(2025年)消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训考试题附答案

(2025年)消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或产道分泌物）C.产后感染（哺乳或密切接触）D.呼吸道飞沫传播答案：D2.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2030年）》，2025年要求艾滋病母婴传播率降至（）以下？A.2%B.1%C.0.5%D.0.1%答案：B3.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.红霉素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后（）小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6B.12C.24D.48答案：B5.HIV感染孕产妇分娩方式的选择，以下说法正确的是（）A.无论病毒载量高低，均需剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/ml时建议剖宫产C.病毒载量＜1000拷贝/ml时必须顺产D.分娩方式不影响母婴传播风险答案：B6.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，需在（）进行血清学复查？A.治疗后第1、3、6个月B.治疗后第3、6、12个月C.治疗后第6、12、24个月D.仅需产后42天复查答案：B7.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括（）A.孕产妇HBVDNA载量＞2×10⁵IU/ml且未进行孕期抗病毒治疗B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗C.产妇为乙肝“小三阳”（HBeAg阴性）D.分娩过程中新生儿皮肤破损接触母血答案：C8.HIV暴露婴儿的早期诊断应在（）进行？A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B9.以下哪项不属于“消除母婴传播”的核心干预措施？A.所有孕产妇孕早期接受“三病”检测B.感染孕产妇及所生婴儿全程规范干预C.对未感染孕产妇进行健康宣教D.仅对高危人群进行筛查答案：D10.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是（）A.梅毒螺旋体抗体（TPPA/TPHA）B.非梅毒螺旋体抗体（RPR/TRUST）滴度C.抗心磷脂抗体D.梅毒IgM抗体答案：B11.乙肝感染孕产妇所生新生儿完成乙肝疫苗全程接种后，应在（）进行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）检测？A.3月龄B.6月龄C.7-12月龄D.18月龄答案：C12.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的原则是（）A.仅在孕晚期开始用药B.一旦确诊即启动“从妊娠到终身”的抗病毒治疗C.产后立即停药D.仅在分娩时使用单剂量奈韦拉平答案：B13.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗方案首选（）A.头孢曲松（1g/日，肌注或静滴，连续10天）B.阿奇霉素（1g顿服）C.多西环素（100mgbid，连续14天）D.克拉霉素（500mgbid，连续14天）答案：A14.以下关于乙肝母婴阻断的描述，错误的是（）A.HBeAg阳性孕产妇建议孕24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦）B.新生儿接种HBIG和乙肝疫苗后可接受母乳喂养C.孕产妇HBVDNA载量＜2×10⁵IU/ml时无需孕期抗病毒治疗D.乙肝疫苗需在出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1剂答案：B（注：HBsAg阳性产妇若新生儿已规范接种HBIG和疫苗，可母乳喂养；但乳头皲裂或新生儿口腔溃疡时建议暂停）15.HIV暴露婴儿的喂养原则是（）A.鼓励母乳喂养以提高免疫力B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）为首选D.按需选择喂养方式答案：C16.梅毒感染孕产妇所生婴儿，若出生时非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩前滴度的（）倍，需诊断为先天梅毒？A.2B.4C.6D.8答案：B17.艾滋病母婴传播的主要窗口期是（）A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（29-40周）和分娩期D.产后6个月内答案：C18.乙肝疫苗接种的禁忌证不包括（）A.新生儿严重过敏体质B.早产儿（体重＜2000g）C.新生儿发热（体温＞37.5℃）D.新生儿患有严重先天性疾病答案：B（注：早产儿体重≥2000g时应及时接种；＜2000g者待体重达标后补种）19.以下哪项不属于“三病”母婴传播综合干预的“三个全覆盖”？A.孕产妇检测全覆盖B.感染孕产妇干预全覆盖C.儿童随访全覆盖D.配偶检测全覆盖答案：D20.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其先天梅毒发生风险约为（）A.5%-10%B.10%-20%C.30%-50%D.60%-80%答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.HIV感染孕产妇所生婴儿无论喂养方式如何，均需接受4-6周的抗病毒药物预防。（）答案：√2.梅毒感染孕产妇治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿只需接种乙肝疫苗，无需注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：×4.HIV感染孕产妇若孕早期确诊，可立即启动抗病毒治疗，无需等待CD4+T淋巴细胞计数结果。（）答案：√5.梅毒感染孕产妇分娩的婴儿，若TPPA阳性但RPR阴性，无需进行先天梅毒治疗。（）答案：×（需结合母亲治疗情况判断是否为被动免疫或感染）6.乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白可在同一部位注射。（）答案：×（应在不同部位注射）7.HIV暴露婴儿6月龄时HIV抗体检测阴性，即可排除感染。（）答案：×（需结合病毒学检测结果，抗体可能来自母亲，需至18月龄后复查）8.梅毒感染孕产妇治疗期间若出现吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction），应立即停药。（）答案：×（需对症处理，无需停药）9.乙肝感染孕产妇分娩后，若新生儿已规范接种疫苗，可正常进行母婴同室。（）答案：√10.艾滋病、梅毒、乙肝均为国家乙类传染病，发现孕产妇感染后需在24小时内进行网络直报。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的“三个关键环节”。答案：①婚前孕前早检测：通过婚前医学检查、孕前优生健康检查等，早期发现感染人群并干预；②孕期全程早干预：孕早期完成“三病”检测，感染孕产妇及时启动规范治疗（如HIV抗病毒治疗、梅毒青霉素治疗、乙肝高病毒载量者孕期抗病毒）；③产后随访早阻断：对感染孕产妇所生婴儿进行早期诊断（如HIV病毒学检测、梅毒血清学检测、乙肝抗原抗体检测），并完成全程干预（如HIV婴儿抗病毒预防、梅毒婴儿规范治疗、乙肝婴儿疫苗接种后效果评价）。2.列举HIV感染孕产妇所生婴儿的喂养指导原则及原因。答案：①人工喂养为首选：配方奶喂养可完全避免母乳传播HIV的风险（母乳传播风险约5%-20%）；②避免混合喂养：混合喂养（母乳+配方奶）会增加肠黏膜损伤风险，进一步提高传播概率；③若选择母乳喂养，需确保孕产妇持续规范抗病毒治疗（病毒载量持续检测不到），且婴儿接受抗病毒药物预防，同时在6月龄时及时断离母乳（因6月龄后婴儿肠道屏障功能完善，感染风险降低，但仍需综合评估）。3.简述梅毒感染孕产妇的规范治疗方案（包括不同孕期和青霉素过敏的处理）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续2-3周；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：苄星青霉素240万U，1次/周，连续3周；③孕20周后确诊的梅毒感染，若既往未治疗或治疗不规范，应在孕早期和孕晚期各进行1个疗程规范治疗（即“双疗程”）；④青霉素过敏者：首选头孢曲松1g/日，肌注或静滴，连续10天；次选多西环素100mgbid，连续14天（但妊娠禁用，需权衡利弊）；或阿奇霉素2g顿服（证据等级较低）。4.乙肝母婴阻断失败的常见原因有哪些？如何预防？答案：常见原因：①孕产妇HBVDNA载量高（＞2×10⁵IU/ml）且未在孕24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦）；②新生儿未在出生后12小时内及时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗；③分娩过程中新生儿皮肤或黏膜破损，接触母血或产道分泌物；④母乳喂养时乳头皲裂或新生儿口腔溃疡，导致病毒通过破损处感染；⑤疫苗接种不规范（如剂量不足、接种部位错误、冷链中断等）。预防措施：①对HBsAg阳性孕产妇孕24-28周检测HBVDNA，≥2×10⁵IU/ml者规范使用替诺福韦抗病毒；②新生儿出生后12小时内完成HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）接种（不同部位）；③分娩时尽量减少新生儿皮肤损伤（如避免产钳助产）；④指导母乳喂养：乳头无破损、新生儿无口腔溃疡时可喂养，否则暂停；⑤规范疫苗接种流程，确保全程接种（0、1、6月龄）并进行7-12月龄效果检测。5.简述HIV暴露婴儿的随访管理流程（包括检测时间和干预措施）。答案：①出生后48小时内：采集血样进行HIVDNA检测（早期诊断）；②6周龄：再次进行HIVDNA检测；③3月龄：若前两次检测阴性，可进行HIVRNA检测（提高敏感性）；④6月龄：完成HIV抗体检测（若阴性，需结合病毒学检测结果；若阳性，需进一步确认）；⑤12月龄和18月龄：复查HIV抗体（18月龄后抗体阴性可排除感染）。干预措施：①婴儿出生后4-6周内接受抗病毒药物预防（如奈韦拉平或齐多夫定）；②定期监测生长发育和机会性感染；③指导人工喂养；④对确诊感染的婴儿，及时转介至儿童抗病毒治疗机构启动治疗。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：28岁孕妇，孕12周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊。CD4+T淋巴细胞计数550个/μl，病毒载量8000拷贝/ml。无抗病毒治疗史。问题：请列出该孕妇的干预措施及所生婴儿的处理方案。答案：孕妇干预措施：①立即启动抗病毒治疗（首选方案：替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/多替拉韦），终身服药；②定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4+T淋巴细胞计数；③孕晚期（28周后）复查病毒载量，若＞1000拷贝/ml建议剖宫产；④分娩时避免会阴侧切、人工破膜等有创操作，减少产时感染风险；⑤产后继续抗病毒治疗并随访。婴儿处理方案：①出生后12小时内采集血样进行HIVDNA检测；②出生后4-6周内给予抗病毒药物预防（如奈韦拉平1次/日，或齐多夫定2次/日）；③指导人工喂养（禁止母乳喂养）；④6周龄、3月龄、6月龄分别进行HIVDNA/RNA检测；⑤18月龄时复查HIV抗体，确认是否感染；⑥定期随访生长发育和免疫功能。案例2：32岁产妇，孕38周顺产分娩，产前梅毒筛查提示RPR1:32阳性，TPPA阳性。追问病史，孕妇孕前未检测过梅毒，孕期未进行任何治疗。问题：①该产妇的梅毒分期？②婴儿需进行哪些检测？③若婴儿RPR1:16阳性、TPPA阳性，应如何处理？答案：①分期：因孕期未治疗且RPR滴度高（1:32），考虑为早期梅毒（病程＜2年可能性大）或晚期梅毒（需结合病史，但未明确则按早期处理）。②婴儿检测：出生后立即采集血样检测非梅毒螺旋体抗体（RPR）和梅毒螺旋体抗体（TPPA），同时检测血常规、长骨X线（排查骨梅毒）、脑脊液检查（排查神经梅毒）。③婴儿处理：因婴儿RPR滴度（1:16）≥母亲分娩前滴度（1:32）的4倍（1:32的1/2为1:16，即≥4倍），诊断为先天梅毒。治疗方案：水剂青霉素G10-15万U/kg/日，分2-3次静滴（出生7日内，每12小时1次；7日后每8小时1次），连续10-14天；或普鲁卡因青霉素G5万U/kg/日，肌注，连续10-14天。治疗后每3个月复查RPR，直至转阴或滴度下降4倍以上。案例3：25岁产妇，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5×10⁷IU/ml。孕期未接受抗病毒治疗，于孕40周顺产分娩一男婴，出生体重3200g，无窒息。问题：①新生儿需立即采取哪些阻断措施？②若产妇要求母乳喂养，应如何指导？③婴儿完成全程疫苗接种后，何时进行效果评价？评价指标是什么？答案：①阻断措施：出生后12小时内（最好6小时内）在大腿前外侧肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在另一侧上