《健康评估》课件-发绀

正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍了亲子教育的具体内容，包括背景介绍、课程简介、技巧要点及误区避免四个方面。汇报人：WPSPPT修德立志强能善技健康评估护理与健康学院在线课程常见症状的评估-发绀情景引入明明今年1.5岁，自出生后经常发现其口唇、及四肢末端青紫，于吃奶和哭闹后加重，并且生长发育缓慢，身高和体重明显落后于同龄孩子。工作任务

明明为什么会出现此种情况？

一、定义发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指趾、甲床等。二、病因及临床表现（一）血液中还原血红蛋白绝对量增多

1、中心性发绀

由心肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致血氧饱和度下降所致。

（1）肺性发绀：通气、换气障碍，使氧不能进入

或不能进行气体交换。

（2）心性发绀

心力衰竭：肺内气体交换障碍

发绀型先天性心脏病：分流量＞1／3心排出量引起发绀。二、病因及临床表现全身性发绀，除四肢和面颊外，也可涉及舌、口腔粘膜及躯干皮肤。发绀部位皮肤温暖。常伴有杵状指（趾），及红细胞增多症。严重者常伴呼吸困难。二、病因及临床表现2、周围性发绀指由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所造成的发绀。（1）淤血性体循环淤血、周围血流缓慢，还原血红蛋白增加。如右心功能不全（2）缺血性循环血量不足，心排出量减少与周围血管痉挛性收缩，血流缓慢，周围组织缺血缺氧致发绀，如脱水。（3）周围毛细血管收缩见于寒冷或接触低温水。雷诺综合症伴发绀二、病因及临床表现3、混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰二、病因及临床表现（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物1、高铁血红蛋白血症（Fe++→Fe+++）先天性：自幼出现，有家族史特发性：多见于女性，与月经周期有关继发性：见于药物或化学中毒如：肠原性多见于进食含亚硝酸盐的食物特点：急骤出现、暂时性、病情严重;氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、维生素C或硫代硫酸

钠可使青紫消退。

亚硝酸盐中毒可引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代形成高铁血红蛋白血症二、病因及临床表现2、硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在，同时有便秘或服用含硫药物者，在肠内形成硫化氢，作用于血红蛋白，最终形成硫化血红蛋白。特点：持续时间长，一旦形成不能恢复，常需几个月后当含有硫化血红蛋白的红细胞被破坏后才能消失血液呈蓝褐色二、病因及临床表现发绀临床表现中心性发绀全身性发绀，除四肢与面颊外，也累及躯干和黏膜，且发绀的皮肤温暖周围性发绀发绀常出现于肢体末端与下垂部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷，若经按摩或加温后发绀可消退高铁血红蛋白血症急骤出现，抽出的静脉血呈深棕色，病情严重，氧疗后发绀不能改善，静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀可消退，分光镜检查可证明有高铁血红蛋白存在硫化血红蛋白血症持续时间长，可达数月以上；血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白存在三、对病人的影响（1）呼吸困难、活动耐力下降、疲乏、焦虑、恐惧等。（2）神经系统反应

急性缺氧：兴奋、欣快感、定向力下降（先）

运动不协调、头痛、乏力等（后）。

慢性缺氧：易疲劳、嗜睡、注意力不集中等。

严重缺氧：烦躁不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。

四、问诊要点01020304对病人的影响病因与诱因发绀的临床表现诊断、治疗及护理经过知识点总结知识点02不同类型发绀的临床表现？知识点01引起发绀的原因有哪些？正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgen