠功能C.血脂水平D.渗透压耐受E.经济承受能力答案：ABDE解析：血脂水平主要影响脂肪乳剂选择，非肠内配方核心。36.下列哪些措施可降低CLABSI？A.最大无菌屏障B.含氯己定敷料C.每日评估拔管指征D.导管腔数最少化E.常规全身抗生素预防答案：ABCD解析：全身抗生素预防增加耐药，不推荐。37.下列哪些属于再喂养综合征临床表现？A.肌无力B.心律失常C.呼吸困难D.癫痫发作E.高血压答案：ABCD解析：低磷致心肌收缩力下降，可表现为低血压。38.下列哪些指标提示蛋白质缺乏？A.前白蛋白<150mg/LB.氮平衡-8g/dC.淋巴细胞计数<800/μLD.转铁蛋白<1.5g/LE.肌酐身高指数<60%答案：BCDE解析：前白蛋白半衰期短，受炎症影响大，非特异。39.下列哪些属于肠外营养机械并发症？A.气栓B.导管断裂C.静脉血栓D.导管异位E.血胸答案：ABDE解析：静脉血栓属血栓性并发症。40.下列哪些属于肠内营养输注方式？A.一次性推注B.间歇重力滴注C.持续泵入D.循环泵入E.脉冲式推注答案：ABCD解析：脉冲式推注无循证支持，临床不用。三、判断题（每题1分，共10分）41.肠外营养液中加入肝素可降低导管堵塞率。答案：√42.所有重症患者均需立即达到目标能量。答案：×解析：允许性低热卡策略更优。43.胃潴留量>500mL必须停止肠内营养并拔除胃管。答案：×解析：可改用幽门后喂养，无需拔管。44.植物甾醇可加重肠外营养相关肝病。答案：√45.鱼油脂肪乳可单独作为全部脂肪来源。答案：×解析：需与大豆油或橄榄油乳剂混合，避免ω-3过量。46.中心静脉导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处。答案：√47.肠内营养液开启后冷藏可延长至48h。答案：×解析：开启后冷藏亦需在24h内使用。48.再喂养时每日增加热量500kcal绝对安全。答案：×解析：需阶梯式增加，每日≤200kcal阶梯。49.低镁血症可加重低钾血症纠正难度。答案：√50.持续肠内营养输注可降低腹泻发生率。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.肠外营养每日葡萄糖最大氧化速率为________mg/kg·min。答案：4–552.再喂养综合征高危期通常发生在营养重启后________小时内。答案：24–7253.成人中心静脉导管置管首选________静脉。答案：右侧颈内54.肠内营养液渗透压>________mOsm/L时腹泻风险显著增加。答案：40055.重症患者蛋白质供给量可依据________氮量×6.25计算。答案：尿素56.肠外营养液中常规添加谷氨酰胺双肽剂量为________g/kg·d。答案：0.3–0.557.胃造瘘管首次固定外留长度应记录为________cm。答案：5–858.脂肪乳剂输注速度不应超过________g/kg·h。答案：0.1159.肠内营养管路冲管每次用量________mL。答案：3060.中心静脉导管封管液量应等于________倍导管容积。答案：1.2五、简答题（每题10分，共20分）61.简述肠内营养误吸的预防措施。答案：1.评估误吸风险：GCS<9、机械通气、镇静深度、既往误吸史。2.体位管理：持续半卧位30°–45°，餐后维持1h。3.幽门后喂养：高风险患者首选空肠喂养。4.胃残余量监测：每4–6h评估，>250mL暂停并促动力。5.促胃动力药：红霉素200mgq12h或甲氧氯普胺10mgtid。6.减少镇静：每日中断镇静，RASS维持-2至0。7.口腔护理：每6h氯己定漱口，减少口咽细菌负荷。8.使用带气囊导管：气管切开者保持气囊压20–30cmH₂O。9.输注速度控制：首日20mL/h，逐日递增，避免过快。10.蓝色食用色素：必要时加入配方，便于误吸识别。62.简述肠外营养相关肝病的防治策略。答案：1.热量控制：非蛋白热量≤25kcal/kg·d，避免过度喂养。2.双能源供能：脂肪占30%–40%，减少葡萄糖负荷。3.循环输注：每日输注时间≤12h，减少胰岛素持续高浓度。4.早期肠内刺激：即使少量10–20mL/h亦可维护肝胆循环。5.植物甾醇限制：减少大豆油比例，改用橄榄油或鱼油乳剂。6.谷氨酰胺补充：0.