2025年中医针灸康复协议

2025年中医针灸康复协议甲方（服务提供方）：[医疗机构名称或医师姓名]法定代表人/执业医师：[姓名]地址：[机构或医师执业地址]统一社会信用代码/身份证号：[机构代码或医师证号]乙方（接受服务方）：[患者姓名]身份证号：[患者身份证号]地址：[患者住址]联系电话：[患者联系电话]鉴于甲方具备合法的医疗机构资质或医师执业资格，拥有开展中医针灸康复服务的专业能力和条件；乙方因[简述病情或康复需求]，希望接受甲方的中医针灸康复服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国中医药法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与康复目标1.1甲方同意为乙方提供以中医针灸为主，结合[如有，请列明其他疗法，如艾灸、拔罐等]的康复服务。1.2甲方将根据乙方情况，进行必要的中医诊断（包括但不限于四诊合参），制定个性化的针灸康复治疗方案。1.3针灸操作将遵循中医理论原则，选用适当针具，根据乙方体位、穴位进行施术，可能运用[如补泻等]手法，留针时间根据治疗需要确定。1.4乙方康复目标为：[详细、具体、可衡量的康复目标，例如：缓解腰痛程度至轻微，改善右膝关节活动度达X度，恢复手指精细动作能力等]。双方确认此目标具有可行性。1.5服务计划初步设定为：治疗周期自[起始日期]至[结束日期]，或完成[总次数]次治疗。治疗频率为[如每周X次]，每次治疗时长约[时长]分钟。具体服务计划以甲方医师安排为准，可根据病情变化进行调整。第二条服务地点与时间2.1服务地点：甲方位于[详细地址]的[科室名称]。2.2服务时间：甲方提供服务的时段为[工作日/具体时间段]，乙方应按时到约定地点接受服务。具体预约时间由双方协商确定。第三条服务费用与支付3.1服务收费标准：*每次针灸基础费用为人民币[金额]元；*[如有其他疗法]每次[其他疗法名称]费用为人民币[金额]元；*[如有药品]药品费用按实际价格结算；*[如有检查]检查费用按实际价格结算。*以上价格均为不含税价格。最终费用可能根据治疗实际情况调整，调整前需经乙方同意。3.2费用支付：*乙方应于每次服务结束后当场支付相应费用。*或，乙方应于[约定时间，如每月/治疗开始前]支付[约定金额或比例]的费用。*乙方可以选择[现金/银行卡/医保卡/商业保险]等方式支付。*如费用包含医保报销部分，乙方需自行前往医保部门办理报销手续，甲方将提供必要协助，报销金额归乙方所有。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：*甲方有权按照约定为乙方提供服务，并根据病情需要调整治疗方案。*甲方有权要求乙方提供真实、完整的个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等，以便准确诊断和治疗。*甲方有义务持有并有效使用相关执业资质。*甲方有义务遵守国家及地方关于医疗服务的法律法规和操作规范，确保服务过程安全、规范。*甲方有义务采取严格的消毒隔离措施，防止交叉感染。*甲方有义务保护乙方的隐私，未经乙方同意，不得泄露其健康信息。*甲方有义务为乙方提供与针灸康复相关的健康指导。4.2乙方的权利与义务：*乙方有权获得由具备合法资质的医师提供的规范、安全的针灸康复服务。*乙方有权了解自身的病情、诊断、治疗方案、预期效果、潜在风险及不良反映等信息。*乙方有权对服务过程提出合理意见或建议。*乙方在治疗过程中如感不适，应立即向甲方医师反映。*乙方有义务如实地向甲方提供个人健康信息，不得隐瞒或提供虚假信息。*乙方有义务积极配合甲方的检查和治疗。*乙方有义务遵守甲方的门诊管理规定。*乙方有义务按时足额支付服务费用。第五条风险告知与免责5.1甲方已向乙方充分告知中医针灸治疗可能出现的正常反应，如治疗部位出现酸、麻、胀、痛感等，以及罕见的不良反应或风险，如晕针、皮肤感染、出血、神经损伤、器官功能影响等（具体风险可根据病情告知）。5.2乙方确认已详细阅读并充分理解上述风险告知内容，并自愿选择接受中医针灸康复服务。5.3免责条款：*因乙方未如实告知其重要病史、过敏史、体内植入物、正在使用的影响治疗效果的药物等个人特定情况，导致治疗未能达到预期效果或引发不良后果的，甲方不承担责任。*因乙方不遵从甲方医师的治疗建议和指导，自行改变治疗方式、中断治疗或自行使用药物等，导致的治疗效果不佳或发生意外，甲方不承担责任。*因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、重大疫情等）导致服务无法正常进行或发生意外，甲乙双方互不承担责任，但甲方应尽力减少损失。*对于乙方自身疾病固有的复杂性、慢性特性或不确定性强等原因导致的治疗效果有限或病情波动，甲方在已尽到合理诊疗注意义务的前提下，不承担全部责任。*甲方对因乙方自身原因（如原有疾病进展、老年自然衰退等非甲方治疗行为直接导致）产生的损害后果不承担责任。*上述免责条款不排除甲方因故意或重大过失造成乙方损害时应当承担的责任。第六条隐私保护6.1甲乙双方承诺对在履行本协议过程中获悉的对方的个人信息、健康隐私等予以严格保密，不得以任何非法途径泄露、篡改或用于本协议约定目的之外的其他用途。6.2甲方对乙方的健康信息负有保密义务，除非法律另有规定或获得乙方明确书面同意，不得向第三方披露。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的变更、解除与终止8.1本协议的任何变更，须经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。8.2本协议在以下情况下可以解除：*双方协商一致同意解除。*因不可抗力致使本协议无法继续履行。*一方严重违反本协议约定，致使协议目的无法实现，守约方有权解除。8.3本协议在约定的服务周期届满且所有治疗完成时自然终止。8.4本协议在乙方明确要求终止服务且甲方同意，并完成相关结算后终止。8.5协议解除或终止后，双方应根据实际情况结算相关费用，并按照约定处理患者信息等事宜。第九条通知与送达9.1双方确认本协议首部所列的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[天数]书面通知对方。9.2双方通过书面形式（包括但不限于挂号信、快递、传真、电子邮件，或当面交付）向对方在本协议中载明的地址或联系方式发送的通知，视为有效送达。第十条其他10.1本协议未尽事宜，可由双方另行协商